公路工程施工用表(全套)

湖北恩来恩黔高速公路监理计划（工程施工监理用表）第五章工程施工用表分目录5.1施工通用表 合同段开工申请单（ZK－001）施工组织设计报审表（ZK－002）分项工程开工申请批复单（ZK－003）施工测量放样报验单（ZK－004）原材料与混合料报验单 （ZK－005）分项工程施工主要人员报验单（ZK－006）进场设备报验单（ZK－007）施工方案及主要工艺报审表（ZK－008）混凝土浇筑申请批复单（ZK－009）混凝土浇筑记录（ZK－010）（暂无样表）施工单位月工作计划（ZK－011）日施工安排报告单（ZK－012）检验申请批复单（ZK－013）通用函件（ZK－014）索赔意向书（ZK－015）索赔申请单（ZK－016）工程变更申请/批复单（ZK－017）分包申请报告单（ZK－018）中间交工证书（ZK－019）技术（安全）交底记录（ZK－020）总里程及断链桩号一览表（ZK－021）施工检验用表 5.2.1路基工程 1、土方路基 清理与掘除交验单（ZJ－001）土方路基质量检验表（ZJ－002）2、石方路基 石方路基质量检验表（ZJ－003）石方路基填筑压实质量施工记录表（ZJ－004）石方路基沉降观测记录表（ZJ－005）3、软土路基处理 砂垫层质量检验表（ZJ－006）袋装砂井、塑料排水板质量检验表（ZJ－007）碎石桩（砂桩）质量检验表（ZJ－008）碎石桩施工记录表（ZJ－009）粉喷桩质量检验表（ZJ－010）粉喷桩施工记录表（ZJ－011）软土地基沉降量观测记录表（ZJ－012）软土地基位移观测记录表（ZJ－013）4、土工合成材料处治层 加筋工程土工合成材料质量检验表（ZJ－014）隔离工程土工合成材料质量检验表（ZJ－015）过滤排水工程土工合成材料质量检验表 （ZJ－016）防裂工程土工合成材料质量检验表（ZJ－017）EPS路堤质量检验表（ZJ－018）加固土桩质量检验表（ZJ－019）水泥粉煤灰碎石桩质量检验表（ZJ－020）Y型沉管灌注桩质量检验表（ZJ－021）薄壁筒型沉管灌注桩质量检验表（ZJ－022）静压管桩质量检验表（ZJ－023）5、排水工程 管节预制质量检验表（ZJ－024）管道基础及管节安装质量检验表（ZJ－025）检查（雨水）井砌筑质量检验表（ZJ－026）土沟质量检验表（ZJ－027）浆砌排水沟质量检验表（ZJ－028）盲沟质量检验表（ZJ－029）排水泵站（沉井）质量检验表（ZJ－030）横向排水管质量检验表（ZJ－031）6、挡土墙、防护及其他砌筑工程 砌体挡土墙质量检验表（ZJ－032）干砌挡土墙质量检验表（ZJ－033）悬臂式和扶臂式挡土墙质量检验表（ZJ－034）筋带质量交验单（ZJ－035）锚杆、拉杆质量交验单（ZJ－036）面板预制质量检验表（ZJ－037）面板安装质量检验表（ZJ－038）锚杆、锚碇板和加筋土挡土墙总体质量检验表（ZJ－039）挡土墙墙背填土质量检验表（ZJ－040）抗滑桩质量检验表（ZJ－041）锚喷防护质量检验表（ZJ－042）锥、护坡质量检验表（ZJ－043）浆砌砌体质量检验表（ZJ－044）干砌片石质量检验表（ZJ－045）导流工程质量检验表（ZJ－046）石笼防护质量检验表（ZJ－047）护肩、护脚墙砌筑质量检验表（ZJ－048）衬砌拱式、网格护坡质量检验表（ZJ－049）拉伸网草皮质量检验表（ZJ－050）预应力锚索、锚杆钻孔质量交验单（ZJ－051）锚杆地梁质量交验单（ZJ－052）预应力锚索地梁质量检验表（ZJ－053）预应力锚索质量检验表（ZJ－054）封面、捶面防护质量检验表（ZJ－055）土钉支护质量检验表（ZJ－056）5.2.2路面工程 1水泥混凝土面层 水泥混凝土面层质量检验表（ZJ－057）拉杆、胀缝板、传力杆及其套帽、滑移端设置交验单（ZJ－058）2沥青混凝土面层和沥青碎（砾）石面层 沥青混凝土面层和沥青碎（砾）石面层质量检验表（ZJ－059）透层、粘层、封层质量交验单（ZJ－060）沥青拌和楼施工记录表（ZJ－061）沥青混凝土面层压实度碾压工艺记录表(一)（ZJ－062）沥青混凝土面层压实度碾压工艺记录表(二)（ZJ－063）3沥青贯入式面层（或上拌下贯式面层） 沥青贯入式面层（或上拌下贯式面层）质量检验表（ZJ－064）4沥青表面处治面层 沥青表面处治面层质量检验表（ZJ－065）5水泥土基层和底基层 水泥土基层和底基层质量检验表（ZJ－066）6、水泥稳定粒料基层及底基层 水泥稳定粒料基层及底基层质量检验表（ZJ－067）7、石灰土基层和底基层 石灰土基层和底基层质量检验表（ZJ－068）8、石灰稳定粒料基层和底基层 石灰稳定粒料基层和底基层质量检验表（ZJ－069）9、石灰、粉煤灰土基层和底基层 石灰、粉煤灰土基层和底基层质量检验表（ZJ－070）10、石灰、粉煤灰稳定粒料基层和底基层 石灰、粉煤灰稳定粒料基层和底基层质量检验表（ZJ－071）11、级配碎（砾）石基层和底基层 级配碎（砾）石基层和底基层质量检验表（ZJ－072）12、填隙碎石（矿渣）底基层 填隙碎石（矿渣）底基层质量检验表（ZJ－073）13、路缘石铺设 路缘石铺设质量检验表（ZJ－074）14、路肩 