胯骨错缝中医诊疗方案

推拿科中医诊疗方案(试行)胯骨错缝(骶骼关节综合征)中医诊疗方案(试行)(一)疾病诊断1.中医诊断：参照《中医病证诊断疗效标准》(中华人民共和国中医药行业标准(二)病期诊断(三)证候诊断(一)急性期2.推拿治疗：此期主要选用骶骼关节调整推拿技术，恢复骨盆承载功能，操作时间不(1)传统调整技术：依据患者骶骼关节错位的状况选取不同的关节调整推拿技术。侧季肋部顿压，然后于屈髋位作快速伸膝和下肢拔伸动作，反复3~5次。(2)蛙式四步扳法第一步自体牵引势患者去俯卧位，在患侧骼前部垫一枕头，患侧下肢悬挂于治疗床重复3次，转第3步操作。此法能使骶髂关节上侧的骼骨面对背侧位移，下侧的骼骨面对腹第三步极度屈膝屈髋外展势继上势，在上述极度屈髋姿态的基础上，施术者托膝关的姿态作重复极度外展法。按压与外展同步进行，一按一扳同步进行3次。转第4步操作。第四步外展后伸扳势继上势，在上述极度外展姿态的基础上，转为后伸扳法。施3次。此法能使骶骼关节上侧骼骨面对腹侧位移，下侧的骼骨面对背侧位移。(3)改良斜扳法3.针灸治疗：取腰痛、后溪穴强刺激，另取气海俞、大肠俞、关元俞、秩边深刺，得气感猛烈后留针20分钟，每日1~2次。可依据病情加用温针灸、电针、穴位注射或拔罐疗(1)中药熏蒸：患者仰卧位，腰骶部暴露于中医熏蒸床熏蒸口处，每日1次，每次20(2)中药热奄包治疗：患者俯卧位，中药包蒸(煮)热后敷于腰骶部，热度要维持在40℃左右，每日1次，每次20分钟。(3)贴敷疗法：用中药制剂贴敷于患处。(4)理疗：可在微波、直流电、激光、中频、磁疗等疗法中选用1~3种。(1)气滞血瘀证推举方药：身痛逐瘀汤加减。秦艽、桃仁、红花、独活、香附、牛膝、地龙、威灵仙、(2)寒湿阻络证推举方药：附子桂枝汤加减。制附片、桂枝、陈皮、独活、寄生、台乌、生姜、茯苓、6.静脉滴注中药注射剂：依据病情辨证选用活血化瘀、散寒除湿的中药制剂，如血栓7.对症治疗：对痛苦较甚者可选择神经阻滞及应用脱水、止痛、养分神经等药物，必(二)缓解期1.留意观看病人痛苦性质、程度以及全身症状，起床时实行正确的动作的姿态，腰围2.推拿治疗：此期以松解类手法与调整类手法为主，先采纳松解类手法，再依据患者(1)松解类手法①患者俯卧位，施滚法于患侧腰部膀胱经及臀部、下肢后侧5分钟，以臀部为重点。②以拇指弹拨患侧腰部膀胱经及髂嵴上缘、髂腰三角等竖脊肌附着区域及臀部3~5次，③患者侧卧位，施滚法于下肢外侧2分钟。(2)骶髂关节调整手法4.针灸治疗：取气海俞、大肠俞、关元俞、秩边、环跳、殷门、委中、飞扬、昆仑、丘墟等穴，得气后留针20分钟，每日1次，。可依据病情加用温针灸、6.辨证选择口服中药汤剂或中成药：此期患者可见气滞血瘀证、寒湿阻络证、气血亏(1)气血亏虚证(2)肝肾亏虚证8.对症处理：必要时赐予神经养分剂。(三)康复期1.禁止举重弯腰等大幅度活动，告诫病人留意腰部防寒保暖，避开腰部负重，坚持导2.推拿治疗：以腰部和下肢的松解类手法为主。3.导引疗法：按缓解期方法，加强腰肌、臀肌和腹部肌肉力气，增加骨盆稳