常见病种的分度标准

常见病种的分度原则心功效分级及心力衰竭分度原则：心功效Ⅰ级：为心功效代偿期，仅有心脏病体征，活动不受限制，普通体力活动不引发疲劳、心悸、呼吸困难或心绞痛等症状。心功效Ⅱ级：相称于心力衰竭一度（Ⅰ°或轻度），活动稍受限制，休息时无症状，但普通体力活动时引发疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛等。心功效Ⅲ级：相称于心力衰竭二度（Ⅱ°或中度），体力活动明显受限，休息时无症状，轻微体力活动即出现心悸、呼吸困难等心力衰竭或心绞痛发作，肝脏中度肿大，并有一定程度的水肿。心功效Ⅳ级：相称于心力衰竭三度（Ⅲ°或重度），不能胜任任何体力活动，休息时仍有心力衰竭症状或体征，或心绞痛综合征。内脏淤血及水肿明显。久病者可有心源性肝硬化等变化。心脏杂音分级原则：收缩期与舒张期均按同样办法分为六级：一级杂音：极轻度，很微弱，所占时间很短，认真听才干听到。二级杂音：轻度杂音，将听诊器置于胸壁即可听到。三级杂音：中度杂音，为较明显的杂音，呈中档响度。四级杂音：响亮杂音，听之声音响亮。五级杂音：极响亮杂音，听之震耳，但听诊器胸件稍离开胸壁即听不到。六级杂音：极响亮，听诊器胸件稍离开胸壁仍可听到。注：①二级下列的收缩期杂音为功效性。②二级以上，较粗糙、传导广泛的收缩期杂音，多为器质性的。有病理意义。③舒张期杂音均为病理性的。劳力型心绞痛分级原则Ⅰ级：日常生活较重的体力活动引发心绞痛，日常活动无症状。Ⅱ级：日常体力活动引发心绞痛，日常活动稍受限制。Ⅲ级：日常活动较轻的体力活动引发心绞痛，日常活动明显受限制。Ⅳ级：轻微体力活动（如在室内缓行）引发心绞痛，严重者休息时亦发生心绞痛。呼吸衰竭分度原则Ⅰ度：无或轻度发绀，活动时气短。PaO250-60㎜，HgPaCO2＜50㎜Hg。Ⅱ度：轻活中度发绀，神志苏醒或嗜睡，轻度活动即气短。PaO240-50㎜Hg，PaCO2＞50㎜Hg。Ⅲ度：明显发绀，静息时亦气短，睡眠倒错或昏迷，头痛、多汗、肌肉抽动。PaO2＜40㎜Hg，PaCO2＞0-80㎜Hg。贫血临床分级原则轻度：Hb120-91g/L，症状轻微。中度：Hb90-61g/L，体力活动后感到心慌气短。重度：Hb60-31g/L，卧床休息也感到心慌气短。极重度：Hb30g/L下列，常合并贫血性心脏病。紧急输血指征：①变化体位出现晕厥、血压减少和心率加紧。②失血性休克；③Hb低于70g/L或血细胞比容低于25%。血小板聚集及血浆凝血功效所诱导的止血作用需在pH＞6.0时才干有效发挥，并且新形成的凝血块在PH＜5.0的胃液中会快速被消化。因此，克制胃酸分泌，提高胃内PH值含有止血作用。临床上，对消化性溃疡和急性胃粘膜损害所引发的出血，常规予H2受体拮抗剂或质子泵克制剂，后者在提高及维持胃内PH值的作用优于前者。急性出血期予静脉途径给药。意识障碍程度分级原则嗜睡：可被轻度刺激或言语唤醒，醒后能回答下列问题，但反映迟钝，停止刺激后又再入睡。意识含糊：患者有定向障碍，思维语言也不连贯，可有错觉与幻觉，谵妄或精神错乱。昏睡：不易唤醒。虽在强烈刺激下可被唤醒，但很快又再入睡。浅昏迷：意识完全丧失，随意运动消失，无自发性语言，语言刺激毫无反映。仅强烈痛觉刺激才引发肢体简朴的防御动作。中度昏迷：对周边事物及多个刺激无反映，对强刺激的防卫反射、角膜反射及瞳孔对光反映削弱。此时呼吸、脉搏、血压均已变化，大小便潴留或失禁。深昏迷：对一切外界刺激，涉及激烈的疼痛，均无反映，可有瞳孔散大，瞳孔对光反映、角膜反射、吞咽困难及咳嗽等皆消失。肌张力减少。大多数引不出浅反射及病理反射。大小便失禁。谵妄：意识含糊，定向力消失，感觉错乱（幻觉、错觉），躁动不安，言语杂乱。肝脏硬度分级原则Ⅰ度：质柔软，如手指触压口唇的硬度。为正常肝硬度。2、Ⅱ度：比Ⅰ度略硬，如手指触及鼻尖的硬度。见于肝炎、脂肪肝或肝脓肿等。3、Ⅲ度：硬度明显增加，如手指触压骨骼的硬度。见于慢性肝炎、肝硬化或肝恶性肿瘤等。八、脾肿大分度原则1、轻度：深吸气时，脾下缘在左肋下2-3㎝。2、中度：深吸气时，脾下缘在左肋下3㎝-平脐。3、重度：深吸气时，脾下缘超出脐水平线下列，或超出前正中线。