路肩质量检验表（ZJ－075）5.2.3桥梁工程表格 1、桥梁总体 桥梁总体质量检验表（ZJ－076）2、钢筋和预应力筋加工、安装及张拉 钢筋检查记录表（ZJ－077）钢筋安装质量交验单（ZJ－078）钢筋网质量交验单（ZJ－079）预制桩钢筋安装质量交验单（ZJ－080）钢丝、钢绞线先张法质量交验单（ZJ－081）粗钢筋先张法质量交验单（ZJ－082）后张法预应力管道交验单（ZJ－083）预应力张拉记录表（一）（ZJ－084）预应力张拉记录表（二）（ZJ－085）预应力张拉记录表（三）（ZJ－086）混凝土施工原始记录表（ZJ－087）后张法质量检验表（ZJ－088）3、砌体 基础砌体质量检验表（ZJ－089）墩、台身砌体质量检验表（ZJ－090）拱圈砌体质量检验表（ZJ－091）侧墙砌体质量检验表（ZJ－092）4、基础 基坑质量交验单（ZJ－093）地基处理交验单（ZJ－094）明挖（扩大）基础质量检验表（ZJ－095）钻孔记录表（ZJ－096）钻孔桩成孔交验单（ZJ－097）钻孔桩终孔后灌注混凝土前检查记录表（ZJ－098）水下混凝土灌注记录表（ZJ－099）钻孔灌注桩质量检验表（ZJ－100）挖孔记录表（ZJ－101）挖孔桩护壁施工记录表（ZJ－102）挖孔桩成孔交验单（ZJ－103）挖孔桩终孔后灌注混凝土前检查记录表（ZJ－104）挖孔桩质量检验表（ZJ－105）预制桩质量检验表（ZJ－106）沉桩质量检验表（ZJ－107）地下连续墙质量检验表（ZJ－108）沉井质量检验表（ZJ－109）双壁钢围堰的制作拼装质量检验表（ZJ－110）沉井或钢围堰封底混凝土质量检验表（ZJ－111）承台（系梁）质量检验表（ZJ－112）大体积混凝土结构质量检验表（ZJ－113）5、墩、台身和盖梁 墩、台身质量检验表（ZJ－114）柱或双壁墩质量检验表（ZJ－115）墩、台身安装质量检验表（ZJ－116）墩、台帽或盖梁质量检验表（ZJ－117）拱桥组合桥台质量检验表（ZJ－118）台背填土质量检验表（ZJ－119）6、梁桥预制构件底座现场检查记录表（ZJ－120）预应力孔道压浆记录表（一）（ZJ－121）预应力孔道压浆记录表（二）（ZJ－122）预应力混凝土封端施工记录表（ZJ－123）梁（板）预制质量检验表（ZJ－124）梁（板）安装质量检验表（ZJ－125）就地浇筑梁（板）质量检验表（ZJ－126）顶推施工梁质量检验表（ZJ－127）劲性骨架加工及安装质量交验单（非钢管拱）（ZJ－128）悬臂浇筑梁质量检验表（ZJ－129）悬臂拼装梁质量检验表（ZJ－130）转体施工梁质量检验表（ZJ－131）7、拱桥 就地浇筑拱圈质量检验表（ZJ－132）预制拱圈节段质量检验表（ZJ－133）桁架拱杆件预制质量检验表（ZJ－134）主拱圈安装质量检验表（ZJ－135）悬臂拼装的桁架拱质量检验表（ZJ－136）腹拱安装质量检验表（ZJ－137）转体施工拱质量检验表（ZJ－138）劲性骨架加工质量交验单（ZJ－139）劲性骨架安装质量交验单（ZJ－140）劲性骨架拱混凝土浇筑质量检验表（ZJ－141）钢管拱肋制作质量检验表（ZJ－142）钢管拱肋安装质量检验表（ZJ－143）钢管拱肋混凝土浇筑质量检验表（ZJ－144）吊杆的制作与安装质量检验表（ZJ－145）柔性系杆质量检验表（ZJ－146）8、斜拉桥 斜拉桥塔柱段质量检验表（ZJ－147）横梁质量检验表（ZJ－148）主墩上梁段浇筑质量检验表（ZJ－149）混凝土斜拉桥梁的悬臂浇筑质量检验表（ZJ－150）混凝土斜拉桥梁的悬臂拼装质量检验表（ZJ－151）结合梁斜拉桥工字梁段制作质量检验表（ZJ－152）结合梁斜拉桥工字梁段悬臂拼装质量检验表（ZJ－153）结合梁斜拉桥混凝土板施工质量检验表（ZJ－154）9、悬索桥 悬索桥塔柱段质量检验表（ZJ－155）预应力锚固系统制作质量检验表（ZJ－156）刚架锚固系统制作质量检验表（ZJ－157）预应力锚固系统安装质量检验表（ZJ－158）刚架锚固系统安装质量检验表（ZJ－159）锚碇混凝土块体质量检验表（ZJ－160）索股和锚头的制作与防护质量检验表（ZJ－161）主缆架设质量检验表（ZJ－162）主缆防护质量检验表（ZJ－163）吊索和锚头制作与防护质量检验表（ZJ－164）索夹和吊索安装质量检验表（ZJ－165）10、钢梁制安 号料与切割质量交验单（ZJ－166）边缘加工质量交验单（ZJ－167）组装质量交验单（ZJ－168）焊接质量交验单（ZJ－169）杆件矫正质量交验单（板梁、桁架杆件）（ZJ－170）杆件矫正质量交验单（箱形梁）（ZJ－171）制孔质量交验单（ZJ－172）工厂预拼质量检验表（桁梁）（ZJ－173）工厂预拼质量检验表（板梁）（ZJ－174）斜拉桥钢箱梁段制作质量检验表（ZJ－175）斜拉桥箱梁段的悬臂拼装质量检验表（ZJ－176）斜拉桥钢箱梁段的支架安装质量检验表（ZJ－177）悬索桥钢箱梁段制作质量检验表（ZJ－178）悬索桥钢加劲梁安装质量检验表（ZJ－179）钢板梁制作质量检验表（ZJ－180）钢桁节段制作质量检验表（ZJ－181）钢箱梁制作质量检验表（ZJ－182）钢梁防护涂装质量检验表（ZJ－183）钢梁安装质量检验表（ZJ－184）11、斜拉索制安 