苦黄洗药联合青鹏软膏治疗慢性湿疹65例

苦黄洗药联合青鹏软膏治疗慢性湿疹65例

湿疹是由多种内部和外部因素引起的过敏疾病，发病率很高。反复发作,易成慢性,常伴瘙痒,严重影响患者的正常工作、生活。本病确切的发病机理尚未完全阐明,现有研究结果显示,多数湿疹属Ⅳ型变态反应。目前现代医学治疗该病多采用抗组胺药和皮质类固醇激素,虽可控制症状,但长期反复应用可引起不良反应。祖国医学治疗本病历史悠久,方法甚多,经验丰富,疗效肯定,不良反应少,因此日益受到医者的重视。多年来应用自拟中药外洗方治疗慢性湿疹常常收到满意疗效。为了提高湿疹的治疗效果,减少长期应用激素类膏剂不良反应的发生,将这些年来运用中医药基础理论,总结外洗方苦黄洗药联合青鹏软膏治疗慢性湿疹的临床治疗经验汇集成文报道如下。1数据和方法1.1男、女双向事件,性别分布65例患者均为我院皮肤科病人,将患者按照PEMS软件随机表法随机分成2组,治疗组34例,其中男22例,女12例,平均年龄37.67岁(23~52岁);对照组31例,其中男12例,女19例,平均年龄42.53岁(27~57岁)。各组患者的年龄、性别、病程、遗传史、发病诱因、皮损分布、症状比较、症状积分等一般资料比较经t检验差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2外涂红字碳颗粒、红字红树莓的制备治疗组:咪唑斯汀(商品名:皿治林,由法国圣德拉保药物研制公司生产西安杨森有限公司分装,进口注册证号:X20010066,批准文号:国药准字(2001)J-22号,10mg/片)10mg/次,1次/d。对照组:同治疗组。苦黄洗药制作方法:苦参30g、黄柏30g、白鲜皮30g、马齿苋30、地肤子15g苍术15g、金银花20g蒲公英20g、甘草10g等加蒸馏水1000mL,浸泡30min,武火煮沸后文火保持微沸30min,滤过,浓缩至500mL左右,最后纱布滤过得滤液250mL,再将滤液煎煮浓缩至150mL的药液(每毫升含生药量为1g)。放入无菌烧杯中密封,置于4℃冰箱保存备用。治疗组:将4~6层纱布浸透苦黄洗药药液,拧至不滴水为度,敷盖于皮损表面。每次15min/次左右,1次/d。再外涂青鹏软膏(西藏奇正藏药股份有限公司,批号:Z54020140,20g/支),1次/d;4周为1个疗程,用药后每周复诊1次。对照组:外涂复方硝酸益康唑乳膏(商品名:派瑞松乳膏,西安杨森制药有限公司,批号:x0811,15g/支),无渗出、糜烂者外涂患处,轻轻揉搓片刻,2次/d。4周为1个疗程,用药后每周复诊1次。对部分治愈患者治疗后3个月进行随访。1.3疗效判定标准参照《临床皮肤病学》、《中华人民共和国中医药行业标准·中医皮肤科病证诊断疗效标准》ZY/T001.8-9及卫生部2002年颁发的《中药新药临床研究指导原则》制定的疗效标准进行评定:治愈:症状积分下降指数>95%;显效:症状积分下降指数>60%;好转:症状积分下降指数>20%;无效:症状积分下降指数≤20%。1.4组疗效比较用PEMS统计软件,实验数据用±s,治疗组与对照组一般资料比较及率的比较用χ2检验,四格表确切概率法,2组间疗效比较用t检验,四级间疗效比较用Ridit分析,P<0.05有统计学意义。