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文档简介

血液灌流

在急诊急性中毒的推广应用

目的评价血液灌流治疗急性中毒的效果，以期为在临床工作中推广血液灌流提供理论依据

方法：选取在我院急诊科室就诊的急性中毒患者182例 实验组：89例对照组：93例对照组给予常规治疗实验组常规治疗+血液灌流治疗观察两组患者在临床疗效及生化学指标的变化。

血液灌流（hemoperfusion，HP）主要通过吸附作用，将患者血液中的有毒物质借助循环系统的动力，使其通过装有解毒的灌流器，从而清除血液中的有毒物质，达到血液净化的目的

实验对象

2012年1月到2014年6月在我院急诊科就诊的各类急性中毒患者182例，其中男性85例，女性97例，年龄15~74岁患者经临床医师及辅助检查诊断为急性中毒，排除因进食细菌病毒污的食物而引起急性感染中毒性疾病，排除存在严重的基础疾病的患者其中农药中毒106例，药物中毒25例，鼠药中毒28例，油漆中毒5例，金属中毒6例，其他中毒12例。患者入院时神志不清的有97例，肝功能损害为111例，肾功能损害为67例。其中93例给予综合治疗，即为对照组；89例在综合治疗的基础上给予HP治疗，即为实验组。实验组与对照组在性别、年龄、中毒因素、中毒时间、中毒后机体损害情况等方面差异不存在统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

实验方法对照组给予脱离中毒环境、洗胃、导泻、解毒、保护重要脏器功能及支持对症等综合治疗措施，实验组在给予综合治疗的基础上，应用血液净化机、树脂灌流器行HP治疗。采用股静脉留置单针双腔管建立血管通路，血液流量控制在每分钟170～200mL，常规使用肝素抗凝，肝功能损害较严重者可使用低分子肝素钠抗凝，每次治疗时间为2h，结束治疗后空气回血，不同患者根据自身情况行HP治疗1~3次。观察指标分别在行HP治疗前及治疗后均给予心电图胸片肌酸激酶(CK)

胆碱酯酶肝肾功能：谷草转氨酶(GOT),谷丙转氨酶(GPT)等的检查。

统计学方法应用SPSS17.0软件，计量资料以±s表示，两组比较采用t及χ2检验，P＜0.05为有统计学意义。两组治疗疗效比较实验组死亡3例，因各种原因放弃治疗的有4例，剩余82例全部痊愈出院，治愈率为92.1%；对照组死亡11例，因各种原因放弃治疗的有5例，剩余73例全部痊愈出院，治愈率为75.8%。实验组在意识恢复时间、住院天数、治愈方面均优于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05），具体情况见表1。胸部按压：部位：胸骨下1/3交界处或双乳头与前正中线交界处定位：用手指触到靠近施救者一侧的胸廓肋缘，手指向中线滑动到剑突部位，取剑突上两横指，另一手掌跟置于两横指上方，置胸骨正中，另一只手叠加之上，手指锁住，交叉抬起。

两组治疗后生化指标的比较

与对照组相比

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