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文档简介

血浆药物浓度与药效

第2章血浆药物浓度及监测的临床意义

一、血药浓度与药效相关性

药物剂量与药效之间的关系在个体之间差别较大。一些因素影响血药浓度和药效：剂量----------血药浓度----------药效个体差异个体内差异剂型及给药途径疾病状况疾病情况药物相互作用药物相互作用1地高辛血药浓度与药效、中毒及心室率

地高辛地中毒和治疗作用与血药浓度相关。地高辛血药浓度与病人的心室率之间成明显地依从性2异烟肼血药浓度与药效、外周神经病变

异烟肼治疗结核时，血药浓度与疗效之间成相关性。外周神经病变的发生率不取决于剂量，而依赖于体内血药浓度的持续时间。因此，慢乙酰化者发病率高。异烟肼肝炎在快乙酰化者发病率较高。乙酰化状态与有效血药浓度持续时间，与肝毒性有相关性。3苯妥英有效血浓度与癫痫发作图2-6血药浓度与大发作的关系，每一竖线为一次大发作4氯霉素血药浓度与毒性图2-9氯霉素中毒与血清游离氯霉素关系（横线表示均值）二、血药浓度与药效的无相关性

击中就发动药物有些药物的药效一旦产生后，药效的持续与受体周围的药物浓度无关。甚至血浆和组织中药物早已消除，而药效仍持续一段时间。如：单胺氧化酶抑制剂；利血平；抗肿瘤药等血药浓度监测

一、靶效应、靶浓度

靶效应――临床药物治疗的终点药物作用与靶器官后产生的效应。此效应可为治疗的目的或终点，也可以是一个代用的或中间的治疗指标。靶浓度――药物治疗的中间性终点靶浓度：与用药目的（治疗终点）有规律性及半定量关系的血药浓度，在无合适治疗终点或靶效应时可作为药效指标。二、靶浓度的测定

适用于下列情况：1.找不到一个靶效应作为治疗指标；2.个体之

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