九、肠鸣音活动状态分度原则1、正常：大概每分钟4-5次。2、增强：听诊1分钟出现10次以上。3、削弱：听诊明显少于正常，或数分钟才1次。4、消失：如持续听诊3-5分钟，没有听到。此时应重点听诊右下腹，如无肠鸣音，为消失。十、肌力分级原则1、0级：完全瘫痪，肌力完全丧失。2、1级：可见肌肉轻微收缩，但无肢体运动。3、2级：肢体可移动位置，但不能抬起。4、3级：肢体能抬离床面，但不能抵抗阻力。5、4级：肢体能做对抗阻力的运动，但肌力削弱。6、5级：肌力正常。十一、水肿分度原则轻度：眼睑或下肢踝部附近轻度可凹性水肿。中度：全身性水肿，大腿下列明显。重度：全身严重水肿，皮肤紧张发亮。十二、扁桃体肿大分度原则Ⅰ度：不超出咽腭弓者Ⅱ度：超出咽腭弓者Ⅲ度：达成或超出咽后壁中线者。十三、甲状腺肿大分度原则Ⅰ度：不能看出肿大，而能触及者。Ⅱ度：既能看到，又能触及，胸锁乳突肌以内Ⅲ度：超出胸锁乳突肌者。十四、皮下出血分型原则出血点：如针尖大小，压之不退色，直径＜2㎜紫癜：直径3-5㎜瘀斑：直径＞5㎜血肿：局部隆起有波动感者。十五、尿毒症分度原则（Parson按每日尿素氮增加数值分度）轻度：每日增加＜15㎎%中度：每日增加15-30㎎%重度：每日增加＞30㎎%十六、上消化道出血程度分级原则分级失血量血压脉搏血红蛋白症状轻度全身总血量的10%-15%（成人失血量＜500ml）基本正常正常无变化可有头晕中度全身总血量20%（成人失血量800-1000ml）下降100次/分70-100克/L一时性头晕、口渴、心悸、少尿重度全身总血量30%以上（成人失血量＞1500ml）＜10.6KPa（80mmHg）＞120次/分＜70g/L心悸、冷汗、四肢厥冷、尿少、神志恍惚十七、急性胰腺炎分级原则轻度（水肿性胰腺炎）：①无黄疸；②亦无下列参数的异常：血糖、血钙、血肌酐和红细胞压积中度（局限性胰腺坏死）：①轻度黄疸；②上述几个参数异常：血糖增高、血钙减少、血肌酐增高、红细胞压积减少；③治疗后病情进一步加重重度（重症、弥漫性坏死性胰腺炎）：①出现休克、呼吸衰竭、脑病等体现；②上述几个参数明显异常；③治疗监测下，病情逐步恶化。十八、自发性气胸分级原则Ⅰ级：为特发性气胸，内镜下肺组织无异常。Ⅱ级：为胸膜肺粘连性气胸Ⅲ级：有胸膜下疱和直径不大于2㎝的肺大疱。Ⅳ级：有多个直径超出2㎝的肺大疱。十九、肺气肿呼吸困难分度原则Ⅰ级：工作、步行和上下台阶可与同龄健康者同样。Ⅱ级：平地步行与同龄健康者同样，但上坡和下台阶不及健康者。Ⅲ级：平地步行不及健康者，但若自己慢步步行可走1.6㎞以上。Ⅳ级：若不是边歇边走，连50m都走不完。Ⅴ级：说话、穿衣都有气急，因呼吸困难不能外出。二十、肺性脑病分级原则轻型：神志恍惚、淡漠、嗜睡、精神异常和兴奋、多语，而无神经系统异常体征者。中型：半昏迷、谵妄、躁动、肌肉轻度抽动或语无伦次，对多个反映迟钝，瞳孔对光反射迟钝，而无上消化道出血或DIC等并发症。重型：昏迷或出现癫痫样抽搐，对多个刺激无反映，反射消失或出现病理性神经体征，瞳孔扩大或缩小，可合并上消化道出血、DIC或休克。二十一、支气管哮喘分型轻度发作型：⑴必要条件：虽有哮喘，但能平卧、能入睡，日常生活靠近正常。⑵参考项目：无发绀、意识正常，谈话正常中度发作型：⑴必要条件：苦于哮喘，不能平卧，睡眠常醒，日常生活稍有影响；⑵参考项目：无发绀，意识正常，谈话稍感困难重度发作型：⑴必要条件：苦于哮喘，不能活动，不能入睡，日常生活有影响；⑵参考项目：有发绀，意识正常或不清、大小便失禁、言语困难。二十二、肝昏迷分期原则Ⅰ期：常体现为欣快感，偶有情绪消沉，个性变化，思想过程缓慢及障碍，睡眠节律变化及语无伦次。Ⅱ期：嗜睡、行为不当，呼之能应Ⅲ期：木僵但呼之能醒，语无伦次，精神错乱，对疼痛刺激有反映。Ⅳ期：呼之不应、昏迷，对疼痛刺激几乎或根本无反映。二十三、巴比妥类药品中毒分度原则轻度：患者嗜睡或昏睡，但对外界尚有一定的反映中度：患者昏迷，反射有或消失，但无呼吸及循环障碍重度：患者昏迷，反射消失，且有呼吸及循环衰竭二十四、急性CO中毒分级原则轻度中毒：①在生产环境或生活环境中吸入了CO②有头晕、眼花、激烈头痛、颞颧部搏动感，心悸、四肢无力恶心呕吐等症状，但无昏迷。③