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文档简介

第六课药物1新生儿复苏药物课程内容·用药指征·放置脐静脉导管的指征·如何插入脐静脉导管·如何给肾上腺素·何时和如何静脉输液扩充血容量2应用肾上腺素的指征在30sec有效的正压人工呼吸及30sec胸外按压配合正压人工呼吸_____________

共计60sec之后

心率仍<60次/min

肾上腺素是心脏兴奋剂

,给肾上腺素的指征是：

注意：在建立充分的人工呼吸之前，不要使用肾上腺素

3通过脐静脉给药静脉给药的最好途径3.5F或5F端孔导管无菌操作放置脐静脉导管4通过脐静脉给药插入导管2～4cm抽吸有回血早产儿插入导管要浅插入过深可损害肝脏5静脉通路的替代方法

气管导管骨髓内给药(门诊环境下常用)6药物肾上腺素(1)指征：心搏停止或在30s的正压通气和胸外按压后，心率持续＜60次／min(2)剂量：静脉：0.1—0.3ml／kg的1：10000溶液；气管注入：0.5—1.0ml／kg的1：10000溶液，必要时3—5min重复1次

浓度为1：1000的肾上腺素会增加早产儿颅内出血的危险(3)用药方法：首选脐静脉导管(或脐静脉)注入，有条件的医院可经脐静脉导管给药。如果脐静脉插管操作过程尚未完成，可首先气管内注人1：10000肾上腺素0．5—1ml／kg1次，若需重复给药则应选择静脉途径；无条件开展脐静脉导管的单位根据指征仍可采用气管内注入7给肾上腺素:作用，重复给药肾上腺素增加心脏收缩的强度和速率及产生外周血管的收缩如果需要可重复给药如首次给药通过气管导管，重复给药通过脐静脉8给肾上腺素:

反应不良

(心率<60次/min)检查效果：人工呼吸胸外按压气管内插管给肾上腺素考虑：低血容量可能9对复苏反应不良：低血容量

扩容的指征如新生儿对复苏无反应，并:呈现休克（肤色苍白、脉搏微弱、心率持续低，尽管有效的复苏努力，循环状况无改善）有胎儿失血的历史（如阴道大量出血、胎盘剥离、前置胎盘或胎胎输血等）

10扩充血容量

推荐:生理盐水11扩充血容量:剂量和途径推荐溶液=生理盐水推荐剂量=10mL/kg推荐途径=脐静脉推荐准备=用大注射器吸入准确的剂量推荐速度=5-10分钟以上在进一步的临床评估和反应观察后可重复注入1次。给窒息新生儿和早产儿不恰当的扩容会导致血容量超负荷或发生并发症，如颅内出血

12预期的反应：扩容剂扩容有效的指征心率增加脉搏有力苍白改善血压增加如

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