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文档简介

原醛症护理查房

2010级邵琪奇主要内容一、疾病知识二、病例汇报三、相关护理一·疾病相关知识肾上腺是呈三角形的内分泌腺体，位于肾脏上方，因而得名。由外向内分为皮质和髓质。皮质从外往里可分为球状带、束状带和网状带三部分，分别分泌盐皮质激素，糖皮质激素和性激素。肾上腺髓质主要分泌儿茶酚胺。原发性醛固酮增多症(primaryaldosteronism，简称原醛症)，是由于肾上腺皮质发生病变从而分泌过多的醛固酮，导致水钠潴留，血容量增多，肾素-血管紧张素系统的活性受抑制，临床表现为高血压、低血钾为主要特征的综合征。大多数是由肾上腺醛固酮腺瘤引起。

病因

尚不明确，可能与遗传有关。发病机制：超生理需要量的醛固酮分泌所致，主要为高血钠、低血钾、肾素-血管紧张素系统被抑制以及碱中毒。临床表现

高血压本病最主要或最早出现的症状，早于低血钾2-7年出现。一般降压药无效。

低血钾：（

70％为持续性）（1）神经肌肉功能障碍；（2）肾脏表现；（3）心血管系统表现；（4）糖耐量异常；

处理原则：

1、药物醛固酮拮抗药：螺内酯是原醛症治疗的首选药物其他如氨苯蝶啶，卡托普利。2、手术首选，单纯腺瘤可有望完全恢复，腺瘤以外的腺体有结节改变时宜将该侧肾上腺切除。腔镜技术目前认为适用于直径＜6cm瘤体（但恶性肿瘤可致广泛腹腔转移，列为禁忌）。二、病情介绍一般资料：姓名：师某性别：女年龄：40职业：农民主诉：间断头晕16年，四肢无力8年，加重2天。既往史：健康状况：头晕16年，自觉四肢无力8年；过敏史：无外伤史：无手术史：无化学物品接触史：无辅助检查：1.实验室检查：低钾、高钠、肾素活性降低激发试验无反应。2·肾上腺B超可检出直径＞1cm以上的肿瘤3.肾上腺CT直径＜1㎝以下4.MRI用于CT造影剂过敏者入院检查：体格检查：生命体征T37.0℃P64次/分R19次/分BP180/106其他检查均无异常辅助检查：钾:2.10mmol/L钠148.1mmol/LCO2结合率31.3GLU6.37mmol/L钙2.01mmol/L磷0.59mmol/L入院诊断：1、高血压病3级极高危2、低钾血症治疗经过:患者于2014年6月30日因前述症状就诊于急诊科后收入日间病房。期间行补钾治疗，并口服螺内酯，厄贝沙坦，美托洛尔，非洛地平缓释片，并行深静脉置管。血压控制不佳后转入我

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