帕金森护理查房及相关知识

帕金森氏病的护理查房

黄石市中心医院神经内科程曌荣&赵娜病情资料辅助检查诊断帕金森氏病的相关知识治疗病情进展护理出院宣教主要内容病情资料8床，苏功茂，男，生于1942年4月27日，72岁，小学学历，退休，已婚，育有1子3女，子女体健，家庭关系和睦。患者于10余年起无明显诱因出现肢体震颤，病情逐渐加重，伴运动迟缓、肌肉强直，转身、如厕、洗澡等明显受影响，长期口服美多巴治疗，近2年前病情加重至不能行走一年半前停止口服药物治疗，1周前病情继续加重伴吞咽、咳痰困难，无明显发热及腹痛、腹泻，未予特殊处治，9月2日为求详细诊治来我院，门诊以“帕金森氏病”收入我科。患病后精神差，饮食差，睡眠正常，大小便正常。无药物过敏史，有慢性胃病史。T:36.5℃P：80次/分R：20次/分BP:140/90mmHg神志清楚，皮肤完整无破损，混合性失语。辅助检查：2/9头+胸+上腹CT：示双侧基底节腔梗同前，脑萎缩、脑白质病变同前；右肺上叶轻度感染；主动脉及冠状动脉粥样硬化，心包少量积液。3/9肝功能实验：总胆红素19.0↑，直接胆红素6.3↑

总蛋白57.8↓，尿酸173↓，清蛋白34.6↓，提示低蛋白血症，加强营养治疗。9/9胸部正位片：右肺感染。10/9降钙素原测定：降钙素原0.194↑，提示感染；诊断：帕金森氏病晚期510/9血生化：钙2.02↓，磷0.89↓尿素2.23↓尿酸112↓β2微球白5.8↑，总蛋白56.1↓，清蛋白31.0↓，白球比1.24↓，天门冬氨酸氨基转移酶46↑，提示营养欠佳，建议鼻饲胃管饮食。血细胞分析：白细胞计数2.16↓，血红蛋白123↓红细胞压积39.0↓，中性粒细胞计数14.00↓淋巴细胞计数0.76↓单核细胞百分数11.60↑，提示阴性菌感染可能，加强抗感染治疗，血小板减少，必要时血液科会诊。6治疗遵医嘱给予二级护理、软质饮食，给予胞二磷胆碱护脑，头孢哌酮消炎抗感染，桂哌齐特改善脑循环，奥美拉唑护胃，7/9口服乙酰半胱氨酸泡腾片用于肺部感染。病情进展

2/9-8/9查房，患者神志清楚，病情未见明显加重，仍肌肉强直、运动迟缓，生命体征正常，大小便正常。9/9患者体温38.8℃，右侧病理征（+），双肺呼吸音粗考虑肺部感染，复查血常规，痰培养，肝功能，血生化，降钙素。9/9呼吸科会诊，同意治疗方案。7给予环丙沙星、替考拉林消炎抗感染。多索茶碱平喘，

氨溴索雾化吸入化痰。

口服盐酸硫必利片用于治疗舞蹈症、抽动-秽语综合征及老年性精神运动障碍。医生诊治计划：予以改善脑循环、抗感染及对症支持治疗。11/9患者体温恢复正常，16/9患者病情平稳，出院回家休养。8护理程序护理评估护理诊断护理计划护理措施实施评价护理评估病史：四肢震颤、运动迟缓、肌肉强直10余年，病情逐渐加重，伴运动迟缓，肌肉强直，转身、如厕、洗澡等明显受影响。心理状态：焦虑。个人资料：文化程度-小学，职业-退休。10护理诊断1.躯体移动障碍与黑质病变，锥体外系功能障碍有关2.发热与长期卧床导致的肺部感染有关3.营养失调：低于机体需要量与舌、腭及咽部肌肉运动障

碍致进食减少和肌强直、震颤致机体消耗量增加有关。4.皮肤完整性受损的危险与疾病导致的瘫痪有关5.自尊紊乱与自体形象改变和生活依赖别人有关6.自理缺陷与疾病导致的功能障碍有关潜在并发症：脑部炎症，脑动脉硬化护理评价1.患者仍不能自主活动。2.患者体温正常。3.咀嚼功能恢复，食欲较入院时有所好转，可自主吞咽。4.患者皮肤完整无破损。5.患者仍不能自理。6.患者心理状态平稳。7.患者未出现脑部炎症。出院宣教

1.指导病人或家属在病程中遇事要冷静沉着应对，避免情绪紧张激动，以免加重病情，保持心理平衡。2.增强体质：坚持适量的力所能及的运动，尽量保持最大程度的全关节活动，以防继发性关节僵硬，预防感冒。3.生活规律，保证充足休息和睡眠，有助于体能的恢复。4.饮食结构与营养合理，有助于营养状况及病情的改善。

14帕金森氏病相关知识一、定义二、病因三、诊断要点四、临床表现五、治疗六、预防七，护理措施帕金森氏病相关知识一、定义帕金森氏病：简称PD，又称震颤麻痹，是一种较为常见的黑质和黑质纹状体通路变性的慢性疾病。临床以静止性震颤、肌强直、运动减少和体位不稳为主要特征。本病好发50岁以上的中老年，男性多于女性。

“面具脸”二、病因帕金森综合征最常见的病因是原发性帕金森病，该病因黑质纹状体变性、脑内多巴胺含量显著减少所致，对左旋多巴治疗有效，约占帕金森综合征的80%。帕金森叠加综合征的表现类似帕金森病，但程度重，病变广，对左旋多巴治疗反应不佳，包括多系统萎缩（MSA）、进行性核上性麻痹（PSP）和皮质基底节变性（CBD）、路易体痴呆（DLB）等。继发性帕金森综合征多是由药物、感染、中毒、脑卒中、外伤等明确病因所致。用于治疗精神疾病的神经安定剂（吩噻嗪类和丁酰苯类）是最常见的致病药物。遗传性帕金森综合征可见于肝豆状核变性、Fahr病、多巴反应性肌张力障碍（DRD）等三、诊断要点：1.中老年发病，缓慢进行性病程。2.四项主征(静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势步态障碍