斜拉索扭绞编索质量交验单（ZJ－185）斜拉索挤塑精下料质量交验单（ZJ－186）斜拉索锚具安装、穿丝镦头质量交验单（ZJ－187）斜拉索灌锚质量交验单（ZJ－188）斜拉索超张拉质量交验单（ZJ－189）平行钢丝斜拉索制作与防护质量检验表（ZJ－190）12、索鞍、索夹制安 物理化学性能检验表（ZJ－191）索鞍、索夹质量检验表（ZJ－192）主索鞍机加工产品质量交验单（ZJ－193）散索鞍机加工产品质量交验单（ZJ－194）索夹机加工产品质量交验单（ZJ－195）钢构件喷锌（铝）质量交验单（ZJ－196）钢构件喷漆质量交验单（ZJ－197）主索鞍现场试拼装质量交验单（ZJ－198）散索鞍现场试拼装质量交验单（ZJ－199）索夹现场试拼装质量交验单（ZJ－200）主索鞍制作质量检验表（ZJ－201）散索鞍制作质量检验表（ZJ－202）主索鞍安装质量检验表（ZJ－203）散索鞍安装质量检验表（ZJ－204）索夹制作与防护质量检验表（ZJ－205）13、桥面系和附属工程 桥面防水层质量交验单（ZJ－206）桥面铺装质量检验表（ZJ－207）复合桥面水泥混凝土铺装质量检验表）（ZJ－208）钢桥面板上防水粘结层质量交验单（ZJ－209）钢桥面板上沥青混凝土铺装质量检验表（ZJ－210）支座垫石质量检验表（ZJ－211）挡块质量检验表（ZJ－212）支座安装质量检验表（ZJ－213）斜拉桥、悬索桥的支座安装质量检验表（ZJ－214）伸缩缝安装质量检验表（ZJ－215）混凝土小型构件质量检验表（ZJ－216）人行道铺设质量检验表（ZJ－217）拦杆安装质量检验表（ZJ－218）混凝土防撞护栏浇筑质量检验表（ZJ－219）桥头搭板质量检验表（ZJ－220）灯柱安装质量检验表（ZJ－221）5.2.4涵洞工程表格 1、涵洞总体 涵洞总体质量检验表（ZJ－222）2、涵台 涵台质量检验表（ZJ－223）3、涵管制作 涵管制作质量检验表（同ZJ-024）4、管座及涵管安装 管座及涵管安装检验表（ZJ－224）5、盖板制作 盖板制作质量检验表（ZJ－225）6、盖板安装 盖板安装质量检验表（ZJ－226）7、箱涵浇筑 箱涵浇筑质量检验表（ZJ－227）8、拱涵浇（砌）筑 拱涵浇（砌）筑质量检验表（ZJ－228）9、倒虹吸竖井、集水井砌筑 倒虹吸竖井、集水井砌筑质量检验表（ZJ－229）10、一字墙和八字墙 一字墙和八字墙质量检验表（ZJ－230）11、顶入法施工的桥、涵 顶入法施工的桥、涵质量检验表（ZJ－231）隧道工程表格 1、隧道总体 隧道总体质量检验表 ZJ－2322、明洞浇筑 明洞浇筑质量检验表（ZJ－233）3、明洞防水层 明洞防水层质量检验表（ZJ－234）4、明洞回填 明洞回填质量检验表（ZJ－235）5、洞身开挖 隧道地质素描记录（ZJ－236）隧道施工中围岩类别判定记录表（ZJ－237）（暂无样表）洞身开挖质量检验表（ZJ－238）6、（钢纤维）喷射混凝土支护 隧道洞身喷射混凝土支护质量检验表（ZJ－239）隧道洞身喷射混凝土支护施工记录表（ZJ－240）7、锚杆支护 锚杆(小导管)支护交验单（ZJ－241）（超前）锚杆、导管注浆施工记录表（ZJ－242）8、钢筋网支护 钢筋网支护交验单（ZJ－243）9、仰拱 隧道仰拱及底板质量检验表（ZJ－244）10、混凝土衬砌 混凝土衬砌质量检验表（ZJ－245）模板台车架设检查记录表（ZJ－246）11、钢支撑支护 钢支撑支护交验单（ZJ－247）12、衬砌钢筋 隧道衬砌钢筋交验单（ZJ－248）13、防水层 隧道防水层质量检验表（ZJ－249）预注浆堵水交验单（ZJ－250）14、止水带 隧道止水带（条）安装质量检验表（ZJ－251）15、排水 隧道洞内排水工程质量检验表（ZJ－252）隧道洞内盲沟工程质量检验表（ZJ－253）16、超前锚杆、钢管、小导管 超前锚杆（钢管、小导管）质量交验单（ZJ－254）17、长管棚 长管棚质量交验单（ZJ－255）长管棚施工记录表（ZJ－256）长管棚注浆施工记录表（ZJ－257）18、洞口开挖 洞口开挖交验单（ZJ－258）19、洞门和翼墙 洞门和翼墙（浇）砌筑质量检验表（ZJ－259）隧道构造物基坑交验单（ZJ－260）20、隧道中隔墙、侧墙 隧道中隔墙浇筑工程质量检验表（ZJ－261）21、预埋构件 隧道预埋构件安装质量检验表（ZJ－262）22、消防工程 隧道消防工程质量检验表（ZJ－263）23、装饰工程 装饰工程质量检验表（ZJ－264）24、通风工程 营运通风风机安装质量检验表（ZJ－265）25、监控量测 隧道周边收敛量测记录（ZJ－266）隧道拱顶沉降记录（ZJ－267）隧道钢筋计原始记录（ZJ－268）隧道压力盒原始记录（ZJ－269）隧道应变计原始记录（ZJ－270）隧道多点位移计监测记录（ZJ－271）隧道水压计原始记录（ZJ－272）隧道锚杆轴力原始记录（ZJ－273）隧道监控量测观测报表（ZJ－274）5.2.6交通安全设施工程表格 1、交通标志 交通标志安装质量检验表（ZJ－275）2、路面标线 路面标线质量检验表（ZJ－276）3、波形梁钢护栏 