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文档简介

咳、痰、喘是呼吸系统疾病的主要症状，三者往往同时存在，互为因果。第十七章作用于呼吸系统药物痰刺激呼吸道感受器引起咳嗽，阻塞细支气管诱发哮喘。支气管痉挛主要引起哮喘，同时因呼吸阻力增加使肺泡膨胀，刺激牵张感受器引起咳嗽。咳嗽对呼吸道是机械刺激，引起粘膜充血，分泌物增多，也可引起支气管痉挛而诱发哮喘。

临床上常将祛痰、镇咳、平喘三类药物配合应用，以发挥协同作用提高疗效。

这三类药物均是对症治疗，临床应同时采用相应的对因治疗措施（抗感染、抗过敏、增强机体免疫功能等）。

第一节镇咳药

一、中枢性镇咳药：【作用】主要选择性抑制延髓咳嗽中枢【常用药物及特点】见表格药物 特点 适应症可待因镇咳作用强，且有镇痛作用剧烈干咳(尤其是伴有

但有成瘾性(属麻醉药品)胸痛的胸膜炎干咳）

痰多者禁用右美沙芬作用与可待因相似或略强，无痰干咳及频繁剧烈咳嗽但无成瘾性、无镇痛作用 喷托维林 镇咳作用弱，无成瘾性上呼吸道感染所致干咳（维静宁兼有中枢和外周镇咳作用 或小儿百日咳咳必清）青光眼慎用。二、外周性镇咳药:苯佐那酯（退嗽露）【作用】局麻作用，抑制肺牵张感受器，阻断咳嗽冲动的产生。【适应症】刺激性干咳、阵咳(p.o.糖丸时不能咬碎)；支气管镜检或支气管造影前预防咳嗽。

苯丙哌林（咳快好）适用于各种原因引起的干咳第二节祛痰药

指能稀释痰液或降低痰液粘稠度，使痰液易于排出的药物。一、痰液稀释药（恶心性祛痰药）氯化铵【作用、用途】⒈祛痰作用：刺激胃粘膜，反射性地增加呼吸道腺体分泌，水分增加，使痰液稀释易于咳出。－－急性呼吸道炎症痰粘稠不易咳出者⒉酸化血液和尿液－－碱中毒及促进碱性药排泄（酸化尿液）【不良反应】

胃肠刺激症状二、粘痰溶解药乙酰半胱氨酸（痰易净）

【作用】裂解粘蛋白的二硫键，分解痰中粘性成分，使粘痰液化，易于咳出。【特点及用途】吸入或滴入，有刺激，哮喘者慎用。适用于粘痰阻塞者。三、粘液调节药：羧甲司坦、溴己新(必嗽平)【作用】作用于气管、支气管的腺体，减少高粘滞性粘蛋白的分泌，促进低粘滞性小分子粘蛋白的分泌，降低粘液的粘滞性。【特点及用

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