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文档简介

脑干损伤的护理查房查房目的1熟悉脑干损伤的相关知识2了解脑干的解剖及功能3

掌握脑干损伤的护理与功能锻炼定义及分类定义中脑，脑桥和延髓的损伤，是一种严重的颅脑损伤。分类原发性外界暴力直接作用下造成的脑干损伤。

继发性继发于其他严重的脑损伤之后，因脑疝或脑水肿而引起脑干损伤。脑干解剖及功能中脑含网状上行激动系统的核团，与调控眼球运动、瞳孔的

收缩及调节、大脑的清醒程度有关。脑桥含有运动、感觉、面部副交感神经支配及眼外展的神经核团。延髓则分布着有关吞咽、舌运动、说话及某些内脏神经的运动核团，延髓尚控制呼吸、心跳、随意肌运动及许多其他重要的生理过程。

脑干不仅含有大部分的脑神经核(除了嗅神经和视神经)，全身感觉、运动传导束皆通过脑干，呼吸循环中枢亦位于此，而脑干网状结构则是参与维持意识清醒的重要结构。所以脑干损伤后，除了有局部脑神经受损的表现外，意识障碍、运动感觉障碍的表现往往较重，而且还可有呼吸循环功能的衰竭，危及生命。脑干功能障碍的临床表现

去皮质强直

因为中脑前庭核水平存在促进伸肌收缩的中枢，而中脑红核及其周围网状结构是抑制伸肌收缩的中枢所在。两者之间切断时，便出现去皮质强直。表现为伸肌张力增高，两上肢过伸并内旋，下肢亦过度伸直，头部后仰呈角弓反张状。脑干功能障碍的临床表现

锥体束征在脑干损伤早期,锥体束征的出现常不恒定。但基底部损伤时，体征常较恒定。如脑干一侧性损伤则表现为交叉性瘫痪，包括肢体瘫痪、肌张力增高、腱反射亢进及病理反射阳性。严重损伤处于急性休克期时，全部反射可消失，病情稳定后才可出现。脑干功能障碍的临床表现脑干功能障碍的临床表现失语定义是由于大脑功能受损所引起的语言功能丧失或受损分类运动性失语

感觉性失语

病史汇报辅查：头颅CT示（2016-12-01）左侧额颞骨、右侧颞顶骨骨折，累及左侧前颅窝底、右侧乳突，周围软组织肿胀、积气双侧大脑半球多发脑挫裂伤，脑血肿形成，右侧乳突积血、积液矢状缝增宽；双侧额颞部少量硬膜下/外积血；右侧眼眶软组织肿胀；蛛网膜下腔出血，大脑镰、小脑幕出血，脑疝形成

胸部CT示：左侧肩胛骨、右侧锁骨远端骨折；疑右侧少量气胸病史汇报目前情况：神志清楚，不能言语，饮水呛咳，四肢关节未见明显异常，双下肢肌力四级，双上肢肌力五级，短腿坐位平衡1级，左下肢巴氏征阳性，跌倒/坠床评分：12分，压疮评分：18分，ADL

评分：55分。

病史汇报医疗诊断：1原发脑干损伤

1.2弥漫性轴索损伤1.3双侧大脑半球多发脑挫裂伤并颅内多发血肿1.4双侧额颞部急性硬膜下血肿1.5多发颅骨骨折1

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