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文档简介

第十章

感染性心内膜炎（infectiveendocarditis）11/12/20231【定义】微生物感染心内膜或邻近大A：内膜、赘生物形成。急性亚急性自体瓣膜人工瓣膜静脉药液者病程心内膜炎11/12/20232【病因】1.急性：金黄葡萄球菌—肺炎—淋球菌2.亚急性：草绿色链球菌—D族链球菌3.自体瓣膜、真菌、立克次体11/12/20233【发病机制】1.亚急性(1)血液动力学因素：①心瓣膜病②先心病冲击面二闭—左心房瓣面主闭—左心室瓣面VSD—右室PDA—肺A11/12/20234(2)非细菌性血栓性心内膜炎(3)暂时菌血症(4)细菌感染血症2.急性：累及正常瓣膜：病原菌、数量大、毒力强、高度粘附力无菌性赘生物形成11/12/20235【病理】1.局部心内感染和扩散①赘生物②心肌脓肿2.赘生物碎片脱落→栓塞3.血源性播种病灶→转移脓肿4.免疫系统激活所致影响→肺肿大、肾小球肾炎、关节炎11/12/20236【临床表现】1.症状：(1)FOU＞2W弛张(2)非特异症状、乏力、体重成—败血症过程11/12/202372.体征：(1)心斜音①易变②新的斜音(2)注意：要经常听，早晚查房！11/12/202383.周围体征：(1)瘀点：皮肤、口腔粘膜(2)片状出血，指、趾甲下(3)Roth斑(4)Osler结节(5)Janeway损害(6)杵状指（趾）11/12/20239【并发症】1.心①心力衰竭②心肌脓肿

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