2结果2.12.22.3治疗组和对照组的并发症情况青鹏软膏组2例出现局部皮肤发红、伴灼热感,派瑞松软膏组1例出现局部刺痛感,患者均可耐受,不影响治疗,无严重不良事件发生。四格表确切概率法(双侧)检验,与治疗组比较,P>0.05。治疗组不良反应发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3青龙皮、金银花、苦黄洗剂湿疹是由多种内外因素引起的一种变态反应性皮肤病,具有皮疹多形,对称分布,有明显渗出倾向,剧烈瘙痒、反复发作、易演变成慢性的特征。现代医学认为湿疹的发病机理是在遗传过敏素质基础上,受身体健康状况和环境因素影响发生的迟发型超敏反应,主要是T淋巴细胞介导的细胞免疫发挥重要作用。慢性湿疹多由急性湿疹或亚急性湿疹演变而来,常有糠秕状鳞屑,边界较清楚,部分皮损上可出现少数丘疹或水疱,发生于手足及关节部位者常有皲裂。慢性湿疹中医辨证为血虚风燥证,为病久耗伤阴血,肌肤失养则皮肤干燥、皲裂;病久则瘀,故皮肤肥厚;风盛则瘙痒;血虚肢体头目失养,故头晕乏力,舌质淡,苔白,脉沉细或缓均为血虚风燥之象。血虚风燥证的常用治法为养血润燥,祛风止痒。自拟苦黄洗剂方中苦参味苦性寒,功能清热燥湿,祛风杀虫,用治皮肤瘙痒,阴疮湿痒。黄柏味苦性寒,功能清热燥湿,泻火除蒸,解毒疗疮。苍术味辛、苦性温,功能燥湿健脾,祛风散寒。白鲜皮苦、寒,专走皮肤,功擅清热燥湿,泻火解毒,祛风止痒。地肤子苦寒,清热利湿,祛风止痒,与白鲜皮合用,使皮肤之湿热内消外散,瘙痒自止。马齿苋酸寒,功能清热解毒,凉血止血。用治热毒疮疡。金银花味甘性寒,功善清热解毒,疏散风热。蒲公英苦、甘性微寒,功能清热解毒,消肿散结,利湿通淋。甘草甘平,缓中和胃,调和诸药。全方共奏清热解毒,祛风燥湿杀虫止痒之效。近年来,有研究发现,湿疹皮炎与患者皮肤的微生物携带密切相关,细菌、真菌及其代谢产物在湿疹皮炎的发生、发展及其持续过程中有一定作用。因此,对细菌、真菌的有效清除会有利于湿疹皮炎类皮肤病的治疗。而苦参、黄柏、白鲜皮、金银花、蒲公英等均有一定抑菌、杀菌作用。苦黄洗剂冷敷患处可起到冷却、散热、消炎、止痒,消除分泌物,减轻局部充血水肿,减少渗出的作用。临床研究证实青鹏软膏对于湿疹具有较好的治疗效果:,此外体外动物研究显示该药能显著抑制组胺引起的豚鼠瘙痒,并明显改善湿疹豚鼠的皮肤炎症K。青鹏软膏为复方外用中药制剂,其成分为诃子(去核)、铁棒锤、棘豆、亚大黄、毛诃子、余甘子、安息香、宽筋藤和人工麝香等,基质为水包油。方中的多种成分可以起到减少炎症介质释放、抗炎、抑制渗出、减轻水肿的作用。但是其确切的机制有待进一步的研究。另外有部分患者对麝香过敏,临床应用时注意提醒患者。派瑞松霜是目前治疗湿疹皮炎的常用药,其有效成分为硝酸益康唑和曲安奈德,它不仅有良好的抗炎症、抗过敏、抗渗出、止痒的作用,还有较强的抗细菌和真菌作用,但长期应用会有毛细血管扩张等不良反应。青鹏软膏治疗慢性湿疹具有类似派瑞松霜的抗炎效果,而无明显不良反应。慢性湿疹病程可达数月至数年,时轻时重,常反复呈急性或亚急性发作。皮损大都呈苔藓样改变,搔抓后易有渗出及结痂,呈阵发性巨痒,遇热及就寝前较明显。用苦黄洗剂冷湿敷,即有治疗止痒的作用,还起到清理创面,局部换药的效果,优于直接外涂膏剂。苦黄洗剂联合青鹏软膏外用治疗慢性湿疹,疗