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文档简介

阵发性房颤的射频消融治疗北京红十字朝阳医院心脏中心商丽华阵发性房颤的射频消融治疗的发展1994年法国医生MHaissaguerre在JCE上发表了Radiofrequencycatheterablationinunusualmechanismsofatrialfibrillation:reportofthreecases.JCardiovascElectrophysiol,1994,5:7431997年Dr.Haissaguerre提出了房颤局灶性起源的概念Afocalsourceofatrialfibrillationtreatedbydiscreteradiofrequencyablation.Circulation,1997,95(3):5721999年台湾SAChen医生报道了对170余例局灶房颤进行射频消融治疗Rightatrialfocalatrialfibrillation:Electrophysiologiccharacteristicsandradiofrequencycatheterablation.JCardiovascElectrophysiol,1999,10:328适应目前房颤射频消融的病人选择标准年龄<70岁的阵发性房颤体表心电图及24h动态心电图显示频发房性早搏，且由早搏诱发房速和房颤抗心律失常药物治疗无效或不能耐受非瓣膜性房颤病人自愿接受射频消融治疗房颤局灶房颤的消融方法标测电极的放置20极Halo电极导管——右心房10极电极导管——冠状静脉窦4极电极导管——希氏束2根消融导管——双上肺静脉房间隔穿刺心腔内超声指导下穿刺透视指导穿刺后前位、右前斜45°、左前斜30°结合肺动脉造影：LAO45°——可显示双侧上、下肺静脉LAO60°——显示左上、下肺静脉RAO30°——显示右上、下肺静脉房早的诱发静点异丙肾上腺素将心律提高30%快速静脉推注ATP20mg以200ms周长快速起搏心房局部电图的标测窦律时远场电位在前，尖峰电位在后房早时尖峰电位在前，远场电位在后靶点图：房早时与体表心电图P波起始相比最为提前的尖峰电位。右房平均提前62

12ms，左房98

18ms消融终点

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