波形梁护栏质量检验表（ZJ－277）4、混凝土护栏 混凝土护栏质量检验表（ZJ－278）5、缆索护栏 缆索护栏质量检验表（ZJ－279）6、突起路标 突起路标质量检验表（ZJ－280）7、轮廓标 轮廓标质量检验表（ZJ－281）8、防眩设施 防眩设施质量检验表（ZJ－282）9、隔离栅和防落网 隔离栅和防落网质量检验表（ZJ－283）5.2.7环保绿化表格 1、砌块体声屏障 砌块声屏障质量检验表（ZJ－284）2、金属结构声屏障 金属结构声屏障质量检验表（ZJ－285）3、中央分隔带绿化 中央分隔带绿化质量检验表（ZJ－286）4、路侧绿化 路侧绿化质量检验表（ZJ－287）5、互通立交区绿化 互通区绿化质量检验表（ZJ－288）6、养护管理区、服务区 养护管理区、服务区绿化质量检验表（ZJ－289）7、取、弃土场绿化 取、弃土场绿化质量检验表（ZJ－290）8、直接喷播草灌 直接喷播草灌现场质量检验表（ZJ－291）9、三维网植草 三维网喷播草灌现场质量检验表（ZJ－292）10、客土喷播 客土喷播草灌现场质量检验表（ZJ－293）11、植生袋 植生袋喷播草灌现场质量检验表（ZJ－294）12、爬壁藤 爬壁藤现场质量检验表（ZJ－295）绿化现场记录表（ZJ－296）5.2.8机电工程表格 通讯及照明预埋设施检验表（管道工程）（ZJ－297）通讯管道试通记录表（ZJ－298）通信人（手）孔施工检验表（ZJ－299）桥涵通信管箱施工检验表（ZJ－300）通信管道（硅芯管）施工检验表（ZJ－301）5.3施工评定用表 子分项工程质量检验评定表（ZP－001）分项工程质量检验评定表（ZP－002）分项工程质量检验评定汇总表（ZP－003）子分部工程质量检验评定汇总表（ZP－004）分部工程质量检验评定汇总表（ZP－005）单位工程质量检验评定汇总表（ZP－006）标段（合同段）工程质量检验评定汇总表（ZP－007）建设项目工程质量检验评定汇总表（ZP－008）5.4工程管理汇总表 工程质量月（年）度汇总报表（一般建设项目）（ZH－001）工程质量月（年）度汇总报表（特大斜拉桥和悬索桥建设项目）（ZH－002）施工年度计划安排表（ZH－003）施工形象进度统计表（ZH－004）施工单位机械设备情况统计表（ZH－005）仪器设备情况统计表（ZH－006）JY-14JY-14合同段开工申请单施工单位：合同号：监理单位：编号：ZK-001-□□-□□□□工程范围：里程桩号：主要内容：申请开工日期：预计完工日期：施工准备情况说明：施工单位签名：日期：附件：1、合同段施工组织设计2、工地试验室审核情况3、导线点或控制网复测结果、地面线验收资料4、单位、分部、分项工程划分表5、其他资料专业监理工程师意见：驻地监理工程师意见：签字：日期：总监办签收签收人：日期：施工组织设计报审表施工单位：合同号：监理单位：编号：ZK-002-□□-□□□□致（驻地监理工程师）：（总监理工程师）：现报上工程的实施性总体施工组织设计及附件，请予审查和批准。附件：施工组织设计施工单位签字：日期：驻地监理工程师意见：签字：日期：总监理工程师意见：签字：日期分项工程开工申请批复单施工单位：合同号：监理单位：编号：ZK-003-□□-□□□□□□□-□□致（驻地监理工程师）根据合同要求，我们已经准备好工程（桩号）开工前的一切准备工作，现要求该项工程正式开工，请予批准。计划开工日期：计划完工日期：此项工程现场负责人： 附件：1、分包申请批复单2、施工测量放线报验单3、工程原材料及混合料报验单4、分项工程施工主要人员报验单5、进场设备报验单6、施工方案（含安全、环保等专项方案）及主要工艺报审表施工单位签名：日期：驻地监理工程师意见：驻地监理工程师：日期：施工测量放样报验单施工单位：合同号：监理单位：编号：ZK-004-□□-□□□□□□□-□□致（测量监理工程师）：根据合同要求，我们已完成（起讫桩号或工程部位名称）施工放样，清单如下，请予查验。施工单位签字：日期：桩号或位置工程或部位名称放样内容备注附件：测量及放样资料测量监理工程师意见：测量监理工程师：日期：原材料与混合料报验单施工单位：合同号：监理单位：编号：ZK-005-□□-□□□□致（试验监理工程师）：：下列原材料与混合料经自检试验符合技术规范要求，报请验证，并准予进场【】/准予使用【】。附件：1、材料出厂质量保证书【】2、材料自检试验报告【】3、混合料试验报告【】施工单位签字：日期：承包人日期材料名称材料来源、产地材料规格材料批号/数量用途（使用在何工程或部位）承包人试验试样来源取样地点、日期试验日期、操作人试验结果致（承包人）：【】经抽检复查试验的结果（附监理工程师抽验报告）〖〗/见证试验的结果〖〗表明，这些材料符合〖〗/不符合〖〗合同技术规范要求，可以〖〗/不可以〖〗进场。【】经抽检复查试验的结果（附监理工程师抽验报告）〖〗/见证试验的结果〖〗表明，这些材料符合〖〗/不符合〖〗合同技术规范要求，可以〖〗/不可以〖〗在上述工程部位上使用。【】你单位这些材料试验结果符合〖〗/不符合〖〗合同技术规范要求，可以〖〗/不可以〖〗在上述工程部位上使用。