201x.9健康心理学知识

第五节心理健康与心理不健康第一单元心理健康的描述性定义心理健康：1946年，第三届国际心理卫生大会定义为：心理健康，是指在身体、智能以及情感上与他人的心理健康不相矛盾的范围内，将个人心境发展成最佳状态。具体表现（1）身体、智力、情绪十分协调；（2）适应环境，人际关系中彼此能谦让；（3）有幸福感；（4）在工作和职业中，能充分发挥自己的能力，过有效率的生活。定义：心理健康是指心理形式协调、内容与现实一致和人格相对稳定的状态第二单元评估心理健康的标准一、许又新：评估心理健康的三个标准体验标准：以个人的主观体验和内心世界作为衡量心理健康的标准。良好心情-----心情愉快；适度的自我控制与调节；适度的紧张；积极主动自我评价-----恰当的自我评价；有自知之明操作标准：也叫效率标准，指用观察、实验和测量等方法，衡量心理活动的过程和效应。包括：心理学标准（心理的效率）

社会标准（社会功能）：工作、学习效率和人际关系发展标准：纵轴。向较高水平发展的可能性大，有使可能性变成现实的切实可行的行动措施，是心理健康的标志。二、郭念锋：心理健康的十条标准心理活动强度：对精神刺激的抵抗能力↓健康↓(理智认识外部事件可相对减弱刺激的强度）心理活动耐受力：对慢而长的精神刺激耐受↓健康↓（逆境中作出成绩，克服精神苦恼-强者象征）周期性节律：固有节律紊乱，心理健康↓（如注意力、记忆力等心理过程都有节律性。）意识水平（以注意力品质的好坏为客观指标）：注意水平↓，心理健康↓（老开小差）暗示性：暗示性↑，心理健康↓(无关的因素引起情绪的波动和思维的动摇表现意志力薄弱）心理康复能力：康复能力↓健康↓（从创伤刺激中恢复到往常水平的能力-恢复快不留痕迹）心理自控能力：自控能力↓健康↓（心理活动自如情绪表达恰如其分辞令通畅不拘谨不随便）自信心：自信心↓健康↓（自我评估-过高-盲目自信掉以轻心导致失败；过低畏首畏尾-焦虑）社会交往：接触不良→健康↓（与亲戚朋友不来往十分冷漠-接触不良；一见如故-躁狂；交往受阻抑郁）环境适应能力：适应性↓健康↓（个体保存和种族延续，自我发展和完善-适环境保持心理平衡）第三单元相关概念的区分及内涵P326一、概念的区分“正常”和“异常”，是标明和讨论“有病”或“没病”等问题的一对范畴。而“健康”和“不健康”,是另外一对范畴，是在“正常”范围内，用来讨论“正常”的水平高低和程度如何。从临床心理学角度出发，把人的全部心理活动，划分为“健康的心理”、“不健康的心理”和“精神障碍”三大类，并分别使用“健康心理”，“不健康心理”，“异常心理”这三个概念来表达。心理状态

（三原则）

心理正常心理不正常心理健康心理不健康

变态人格、神经症、其它心理问题、严重心理精神障碍问题、部分可疑神经症

健康心理不健康心理异常心理

（3标准or10标准）第七节心理不健康状态的分类第一单元概述一、用途1、咨询心理学与邻近学科相区分（准确对本学科工作对象规范和分类）2、进行合理的临床诊断（大致可用的诊断分类可解燃眉之急)3、限定心理健康咨询范围(不同于精神病学、伦理学、思想政治工作，用精神分析、人本主义的方法去解决青年学生的人生观、价值观是荒谬的）4、咨询方案的制定

没有规范的心理诊断，无法作出合理的方案。5、疗效评估没有分类，不可能知道评估的对象是什么6、心理健康问题的深入研究7、职业培训不能准确的告诉学生咨询对象的类型和诊断方法怎么完成培训8、心理健康状况调查分类诊断标准不一致调查就会陷落混乱9、自我心理保健的需要

二、效度：1、症状学效度2、预测效度3、结构效度（一）症状学效度

1、临床经验证实“心理不健康特征”的真实性，如一女性求助者，有了外遇，想离婚，但又觉不光彩，内心愧疚，拿不定主意。内心冲突使她苦恼、心事重重，精神不振基本维持生活和工作，历时不到一个月。绝不会将她诊断神经症，更不会诊断抑郁症。然而，与事件发生之前相比，在情绪体验、行为、自我评价以及与他人关系等方面确实有明显的区别，这种状态降低了她的生活质量。天天可见，所以是真实的。2、情绪心理学说明“心理不健康特征组合”的真实性婚姻挫败为例：包含与别人有关情绪—爱；与自我有关的情绪--（婚姻）失败感（违背现行道德的）羞耻感、（背叛他人的）内疚感等等。（二）预测效度1、对自然发展的预期（1）在三个月内，部分人可能自行缓解。（2）短期不能化解不良情绪和行为，通过“联想机制”泛化到类似对象。（3）心理健康状况长期得不到改善，心理抗压能力下降，间断性出现身体虚弱，情绪的自控能力下降，生活和社会功能受一定影响，而理性的自控能力仍然存在，尚不能诊断神经症，但成为神经症的易感者。2、外界干预下的预期（1）非专业的社会支持，外界刺激不强烈，在早期可被此类支持化解；但反应强烈的持续三个月之后或半年之后的心理不健康状态，不能被非专业社会支持彻底改变。（2）专业的心理咨询，经过系统的心理咨询都可恢复。没有康复，或者是咨询师有失误，或者问题已超出心理咨询的范围，应会诊或转诊。（三）结构效度（1）人口学因素（2）个性心理特点（3）身体健康水平（4）社会变迁

