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文档简介

DVT的预防和护理学习大纲1、概念2、形成因素3、预防要点4、护理要点5、中医中药预防治疗的探索概念下肢深静脉血栓形成（DVT）是临床上常见的疾病，发病率呈逐年上升的趋势，主要发生在外科手术术中和术后的病人。发病因素包括肥胖、静脉血栓史、静脉曲张、凝血机制异常、糖尿病、口服避孕药、外伤、分娩等。DVT临床主要表现为下肢不对称和一侧肢体突然发生肿胀，伴有胀痛，特别是腓肠肌区的钝痛，行走时加重，浅静脉怒张。它是外科手术及长期卧床病人可能发生的严重并发症，如未及时发现和治疗，可导致下肢功能完全或部分丧失而致残，并可发生致命的肺栓塞。DVT在TKA的手术病例中发生率最高，可达40%以上，也是该手术最常见的并发症。DVT发生的时间在术后3－5天及术后两周前后最高。诊断的手段主要是静脉造影和下肢静脉彩超。预防的方法主要包括术后的早期活动，避免使用促凝药和预防性使用低分子肝素等。对已出现的DVT患者，应避免剧烈的活动，一防止血栓脱落导致肺栓塞（PE）。形成因素1856年Virchow法国血流缓慢血管壁损伤血液成分改变深静脉血栓形成血管壁血液成分血流改变围术期DVT形成因素分析血流缓慢术前活动减少麻醉及术中静止不动术后制动和长期卧床血管壁损伤手术操作和体位关节置换手术骨水泥的热效应大腿止血带凝血改变麻醉及创伤后组织因子释放外源性凝血系统激活凝血抑制因子缺陷导致的高凝状态高危人群高危人群如果没有预防措施,患小腿DVT的机会为40%~80%髋部骨折及术后下肢骨折及术后尤其是术中应用止血带的原发下肢血管疾病高龄、女性、吸烟、糖尿病、肥胖心功能不全和以往有DVT形成史相关因素血流淤滞：瘫痪、手术麻醉、长期卧床血管壁损伤：机械性损伤（静脉穿刺、手术损伤血管、长期捆扎）和化学性损伤（输注各种刺激性或高渗的溶液）血液的高凝状态：手术、外伤、输血等引起类型周围型：小腿中央型：髂骨混合型：周围型向近心侧发展、中央型向远心侧发展

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