心衰 Microsoft PowerPoint 演示文稿

心力衰竭护理查房时间：2013年5月15地点：外三护士站主持人：诺西一、查房的目的1、掌握心力衰竭的病因、临床表现及护理措施。2、掌握围手术期心力衰竭病人的护理。二、内容1、心力衰竭的概念,病因、诱因、分级、病理基础知识、临床表现2、病史介绍3、心脏瓣膜听诊区位置4、肺动脉高压的临床表现5、心力衰竭病人护理要点、护理问题6、掌握洋地黄药物的毒性反应及处理三、讨论1、病人病史介绍及主要护理问题及护理措施2、心力衰竭的病人围术期护理要点四、病史介绍20床，李XX,女，47岁，因活动后心累气紧十年，加重3年入院。主要诊断为风湿性心脏病，二尖瓣重度狭窄伴轻度反流，主动脉轻度反流，三尖瓣轻度反流，肺动脉高压（61mmHg)，心房纤颤，左心耳附壁血栓，双房长:大，三级心功。入院是T:36.5℃,R:20次／min,BP:106／66mmHg.查体：二尖瓣面容，心尖搏动位置位于左锁骨中线第5肋间外1cm，心尖区抬举性搏动，心界向两侧扩大，心率不齐，心音强弱不等，二尖瓣听诊区可闻及舒张期3／6级杂音，肺动脉区第二音亢进，p2>A2，双下肢轻度水肿。主要治疗：低盐饮食，病危，记24小时出入量，吸氧。调整心功，地高辛0.125mg,qd.双克50mg,qd.10℅kcl10ml,tid.厄贝沙坦150mg,qd.思考：1、该病人有哪些症状及阳性体征？2、心功能怎么分级？3、肺动脉高压的临床表现？心脏瓣膜听诊区心功能分级一级：体力活动不受限制，日常活动不引起心功能不全的表现。二级：体力活动轻度受限制，一般活动可引起乏力、心悸和呼吸困难等症状。三级：体力活动明显受限制，轻度活动即可引起乏力、心悸和呼吸困难等症状。四级：体力活动重度受限制，病人不能从事任何活动，即使在休息时也可出现心衰的各种症状和体征。肺动脉高压临床表现(1)、劳力性呼吸困难(2)、乏力(3)、晕厥(4)、心绞痛或胸痛(5)、咯血(6)、声音嘶哑概念心力衰竭(heartfailure)是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈及（或）射血能力受损而引起的一组综合征。由于心室收缩功能下降射血功能受损，心排血量不能满足机体代谢的需要，器官、组织血液灌注不足，同时出现肺循环和（或）体循环淤血，临床表现主要是呼吸困难，无力而致体力活动受限和水肿。心力衰竭的分类按部位分型（1）左心衰（2）右心衰（3）全心衰按发病速度分型（1）急性心衰（2）慢性心衰病因1、原发性心肌损害缺血性心肌损害、心肌炎及心肌病、代谢障碍性疾病2、心脏负荷过重压力负荷过重（后负荷）如高血压容量负荷过重（前负荷）如心脏瓣膜反流诱因感染：肺部、上呼吸道感染、IE、心律失常：房颤最多见血容量增加：输液输血过多、过快、摄入钠盐过多过度体力活动或情绪激动严重贫血、甲亢原有心脏病加重发病机理1、左心衰发病机理左心压力增高肺循环淤血、心排血量减少2、右心衰发病机理右心压力增高体循环淤血临床表现.左心衰竭：以肺淤血及心排出量降低表现为主

⑴.程度不同的呼吸困难：

①.劳力性呼吸困难

②.端坐呼吸

③.夜间阵发性呼吸困难④.急性肺水肿

⑵.咳嗽咳痰咯血

⑶.乏力疲倦头晕心慌

⑷.少尿及肾功能损害症状2.右心