慢性肾衰竭患者的饮食指导

内容分布1概念与分期2食疗的意义3饮食误区4食疗原那么5

饮食调养及指导1整理课件概念慢性肾衰竭(CRF)是指各种慢性肾脏病进行性进展，引起肾单位和肾功能进行性不可逆的丧失，导致以代谢产物和毒物潴留，水、电解质和酸碱平衡紊乱，以及内分泌失调为特征的临床综合征

www,3787000002整理课件临床症候群水代谢障碍低钠血症

低钾血症

低钙和高磷

代谢性酸中毒

高钾血症

www,3787000003整理课件4整理课件5整理课件临床分期肾功能不全期氮质血症期肾衰竭期GFR为80~50ml／min，血清肌酐为1．5～2．0mg／dl(134~177>μmol／L)。此期无临床病症GFR为50~20ml／min，血清肌酐为2．O～5．0mg／dl(178～442μmol／L)。BUN上升超过7．1mmol／L(20mg／d1)，临床出现乏力，轻度贫血，食欲减退等病症。GFR为l9~10ml／min，血清肌酐为5.0-8.0mg／dl(443～707μmol／L)。BUN达17．9～28.6mmol／L(50~80mg／d1)。患者出现贫血，代谢性酸中毒，水电解质紊乱等。GFR为10ml／min，血清肌酐>707μmol／L(8mg／d1)。BUN在28．6mmol／L(80mg／d1)以上，酸中毒病症明显，全身各系统病症严重。尿毒症期6整理课件食疗的意义慢性肾衰竭最重要的除药物无治疗外，更需要饮食调养，合理的饮食有利于延缓并阻止病情恶化的进展速度，并直接关系到患者的预后。7整理课件饮食误区不吃盐少饮水

多喝骨头汤补钙强身

素食可减肾脏负担www,378700000饥饿疗法保护肾功能8整理课件食疗原那么二适当适当的维生素及微量元素www,378700000四低低盐低钾低磷低脂三高高碳水化合物高必需氨基酸高钙9整理课件饮食调养及指导慢性肾衰竭合并水肿及高血压者慢性肾衰竭未进入透析阶段者慢性肾衰竭已经行血液透析者

10整理课件低盐(<3g/d)饮食限制液体摄入量：一般以全日排尿量加500ml为宜。限制高钾食品，如桂圆、银耳、芝麻酱、鸡精、菠菜、空心菜、竹笋、蕃茄、胡萝卜、番瓜、橘子及桃子等。

www,378700000慢性肾衰竭合并水肿及高血压者11整理课件优质低蛋白足够的热量

高钙低磷低脂肪慢性肾衰竭未进入透析阶段者12整理课件蛋白质最低需要量:0.5g/kg/d,其中优质蛋白质占50%以上，当GFR＞25ml/min时，蛋白质摄入量为0.6g/kg/d。如鸡蛋清2～4个/d，牛奶100～250ml/d、新鲜精瘦肉50～150g/d。忌食非必需氨基酸高的食品如豆类〔绿豆、红豆、蚕豆、豌豆仁等〕、坚果类〔花生、瓜子、腰果等〕、面筋制品等。P1优质低蛋白质13整理课件保证足够热量:每日摄入量约为2000-3000千卡。多食谷类:如小麦、小米、荞麦、玉米等；还有薯类:如红薯、马铃薯等，少食面粉和大米类。当进热量减少时，可适当食用糖类，如：冰糖、蜂蜜、姜糖、水果糖等，亦可食用各种点心等以增加热量，满足机体生理需要。P2足够的热量14整理课件P3高钙低磷防止多食巧克力和葡萄干，蛋黄、动物内脏、骨髓等。宜食藕粉、粉条、白菜、卷心菜、芹菜、瓜类、甘蔗等。改变烹调方法降低食物中的磷，如在烹调鱼和瘦肉时，用水煮一下捞出，再进行热炒。15整理课件忌食油炸食品及肥肉、动物内脏、油腻的肉汤等宜食用人造黄油、植物油www,378700000P4低脂饮食16整理课件慢性肾衰竭者应增补维生素B族(B1、B2、B6)、维生素C、叶酸、活性维生素，如辣椒、菜花、苦瓜、鲜枣、山楂等。维生素A在慢性肾衰病人的血中浓度升高，且维生素A对肾脏有毒，故不宜增补。微量元素:主要是增补铁,如鱼,瘦猪肉,牛肉，菲菜,荠菜,芹菜等,果类有桃子,香蕉,核桃,红枣等。其他还有黑木耳,海带,紫菜等。P5维生素及微量元素17整理课件慢性肾衰竭已经行血液透析者已经行透析的慢性肾衰竭患者，不需严格限制饮食，但应依照身高、体重、透析方式、透析次数及尿量制定适合自己的饮食方案。www,37870000018整理课件蛋白质：1.2g/kg/d。水:水摄入量＜1000ml/日。钙:每日钙摄入量应到达1000-1200mg。www,378700000热量：3500-4000千卡。钾、钠:剩余尿量＞1500ml/日时，钾钠不必限制；无尿者钠＜1-2g/日，钾＜2000mg/日。19整理课件小结慢性肾衰竭患者的血中有氮质毒素潴留，在治疗期间必须配合饮食疗法，我们应给予合理的饮食健康指导，限制蛋白质的入量，纠正体内氨基酸代谢异常，维持总氮平衡，使患者营养状况得到改善，同时也延缓肾衰竭的速度，减少并发症。www,37870000020整理课件附：食疗方参元汤：以人参〔或西洋参〕6g加桂圆肉10枚，共煮内服，有养血安神之成效。

参枣汤：以人参〔或西洋参〕6g加红枣6枚，共煮内服。可提高血红蛋白。

小米、大枣、赤小