试验监理工程师：日期分项工程施工主要人员报验单施工单位：合同号：监理单位：编号：ZK-006-□□-□□□□□□□-□□致（专业监理工程师）：：下列人员已按合同规定进场，请予以审查。施工单位签字：日期：姓名拟承担岗位职称工作年限备注监理意见：专业监理工程师：日期：进场设备报验单施工单位：合同号：监理单位：编号：ZK-007-□□-□□□□致（专业监理工程师）：：下列施工设备已按合同规定进场，请你查验签证，准予使用。施工单位签字：日期：序号设备名称规格型号数量进场日期技术状况拟用何处致（施工单位）：经查验1、性能、数量能满足施工需要的设备：（准予进场使用的设备）2、性能不符合施工要求的设备：（由施工单位更换后再报的设备）3、数量或能力不足的设备：（由施工单位补充的设备）请你尽快按施工进度要求，配齐、配足所需设备。专业监理工程师日期：施工方案及主要工艺报审表施工单位：合同号：监理单位：编号：ZK-008-□□-□□□□致（驻地监理工程师）：现报上工程（桩号）的施工方案及主要工艺，详细详见说明和图表，请予审查和批准。附件：施工方案及主要工艺说明和图表。施工单位签字：日期专业监理工程师审查意见：专业监理监理工程师：日期驻地监理工程师审查意见：驻地监理工程师：日期混凝土浇筑申请批复单施工单位：合同号：监理单位：编号：ZK-009-□□-□□□□□□□-□□工程名称起止桩号、部位砼强度等级工程数量申请日期预计浇筑时间模板情况项目12345现场质检人员意见：签名：日期：相邻两板表面高差（mm）轴线偏位（mm）模内尺寸偏差（mm）高程偏差（侧模板上标线）（mm）垂直度或坡度表面平整度（mm）配合比水胶比坍落度水泥砂碎石水外掺剂设计配合比（kg/m3）施工配合比（kg/m3）材料情况材料名称数量存放地点含水量报告编号水泥砂碎（卵）石水外掺剂机具设备及数量机具设备备用量捣实方式拌和方式监理意见：专业监理工程师：日期：施工单位月工作计划施工单位：合同号：监理单位：编号：ZK-011-□□-□□□□工作计划日期：承包人递交日期：时间：签名：高监办签收日期：时间：签名：计划施工项目开始时间完成时间技术人员桩号部位质检试验测量监理意见：驻地监理工程师签名日期：日施工安排报告单施工单位：合同号：监理单位：编号：ZK-012-□□-□□□□工作计划日期：承包人递交时间：监理收到时间：签字：签字：计划施工项目施工项目说明申请监理安排（√）桩号部位时间检查试验测量抄送：总监办检验申请批复单施工单位：合同号：监理单位：编号：ZK-013-□□-□□□□□□□-□□工程项目工程地点及桩号具体部位检验内容要求到现场检验时间：施工单位递交日期、时间和签字：驻地办收到日期、时间和签字：现场监理人员意见：签名：日期：本项目可以继续进行：质量证明附件：专业监理工程师签字、日期：施工单位收到日期、时间和签字：通用函件发函单位：编号：ZK-014-□□-□□□□负责人：日期：注：用于没有固定格式的通知、报告、批复、指令及其它意向的表示。索赔意向书施工单位：合同号：监理单位：编号：ZK-015-□□-□□□□索赔事件首次发生时间：延期项目：索赔事件发生、发展状况：附件：施工单位递交日期：时间：签名：驻地办签收日期：时间：签名：驻地办意见：签名：日期：抄送：总监办驻地办

索赔申请单施工单位：合同号：监理单位：编号：ZK-016-□□-□□□□索赔事件首次发生时间：索赔意向提交时间：索赔项目：索赔发生、发展时间：申请索赔依据及有关合同条款：索赔金额和工期：证明文件（附件）：施工单位递交日期：时间：签名：总监办签收日期：时间：签名：总监办意见：签名：日期：建设单位签收日期：时间：签名：工程变更申请/批复单施工单位：合同号：监理单位：编号：ZK-017-□□-□□□□工程名称桩号或部位原图纸编号变更图纸编号变更内容变更理由附件：细目编号细目名称单位变更前工程数量变更前单价变更前金额变更后工程数量（暂估）变更后单价（暂估）变更后金额（暂估）金额增减（+/-）（暂估）合计施工单位：签名：日期：驻地办意见:签名：日期：设计代表意见：签名：日期：总监办意见：签名：日期：建设单位部门意见：签名：日期：建设单位意见：签名：日期：分包申请报告单施工单位：合同号：监理单位：编号：ZK-018-□□-□□□□分包申请说明：附件：分包人资质、经验、能力、质量、信誉、财务、设备、主要人员经历等资料纳入填表说明。施工单位：日期：分包单位名称：分包单位负责人：项目号工程分包名称单位数量单价分包金合计：分包工程开工日期：分包工程计划完工日期：驻地办意见：签名：日期：总监办意见：签名：日期：建设单位部门意见：签名：日期：建设单位意见：签名：日期：中间交工证书编号：ZK-019-□□-□□□□□□□-□□施工单位合同号监理单位监理机构中间交工内容（分项工程的桩号、部位及数量）施工单位签字申请日期监理接受人接受日期监理机构对施工单位中间交工申请的评述意见及其结论监理机构签字日期施工单位签字日期技术（安全）交底记录施工单位：合同号：监理单位：编号：ZK-020-□□□□□□□-□□□单位工程分项工程施工内容交底依据：交底内容：交底人签字:日期：年月日被交底人签字:日期：年月日总里程及断链桩号一览表工程名称：合同段：编号：ZK-021-□□-