产后出血评估及观察护理查房 年月

产后出血评估及观察护理查房

谢乔媛目录病情介绍护理诊断问题讨论（全科护理人员）护理目标护理措施病情介绍12床蒋芙蓉女29岁已婚主诉：停经9+月，腹痛，瘢痕子宫，于2016-2-29收入院。现病史：患者平时月经规律，周期30天，经期7天，量中，轻痛经，白带正常。末次月经：2015-5-26，预产期：2016-3-3。孕50天出现早孕反应，孕4月余出现胎动至今。于我院行B超示宫内妊娠，单活胎，入院后完善相关检查，无阴道流血流液，于2-29日19:30行剖宫产术，术中剖一男活婴，3200g，阿氏评分10分，术中因子宫收缩乏力，使用欣母沛肌注，宫腔填塞纱布，术后回母婴同室常规补液，子宫收缩好，给予缩宫素10个单位+氯化钠注射液静滴维持，因血红蛋白50g/L,遵医嘱静滴红悬2个单位。病情介绍既往史：平素身体健康，否认高血压，否认糖尿病，否认冠心病。否认肝炎结核等传染病，否认外伤手术输血史，否认药物食物过敏史。预防接种史不详。婚育史：14岁月经初潮，7/30天，末次月经：2014-9-17，平素月经量适中，色正常，呈暗红色无异常阴道流血史，白带正常。已婚，23结婚，夫妻关系和睦，顺产一女婴，身体健康，有3次流产史。家族史：父母健康，否认家族遗传病及肿瘤病等类似疾病史。病情介绍体格检查：T36.3℃P96次/分R24次/分BP118/72mmHg其余都正常产科检查：宫高37cm,腹围99cm，胎方位LOA，胎膜未破，胎心140次/分。辅助检查：产科B超：宫内妊娠，单活胎，瘢痕子宫，双顶径：9.3cm腹围：35.9cm股骨颈：7.1cm超声提示胎儿体重3400g,羊水指数：2.0/2.6/5.2/0cm初步诊断晚孕，瘢痕子宫有组织灌注量改变的危险：

与阴道大量出血，不能及时补充，体内灌注血量减少有关。有感染的危险：与失血过多，抵抗力下降，反复检查、操作有关。疲乏：

与失血性贫血、产后体质衰弱有关。恐惧：

与阴道大出血，有死亡逼近的压迫感有关。潜在并发症：

出血性休克。护理诊断※

产妇不出现失血性休克的临床表现※

产妇不出现感染症状※

产妇主诉疲劳感觉减轻※

产妇主诉心理及生理上的舒适感增加护理目标一、预防产后出血1、做好孕前及孕期的保健工作，孕早期即开始产前检查监护，不宜妊娠者及时在孕早期终止妊娠。2、对高危产妇做好及早处理的准备工作。3、第一产程密切观察产妇情况，第二产程重视处理过程，第三产程正确处理胎盘娩出和测出血量，并注意生命体征的观察。4、失血过多尚未有休克征象者，及早补充血容量。5、早期哺乳。二、迅速止血，纠正失血性休克及控制感染1、产后宫缩乏力者，迅速止血，防止休克、感染。方法：按摩子宫、宫缩剂的使用、宫腔填塞、动脉结扎等。2、软产道裂伤：及时缝合止血。3、胎盘因素造成者：取、挤、刮、切。4、凝血功能障碍：针对不同病因进行护理。护理措施三、心理护理：做好产妇及家属的安慰、解释工作，保持产妇安静，使其与医护人员主动配合，充许家属陪伴，给予产妇关爱，增加安全感；教会产妇一些放松方法，如听音乐等。四、生活护理：鼓励产妇进营养丰富的食物，多进富含铁的食物，少食