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文档简介

抽取血培养的流程

及注意事项一、血培养的概述将新鲜离体的血液标本接种于营养培养基上，在一定温度、湿度等条件下，使对营养要求较高的细菌生长繁殖并对其进行鉴别，从而确定病原菌的一种人工培养法。二、血培养检查的目的用于菌血症，败血症及脓毒败血症的病因学诊断。减少抗菌药物的误用和滥用。降低患者的病死率，减少医疗花费。三、血培养的采集指征发热(>38°C)或体温过低(<36°C)寒战白细胞增多（>10×10*9/L，特别有“核左移”未成熟的或带状的白细胞增多）。粒细胞减少（成熟的多核白细胞<1×10*9/L）。血小板减少、皮肤粘膜出血肾功能不全、无法解释的白细胞增多及精神状态改变免疫功能低下的患者多器官衰竭血压降低昏迷降钙素原升高（PCT）C反应蛋白升高（CRP）或同时具备上述几种体征时应采血培养。在评估可疑新生儿败血症时，除发热或低烧外，很少培养出细菌，应该补充尿液和脑脊液培养。老年菌血症患者，可能不发热或不低热，如伴有身体不适，肌痛或中风可能是感染性心内膜炎的重要指征。四、采集原则

最佳采血时机：尽可能在抗菌药物使用前、尽可能在寒颤和发热初起时、停药6-8小时后或下次用药前。采血瓶数:CLSI要求每次采集2-3套标本,每套应包括一个需氧培养瓶,一个厌氧培养瓶。一个静脉穿刺点只能采集一套血培养，采集第二套血培养应该选择第2个静脉穿刺点。采血量：成人患者，每套采集20ml（病原菌的阳性培养率与血量成正比）。当采血量不足20ml,应先注入需氧瓶,这样首先满足需氧瓶的采血量可以更好地分离出真菌、绿脓杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌。婴幼儿患者，采血量不超过患者总血量的1％。儿童厌氧菌感染极少，建议只采用儿童瓶。厌氧培养只考虑针对特殊的高危儿童。

<1月:≥0.5mL

1月

–36月:≥1.0mL

≥36月:≥4.0mL五、用物准备1、治疗车、治疗盘、无菌治疗巾、皮肤消毒液、无菌棉签、无菌注射器或采血针、止血带、弯盘、手套、垫巾、利器盒、快速手消。2、血培养瓶六、操作流程1、衣帽整齐，洗手，戴口罩。2、明确检查目的及注意事项，了解患者的诊断、治疗和采血前的准备情况。3、核对检验单，检查标本容器是否完好。4、备齐物品置于护理车上，推至患者床旁，核对患者床号、姓名、腕带等，清醒的患者护士应向患者说明操作的目的、方法及配合要点。5、再次核对申请单，协助患者取合适体位，选择血管，评估穿刺部位皮肤和血管弹性，铺垫巾，放好止血带。6、卫生手消毒或戴手套，皮肤消毒。在穿刺点上方约6cm处系止血带。皮肤消毒方法：用70%酒精擦拭静脉穿刺部位待30秒钟以上用一根碘酊或碘伏棉签消毒皮肤（1%-2%碘酊30秒或10%碘伏消毒60秒），以采血点为圆心，自内向外螺旋环绕，直径五厘米消毒，无遗漏缝隙，不逆转方向，同时旋转消毒棉签，待干。用70%酒精脱碘。

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