□□□□序号总里程（km）测量桩号断链桩号断链断链累计换算连续里程（m）备注增长（m）减短（m）长链（m）短链（m）1234567891023456789101112制表人：复核：日期：清理与掘除交验单施工单位：合同号：监理单位：编号：ZJ-001-□□-□□□□□□□-□□分项工程名称所属分部工程施工时间桩号及部位检测人记录人检验时间项次检验项目计量单位检验结果1铲除草皮m2和厚度cm2挖树木胸径cm/棵挖树根棵3拆除旧路面旧路面类别m2、深度cm4回填与压实情况外观情况：自检结论：质检工程师：日期：监理意见：专业监理工程师：日期：土方路基质量检验表施工单位：合同号：监理单位：编号：ZJ-002-□□-□□□□□□□-□□分项工程名称所属分部工程施工时间桩号及部位检测人记录人检验时间项次检验项目设计值(规定值)允许偏差检验结果检验频率和方法高速一级公路1△压实度(%)零填及挖方(m)0－0.30—按附录B检查密度法：每200m每压实层测4处0－0.80≥96填方(m)0－0.80≥960.80－1.50≥94＞1.50≥93２△弯沉(0.01mm)不大于设计要求值按附录I检查3纵断高程(mm)＋10，－15水准仪：每200m测4断面4中线偏位(mm)50经纬仪：每200m测4点，弯道加HY、YH两点5宽度(mm)符合设计要求米尺：每200m测4处6平整度(mm)153m直尺：每200m测2处×10尺7横坡(%)±0.3水准仪：每200m测4个断面8边坡符合设计要求尺量：每200m测4处外观情况：自检结论：质检工程师：日期：石方路基质量检验表施工单位：合同号：监理单位：编号：ZJ-003-□□-□□□□□□□-□□分项工程名称所属分部工程施工时间桩号及部位检测人记录人检验时间项次检验项目设计值(规定值)允许偏差检验结果检验频率和方法高速一级公路1压实层厚和碾压遍数符合要求查施工记录２纵断高程(mm)＋10，－20水准仪：每200m测4断面３中线偏位(mm)50经纬仪：每200m测4点，弯道加HY、YH两点４宽度(mm)符合设计要求米尺：每200m测4处５平整度(mm)203m直尺：每200m测2处×10尺６横坡(%)±0.3水准仪：每200m测4断面7边坡坡度符合设计要求每200m抽查4处平顺度符合设计要求外观情况：自检结论：质检工程师：日期：石方路基填筑压实质量施工记录表承包单位：合同段：监理单位：编号：ZJ-004-□□□—□□□□□□□□—□□□□工程名称石方路基施工时间桩号及部位项次检验项目规定值检验结果检验频率和方法1最大粒径(cm)监理检查2摊铺层厚(cm)50米4点尺量3压路机型号现场核定4碾压速度(km/h)监理监督5压实遍数现场控制6压实沉降差(mm)平均值50米4点水准测量标准差7填石料种类现场认定8边坡码砌质量监理监督备注：结论：监理工程师：日期：记录人：日期：复核人：日期：石方路基沉降观测记录表施工单位：合同号：监理单位：编号：ZJ-005-□□□—□□□□□□□□—□□□□工程名称施工时间桩号及部位检测时间测点压实遍数水准尺读数（m）高差（mm）备注结论：检测：记录（计算）：复核：日期：砂垫层质量检验表施工单位：合同号：监理单位：编号：ZJ-006-□□-□□□□□□□-□□分项工程名称所属分部工程施工时间桩号及部位检测人记录人检验时间项次检验项目设计值(规定值)允许偏差检验结果检验频率和方法1砂垫层厚度不小于设计每2002砂垫层宽度不小于设计每2003反滤层设置符合设计要求每2004压实度(%)90每200外观情况：自检结论：质检工程师：日期：袋装砂井、塑料排水板质量检验表施工单位：合同号：监理单位：编号：ZJ-007-□□-□□□□□□□-□□分项工程名称所属分部工程施工时间桩号及部位检测人记录人检验时间项次检验项目设计值(规定值)允许偏差检验结果检验频率和方法1井(板)间距(mm)±150抽查2%2△不小于设计查施工记录31.5查施工记录4砂井直径(mm)＋10，0挖验2%5灌砂量(%)－5查施工记录外观情况：自检结论：质检工程师：日期：碎石桩(砂桩)质量检验表施工单位：合同号：监理单位：编号：ZJ-008-□□-□□□□□□□-□□分项工程名称所属分部工程施工时间桩号及部位检测人记录人检验时间项次检验项目设计值(规定值)允许偏差检验结果检验频率和方法1桩距±150抽2桩径不小于设计抽3△桩长(m)不小于设计查施工记录4竖直度(%)1.5查施工记录5灌石(砂)量不小于设计查施工记录外观情况：自检结论：质检工程师：日期：碎石桩施工记录表施工单位：合同号：监理单位：编号：ZJ-009-□□-□□□□□□□-□□分项工程名称设计桩径(m)灌入材料碎石施工/检验时间所属分部工程设计桩长(m)每米灌入量m3天气工程部位设计桩距(m)每根灌入量m3施工自检或监理抽检序号桩位编号竖直度(%)钻井深度（m）实际桩长（m）灌入量(m3)沉管时间(min)拔管时间(min)密实电流(A)桩间距(m)备注123456789101112131415记录：日期：复核：日期：粉喷桩质量检验表施工单位：合同号：监理单位：编号：ZJ-010-□□-□□□□□□□-□□分项工程名称所属分部工程施工时间桩号及部