心起点高脂血症和冠心病的防治

高脂血症和

冠心病的防治

1什么是高脂血症？高脂血症是指血液中的脂质成分发生异常变化，即血清中胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)和(或)低密度脂蛋白(LDL)过高和(或)血清高密度脂蛋白(HDL)过低的一种全身脂代谢异常。2什么是胆固醇？胆固醇是存在于体内的一种维持人体正常生理作用的重要物质，如维持神经细胞工作，参与合成各种激素等胆固醇可以由食物吸收，也可由肝脏产生的一种脂质成分，与血液中的蛋白结合而转运于全身3胆固醇的种类极低密度脂蛋白 缩写：VLDL-C功能及作用：携带脂肪到身体的其它部分，与脂肪分离后变成LDL-C低密度脂蛋白 缩写：LDL-C又称“坏的胆固醇”功能及作用：极易血管壁沉积而堵塞血管高密度脂蛋白 缩写：HDL-C又称“好的胆固醇”功能及作用：把LDL-C运回肝脏 4血脂代谢异常的分类

－美国国家胆固醇教育计划(NCEP)ATPIII总胆固醇： LDL胆固醇：<200mg/dL 正常 <100mg/dL 最佳状态200~239mg/dL 临界升高 100~129mg/dL 接近最佳>=240mg/dL 升高 130~159mg/dL 临界升高

160~189mg/dL 升高 >=190mg/dL 极高HDL胆固醇： 甘油三酯：<40mg/dL(男) 低 <150mg/dL 正常<50mg/dL(女) 150~199mg/dL 临界升高

200~499mg/dL 升高>60mg/dL 升高 >=500mg/dL 极高5高脂血症的分类高胆固醇血症：TC,LDL-C混合型高脂血症：TC

,LDL-C

,TG

高甘油三酯血症：TG

低高密度脂蛋白血症：HDL

临床上多采用简易分型法，将高脂血症分为4型6直接损害是加速全身动脉粥样硬化因为全身的重要器官都要依靠动脉供血、供氧，一旦动脉被粥样斑块堵塞或破裂，就会导致严重后果高脂血症的危害7高脂血症动脉粥样硬化粥样斑块继发性血小板聚集血栓形成血管腔狭窄沉积器官缺血缺氧心肌梗死、中风、肾功能衰竭血管堵塞破裂、脱落8哪些人群必须警惕高脂血症以下人群应注意定期监测血脂：（1）中老年人（2）大量吸烟者（3）缺乏运动者（4）长期高糖、高脂饮食者（5）肥胖者（6）遗传因素（7）同时伴有其它心血管危险因素者9控制高脂血症的重要性国内外多项大型临床研究已经证实：全面降低血脂不仅可将血脂长期控制在正常范围内，降低血液粘稠度，软化血管，防止动脉粥样硬化的发生发展可使患者冠心病、心肌梗死、中风等事件的发生率及死亡率显著减少，从而有效地提高人民生活质量数据表明，40岁男性中总胆固醇水平降低0.6mmol/l（23.2mg/dl），可使冠心病的风险降低54%10高脂血症的治疗步骤发现血脂异常的对象检测血脂水平及类型根据是否已有冠心病或其它动脉粥样硬化性疾病，全面评价，决定治疗措施和目标水平分清原发和继发性高脂血症决定饮食及生活方式调节的方法决定是否需药物治疗并加以选择监测防治的进程11高脂血症的综合治疗饮食运动药物12高脂血症的饮食调节合理的膳食结构是维持脂质代谢平衡的重要措施其目的是降低过高的血脂，保持合适的体重，兼顾其他不健康的饮食结构，如限制食盐量等一般原则是“四低一高”，即：低热量低脂肪低胆固醇低糖高纤维膳食

13剧烈运动

轻、中度运动

达到运动治疗目的运动量： 心率＝（220－年龄）×60－70％轻中度运动：餐后1小时散步、家务、体操、平地骑车等，以45分钟左右为宜一周2－3次运动锻炼的方法

14其他科学的生活方式

戒烟限制饮酒避免精神紧张食盐<6克/天（半勺），尤其是高血压患者15凡是具有下列条件之一者应开始药物治疗：无明确冠心病危险因素(如男性>45岁/女性>55岁或绝经、冠心病家族史、高血压、糖尿病、吸烟、肥胖等），但血脂超过临界水平，即TC>6.24mmol/L（240mg/dl），LDL>4.16mmol/L（160mg/dl），经上述非药物治疗无效者虽无明确冠心病，但已存在冠心病危险因素，并且血脂水平在：TC>5.72mmol/L（220mg/dl），LDL>3.64mmol/L（140mg/dl）已合并有明确冠心病者，并且血脂水平在：TC>5.20mmol/L（200mg/dl），LDL>3.12mmol/L（120mg/dl），属于二级