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XX市XXXXX局政府信息公开申请表申请人信息公民姓名*联系电话*证件名称*证件号码*电子邮箱传真联系地址*邮编*法人/其他组织单位名称*组织机构代码*联系人*联系电话*传真联系地址*邮编*申请公开内容信息名称*文号内容描述*信息用途*公共维权信息介质*纸质√获取方式*邮寄电子文件电子邮件其他自行领取√备注申请时间：2011年8月15日填写说明：1、请如实填写，*为必填项；2、请在信息介质一栏的相应格子里打“√”；3、请在获取方式一栏的相应格子里打“√”，并填写联系方式。XXXXX局政府信息公开申请表申请人信息公民姓名*联系电话*证件名称*证件号码*电子邮箱传真联系地址*邮编*法人/其他组织单位名称*组织机构代码*联系人*联系电话*传真联系地址*邮编*申请公开内容信息名称*文号内容描述*信息用途*公共维权信息介质*纸质√获取方式*邮寄电子文件电子邮件其他自行领取√备注申请时间：2011年8月15日填写说明：1、请如实填写，*为必填项；2、请在信息介质一栏的相应格子里打“√”；3、请在获取方式一栏的相应格子里打“√”，并填写联系方式。政府信息公开申请表申请人信息公民姓名工作单位证件名称证件号码联系电话邮政编码联系地址传真电子信箱法人或其他组织名称法人代表联系人姓名联系人电话联系地址邮编电子邮箱传真所需信息情况所需信息的内容描述所需信息的指定提供载体形式（单选）■纸质□电子邮件□光盘□磁盘■若本机关无法按照指定方式提供所需信息，也可接受其他方式选填部分所需信息的名称所需信息的用途是否申请减免费用■不申请□申请（请提供相关证明）获取信息的方式（可多选）■自行领取□邮寄□电子邮件□传真XX市政府信息公开申请表申请人信息公民姓名工作单位证件名称证件号码联系电话邮政编码联系地址传真

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所需信息情况所需信息的内容描述所需信息的用途

所需信息的指定提供方式（可多选）■书面□电子邮件□光盘□磁盘□其他方式，具体为获取信息的方式（可多选）□邮寄□快递□电子邮件□传真■自行领取备注（说明）：1、公民、法人或者其他组织正式向行政几个提出政府信息公开申请前必须填写此表。2、个人提出申请时，请同时提供或者寄送身份证复印件，法人或其他组织提出申请时，请同时提出组织机构代码证复印件以及营业执照复印件，行政机关才能给予受理。3、填表人必须填写完整，内容真实有效。4、申请人根据本市有关规定属于低收

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