位检测人记录人检验时间项次检验项目设计值(规定值)允许偏差检验结果检验频率和方法1桩距(mm)±100抽查2%，尺量2不小于设计抽查2%，尺量3△桩长(m)不小于设计全部，喷灰记录仪4竖直度(%)1.5全部，检查钻杆垂直度5单桩粉喷量符合设计要求全部，喷灰记录仪6强度(MPa)不小于设计抽查5%外观情况：自检结论：质检工程师：日期：粉喷桩施工记录表施工单位：合同号：监理单位：编号：ZJ-011-□□-□□□□□□□-□□分项工程名称水泥品种及标号设计孔径（cm）桩间距（cm）所属分部工程施工起止桩号停灰面深度(m)设计喷粉量（kg/m）设计桩长（m）记录人施工日期桩位（排/号）实际桩长cm复搅时间（h;min）复搅深度（m）管道压力范围(MPa)钻进速度提升速度罐内灰量实际喷灰量（kg）实测孔径孔位偏差钻杆倾斜度（%）起止用时喷射前（kg）喷射后（kg）自检结论：质检工程师：日期：监理意见：旁站监理：日期：（注：附粉料喷入自动计量装置打印记录）软土地基沉降量观测记录表施工单位：合同号：监理单位：编号：ZJ-012-□□-□□□□□□□-□□分项工程名称施工时间桩号及部位观测时间桩号或观测点年月日年月日年月日年月日观测值（mm）本期沉降（mm）累计沉降（mm）观测值（mm）本期沉降（mm）累计沉降（mm）观测值（mm）本期沉降（mm）累计沉降（mm）观测值（mm）本期沉降（mm）累计沉降（mm）记录：日期：复核：日期：软土地基位移观测记录表施工单位：合同号：监理单位：编号：ZJ-013-□□-□□□□□□□-□□分项工程名称施工时间桩号及部位检验时间日期填土高度H右R偏差左L偏差右L差值合计左L差值合计备注备注：记录：日期：复核：日期：加筋工程土工合成材料质量检验表施工单位：合同号：监理单位：编号：ZJ-014-□□-□□□□□□□-□□分项工程名称所属分部工程施工时间桩号及部位检测人记录人检验时间项次检验项目设计值(规定值)允许偏差检验结果检验频率和方法1下承层平整度、拱度符合设计施工要求每200m检查4处2＋50，－0抽查2%3搭接缝错开距离符合设计施工要求抽查2%4锚固长度符合设计施工要求抽查2%外观情况：自检结论：质检工程师：日期：隔离工程土工合成材料质量检验表施工单位：合同号：监理单位：编号：ZJ-015-□□-□□□□□□□-□□分项工程名称所属分部工程施工时间桩号及部位检测人记录人检验时间项次检验项目设计值(规定值)允许偏差检验结果检验频率和方法1下承层平整度、拱度符合设计、施工要求每200m检查4处2搭接宽度(mm)+50，－0抽查2％3搭接缝错开距离(mm)符合设计、施工要求抽查2％4搭接处透水点不多于1个点每缝外观情况：自检结论：质检工程师：日期：过滤排水工程土工合成材料质量检验表施工单位：合同号：监理单位：编号：ZJ-016-□□-□□□□□□□-□□分项工程名称所属分部工程施工时间桩号及部位检测人记录人检验时间项次检验项目设计值(规定值)允许偏差检验结果检验频率和方法1下承层平整度、拱度符合设计、施工要求每200m检查4处2搭接宽度(mm)＋50，－0抽查2％3搭接缝错开距离(mm)符合设计、施工要求抽查2％外观情况：自检结论：质检工程师：日期：防裂工程土工合成材料质量检验表施工单位：合同号：监理单位：编号：ZJ-017-□□-□□□□□□□-□□分项工程名称所属分部工程施工时间桩号及部位检测人记录人检验时间项次检验项目设计值(规定值)允许偏差检验结果检验频率和方法1下承层平整度、拱度符合设计、施工要求每200m检查4处2搭接宽度(mm)≥50(横向)≥150(纵向)抽查2％3粘结力(N)≥20抽查2％外观情况：自检结论：质检工程师：日期：EPS路堤质量检验表施工单位：合同号：监理单位：编号：ZJ-018-□□-□□□□□□□-□□分项工程名称所属分部工程施工时间桩号及部位检测人记录人检验时间项次检验项目设计值(规定值)允许偏差检验结果检验频率和方法1EPS块体尺寸长度1/100卷尺丈量，抽样频率：<2000m3抽检2块，2000~5000m3抽检3块，5000~10000m3抽检4块，》10000m3每2000m3抽检1块宽度1/100厚度1/1002EPS块体密度≥设计值天平，抽样频率同项次13基底压实度≥设计值环刀法或灌砂法,每1000m3检测2点4垫层平整度(mm)103m直尺，每20m检查3点5EPS块体之间平整度(mm)203m直尺，每20m检查3点6EPS块体之间缝隙、错台(mm)10卷尺丈量，每20m检查1点7EPS块体尺寸路堤顶面横坡(mm)±0.5水准仪，每20m检查6点8护坡宽度≥设计值卷尺丈量，每40m检查1点9钢筋混凝土板厚度(mm)＋10,-5卷尺丈量，量板边，每块2点10钢筋混凝土板宽度(mm)20卷尺丈量，每100m检查2点11钢筋混凝土强度符合设计要求抗压试验，每工作台班留2组试件12钢筋网间距(mm)±10卷尺丈量外观情况：自检结论：质检工程师：日期：加固土桩质量检验表施工单位：合同号：监理单位：编号：ZJ-019-□□-□□□□□□□-□□分项工程名称所属分部工程施工时间桩号及部位检测人记录人检验时间项次检验项目设计值(规定值)允许偏差检验结果检验频