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文档简介

Questions:1.该患者存在的最主要的护理诊断是什么？如何护理？2.脑脊液的正常性状是怎么样的？3.颅内压增高的三主征是什么？正常成人的颅内压是多少？4.带有脑室引流管的病人应该如何翻身？5.脑室引流管最长留置时间？拔除后我们应该从哪些方面观察病情？小脑梗死的护理（一）常用护理诊断/问题

1．躯体活动障碍★与运动中枢损害致肢体瘫痪有关。

2．吞咽障碍与意识障碍或延髓麻痹有关。3.头痛与颅内压增高有关。4.潜在并发症：脑疝。

（二）护理措施---躯体活动障碍1.生活、安全护理生活护理：舒适卧位、床单位整洁、皮肤护理、大小便护理、饮食护理、口腔护理等。安全护理：防止坠床或跌倒、保护性床栏、建立“无障碍通道”、地面干燥防湿防滑病房走道扶手保护性床栏

2.心理护理

关心、尊重病人，鼓励其表达自己的感受

多与病人和家属沟通

back（二）护理措施---躯体活动障碍（二）护理措施---吞咽障碍1.病情评估a.评估病人吞咽功能b.观察病人能否经口进食及进食类型（固体、流质、半流质）、进食量和进食速度c.饮水时有无呛咳2.饮食护理

体位选择能坐者坐位进食，头略前屈不能坐起者将床头摇起30°，头下垫枕头部前屈食物选择食物柔软、密度与性状均一；不易松散有一定黏度；能够变形；不易粘在黏膜上。吞咽方法选择空吞咽和吞咽食物交替进行；侧方吞咽：吞咽时头侧向健侧肩部；点头样吞咽；

不能吞咽的病人给予鼻饲饮食。（二）护理措施---吞咽障碍

体位选择

能坐起者，在坐位姿势进食；不能坐起者，取30°卧位，头部前屈。禁忌平躺体位喂食。（二）护理措施---用药护理①利福平：定期复查肝功能②甘露醇等脱水药：定期复查电解质等③吡拉西坦：注意患者血管情况，加强巡视。脑室引流管的护理内容纲要概念1脑室引流临床意义2脑室引流管护理★312什么叫脑室引流？脑室引流是指经颅骨钻孔穿刺侧脑室，放置引流管将脑脊液引流至体外临床意义？抢救因脑脊液循环受阻所致的颅内高压危急状态进行脑室系统

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