第六节心理不健康状态的分类第二单元心理不健康的分类一、一般心理问题：必须满足以下四个条件第一，现实生活、工作压力、处事失误等因素而产生内向冲突，冲突是常形的，并因此体验到不良情绪（如厌烦、后悔、懊丧、自责等）。第二，不良情绪不间断的持续一个月，或间断的持续两个月仍不能自行化解。第三，不良情绪仍在理智控制之下，行为不失常态，基本维持正常生活工作、学习、社会交往，但效率有所降低。第四，不良情绪的激发因素仅仅局限于最初事件，即使与最初事件有联系的其他事件，也不引起此类不良情绪。定义：由现实因素激发，持续时间较短，情绪反应能在理智控制之下，不严重破坏社会功能，情绪反应未泛化。案例4-4、4-5p333-334二、严重心理问题：必须满足以下四个条件第一，刺激较为强烈，对个体威胁较大。内心冲突是常形。在不同的刺激下，求助者会体验到不同的痛苦情绪（如悔恨、冤屈、失落、恼怒、悲哀等。第二，痛苦程度间断或不间断地持续时间两个月以上，半年以下。第三，刺激强度越大，反应越强烈。大多会短暂地失去理性控制；在后来的持续时间里，痛苦可逐渐减弱。但单纯依靠“自然发展”或“非专业性的干预”，却难以摆脱；对生活、工作和社会交往有一定程度的影响。第四，与最初刺激相类似、相关联的刺激，也会引起类似痛苦，即反应对象被泛化。严重心理问题定义：由相对强烈的现实因素激发，初始情绪反应剧烈、持续时间较长、内容充分泛化。三、神经症性的心理问题（可疑神经症）：内心冲突是变形的，介于心理问题和严重心理问题之间。根据许又新教授的神经症简易评定不能确诊为神经症，可疑神经症，或为神经症的早期阶段。案例4-6p335该案例冲突已脱离了现实处境，现实中已不会出现当年的情况：吃“忆苦饭”——难以下咽-缺乏劳动人民感情，好好检查资产阶级思想；好吃-等于说旧社会劳动人民的生活不苦，是站在剥削阶级立场上说话-结果导致任何场合不敢表态，必须发言按社论拟稿。当宣传干部，表态时词不达意，讲话紧张不流畅。内心冲突变形。病程两月余评1分；痛苦程度无法自行摆脱而求助，评2分；可以发言，但不流畅，社会功能轻度受损评1分，总分4分-可疑神经症。第七节关于健康心理学“保健、诊病、防病、治病的心理学”第一单元概述工作领域躯体疾病的预防、治疗和康复过程中的心理学问题促进和维护健康的心理学疾病防御和治疗中的心理学疾病患者的心理学问题促进健康服务和健康服务政策的制定第二单元常见躯体疾病患者的心理问题一、躯体疾病患者的一般心理问题（一）对客观世界和自身价值的态度发生改变病人角色-好像已经或将要被社会、群体抛弃一样（二）把注意力从外界转移到自身的体验和感觉上注意变狭窄，只关心自己身体的机能状态，兴趣缩小（三）情绪低落（四）时间感觉发生变化过快或过慢陷落回忆强烈时自信心下降（五）精神偏离日常状态

生活节律破坏疾病症状的体验兴趣、爱好、思维方式都可以发生改变二、心理学对躯体疾病治疗的意义生理、心理、社会功能三个层面的好转。首先建立良好的医患关系给予一般性心理治疗躯体疾病在不同程度上影响高级神经系统的功能，在综合性医院躯体疾病伴有神经症性症状很常见：疲劳、易怒、委屈、焦虑、抑郁、记忆力减退、劳动效率低下等；长期住院人格改变：过度依赖、抑郁状态、自卑、孤僻、心情急躁等；对易受暗示的病人，言谈谨慎，避免医源性问题。伴有急性精神症状的器质性疾病往往有意识障碍:幻视、谵妄、思维不连贯、不协调精神运动性兴奋或抑制状态等。第八节压力与健康第一单元从心理学角度看压力一、压力的定义：1、压力是压力源和压力反应共同构成的一种认知和行为体验过程。2、压力源是人们要去适应的事件。3、压力反应包括主体觉察到压力源后，出现的心理生理和行为反应二、压力源的种类：

1.生物性压力源：躯体创伤或疾病、饥饿、性剥夺、睡眠剥夺、噪音气温变化2.精神性压力源

直接影响主体正常精神需求的内在和外在事件。错误的认知结构、不良的个体经验、道德冲突以及不良的个性特点（易暗示多疑嫉妒自责悔恨）3.社会环境性压力源：这是一组直接阻碍和破坏个体社会需求的事件。社会环境性的压力源，分为两大类：（1）纯社会性的-社会变革人际关系破裂（失恋离婚）