率和方法1桩距(mm)±100抽查3%2不小于设计抽查3%3桩长(m)不小于设计检查钻杆长度，成桩28天后取芯3%4竖直度(%)1.5抽查3%5单桩每延米喷粉量不小于设计查施工记录6无侧限抗压强度(MPa)不小于设计成桩28天后取芯，桩体三等分段芯各取一个，成桩数3%7单桩或复合地基承载力不小于设计成桩数0.2%，不少于3根外观情况：自检结论：质检工程师：日期：水泥粉煤灰碎石桩质量检验表施工单位：合同号：监理单位：编号：ZJ-020-□□-□□□□□□□-□□分项工程名称所属分部工程施工时间桩号及部位检测人记录人检验时间项次检验项目设计值(规定值)允许偏差检验结果检验频率和方法1桩距(mm)±100抽查3%2不小于设计抽查3%3桩长(m)不小于设计查施工记录4竖直度(%)1抽查3%5桩体强度(MPa)不小于设计取芯法，总桩数5%6单桩和复合地基承载力不小于设计成桩数0.2%，不少于3根外观情况：自检结论：质检工程师：日期：Y型沉管灌注桩质量检验表施工单位：合同号：监理单位：编号：ZJ-021-□□-□□□□□□□-□□分项工程名称所属分部工程施工时间桩号及部位检测人记录人检验时间项次检验项目设计值(规定值)允许偏差检验结果检验频率和方法1桩距(mm)±100尺量，桩数5%2不小于设计尺量，桩数20%3桩横截面积不小于设计尺量，桩数5%4竖直度(%)1查沉孔记录5混凝土抗压强度(MPa)在合格标准内每根桩2组，每台班至少2组6单桩承载力不小于设计桩数的0.2%,并不小于3根7桩身完整性无明显缺陷低应变测试，桩数10%外观情况：自检结论：质检工程师：日期：薄壁筒型沉管灌注桩质量检验表施工单位：合同号：监理单位：编号：ZJ-022-□□-□□□□□□□-□□分项工程名称所属分部工程施工时间桩号及部位检测人记录人检验时间项次检验项目设计值(规定值)允许偏差检验结果检验频率和方法1桩距(mm)±100尺量，桩数5%2桩外径不小于设计尺量，桩数5%3不小于设计尺量，桩数20%4筒壁厚度不小于设计尺量，桩数5%5竖直度(%)1查沉孔记录6混凝土抗压强度合格每工作台班留2组试件，每根桩至少1组试件7单桩承载力不小于设计桩数的0.2%,并不小于3根8桩身完整性无明显缺陷低应变测试，桩数10%外观情况：自检结论：质检工程师：日期：静压管桩质量检验表施工单位：合同号：监理单位：编号：ZJ-023-□□-□□□□□□□-□□分项工程名称所属分部工程施工时间桩号及部位检测人记录人检验时间项次检验项目设计值(规定值)允许偏差检验结果检验频率和方法1桩距(mm)±1005%2桩长不小于设计吊绳量测，5%3竖直度(%)15%4单桩承载力不小于设计桩数的0.2%,并不小于3根5托板高度(mm)+20,-10钢尺量测，5%6托板长度和高度(mm)+30,-20钢尺量测，5%7托板位置(mm)50钢尺量测，5%外观情况：自检结论：质检工程师：日期：管节预制质量检验表施工单位：合同号：监理单位：编号：ZJ-024-□□-□□□□□□□-□□分项工程名称所属分部工程施工时间桩号及部位检测人记录人检验时间项次检验项目设计值(规定值)允许偏差检验结果检验频率和方法1△混凝土强度（MPa）在合格标准内按附录D检查2内径（mm）不小于设计尺量：2个断面3壁厚（mm）不小于设计壁厚-3尺量：2个断面4顺直度矢度不大于0.2%管节长沿管节拉线量，取最大矢高5长度（mm）＋5，－0尺量外观情况：自检结论：质检工程师：日期：管道基础及管节安装质量检验表施工单位：合同号：监理单位：编号：ZJ-025-□□-□□□□□□□-□□分项工程名称所属分部工程施工时间桩号及部位检测人记录人检验时间项次检验项目设计值(规定值)允许偏差检验结果检验频率和方法1△混凝土抗压强度或砂浆强度（Mpa）在合格标准内按附录D、F检查215经纬仪或拉线：每两井间测3处3管内底高程（mm）±10水准仪：每两井间测2处4基础厚度（mm）不小于设计尺量：每两井间测3处5管座肩宽+10，－5尺量、挂边线：每两井间测2处肩高±106抹带宽度不小于设计尺量：按10%抽查厚度不小于设计外观情况：自检结论：质检工程师：日期：检查（雨水）井砌筑质量检验表施工单位：合同号：监理单位：编号：ZJ-026-□□-□□□□□□□-□□分项工程名称所属分部工程施工时间桩号及部位检测人记录人检验时间项次检验项目设计值(规定值)允许偏差检验结果检验频率和方法1△砂浆强度（MPa）在合格标准内按附录F检查2轴线偏位（mm）50经纬仪：每个检查井检查3圆井直径或方井长、宽（mm）±20尺量：每个检查井检查4井底高程（mm）±15水准仪：每个检查井检查5井盖与相邻路面高差（mm）雨水井＋0，－4水准仪、水平尺：每个检查井检查检查井＋4，－0外观情况：自检结论：质检工程师：日期：土沟质量检验表施工单位：合同号：监理单位：编号：ZJ-027-□□-□□□□□□□-□□分项工程名称所属分部工程施工时间桩号及部位检测人记录人检验时间项次检验项目设计值(规定值)允许偏差检验结果检验频率和方法1沟底高程（mm）＋0，－30水准仪：每200m测4处2断面尺寸（mm）不小于设计尺量：每200m测2处3边坡坡度不陡于设计尺量：每200m测2处4边