我国首例甲型h1n1流感感染患者的病例报告

我国首例甲型h1n1流感感染患者的病例报告

盔甲原生动物流动是一种新型装甲原生动物流行病毒引起的急性呼吸道疾病，可通过近距离飞沫和接触传播。临床早期症状与流感类似,重者可以出现呼吸衰竭、多器官损伤,导致死亡。目前疫情已在全球较大范围内传播。所以提高甲型H1N1流感感染的应对能力,采取有效防控措施,做到早发现、早报告、早隔离、早治疗,对控制疫情传播和蔓延具有重要意义,现将我院具体做法报道如下。1数据和方法1.1点前介入—一般资料2009年3月,起源于墨西哥并迅速波及全球几十个国家和地区的甲型H1N1流感病毒,造成数万人感染,世界卫生组织已将流感大流行预警级别提至6级。面对全球不断扩大的疫情,我院在4月下旬多次召开会议部署了甲型H1N1流感感染的防控工作。2009年5月9日15:00,我院收治了1例男性患者,汉族,30岁,现在美国学习。于2009年5月8日下午15:30分在美国到东京飞机上出现咽痛,于2009年5月9日上午10:50从北京起飞于13:17抵达成都,由于感到不适,患者与接机的2名亲人从机场乘坐出租车于15:00到我院就诊,医院会诊后诊断为上感待诊,甲型H1N1流感感染不能排除。立即启动甲型H1N1流感感染收治流程、上报流程、医院感染防控应急预案,市疾控中心2次流感病毒检测为阴性,省疾控中心于10日凌晨3时第三次流感病毒检测采样为阳性。该患者成为我国首例确诊的甲型H1N1流感感染病例。1.2预防方法1.2.1点前准备工作根据《中华人民共和国传染病防治法》及本次病毒毒株传染特点、传播途径、感染人群制定了甲型H1N1流感感染分诊预检流程、收治流程、上报流程、医院感染防控应急预案,下发到门诊、急诊、呼吸科、感染科,要求认真学习和掌握。1.2.2材料储备进行防护用品、药品、消毒剂等物资准备,并在购进中严格资质和样品的审查和管理,以保证货品质量。1.2.3应急小组建设成立以呼吸科、感染科、感控办为主的专家组;以急诊科、预防保健科为主,微生物室、司机班等参与的应急小组;以大楼管理办保洁部为主的消杀组;以医务处、护理部、感染办、预防保健科、急诊科为主的协调组。各组责任到人,各司其职,使甲型H1N1流感的防控从分诊预检、诊断、标本送检测、治疗、处理、运输、终末消毒均有专业人员负责。协调组负责汇报及各部门的协调工作,以保证流程的顺利运行。1.2.4感染防控知识培训采取全员培训与重点培训相结合方式对全院不同岗位人员进行培训和教育。①对全院职工进行甲型H1N1流感医院感染防控知识培训,如标准预防、基于疾病传播的预防、手卫生、消毒剂的正确配制和使用等。②对发热门诊、隔离观察室、检验人员、放射人员除进行以上知识培训外,重点还进行防护用品正确穿脱和使用的培训和考核,并要求人人过关。③对消杀人员培训重点是消毒剂正确配制;物体表面、地面、墙面等的消毒方法和消毒步骤。1.2.5工作开展督导管理采取现场督导,以确保制度的落实。①督导重点科室:普通门诊、普通急诊、发热门诊、隔离观察室、车班、保洁部消杀组。②督导重点内容:各区域对制度、流程、应急预案的执行情况。如工作人员防护、消毒措施落实、疑似患者、确诊患者、医学观察者的管理等。③督导方法:主要采取现场观察和检查、现场询问、现场指导、现场培训方法使每项制度措施、流程、医院感染应急预案均得到更好落实。1.2.6型钢s11感染诊断流程①把院前分诊排查作为筛查第一关口,并安排责任心强、分诊业务熟悉人员负责预检分诊工作。②严格按甲型H1N1流感分诊预检流程,在患者进入门诊及急诊分诊接待处的第一时间即进行甲型H1N1流感感染患者的分诊、排查,包括来源地、接触人员、物品、环境等资料收集。③发现疑似患者立即启动甲型H1N1流感收治流程、上报流程、医院感染防控应急预案并及时进行上报和处理。1.3第一次诊断病例的处理1.3.1观察对象及分组①对病人进行单间隔离治疗,隔离方式是飞沫隔离+接触隔离,患者的活动限制在隔离病房内进行。②密切接触者实施医学观察。观察对象是在与病人及密切接触者接触中未采取隔离防护的人员,其中医务人员13名,工人、家属各2名。观察地点选择远离医院及生活区的独立区域进行医学观察,并采用单间隔离方式,限制外出,每日测量体温和健康询问,做好登记,专人管理。1.3.2级防护及运输保护管理①认真执行手卫生规范(快速手消毒剂须揉搓1-3分钟)。②为患者诊疗、采集标本、处理分泌物、排泄物及使用后物品、转运中,工作人员均实施二级防护,并严格按照进出隔离区域的划分正确穿脱防护用品。③患者及医务人员实施正确的呼吸卫生及咳嗽礼仪,工作人员下班时做好眼、口腔、鼻腔清洁。④防止针刺伤和其它锐器损伤。⑤医疗废物分类管理,密闭运送,处置及运送中作好个人防护。⑥做好环境及仪器的清洁与消毒。1.3.3消毒方法及消毒次数①转运患者后的救护车,采用250~500mg/L含氯消毒剂溶液喷洒方式至表面湿润,作用时间15~30min。②患者诊治过的区域如急救中心大厅、发热门诊、放射科、隔离观察室:开窗通风,保持空气流通;地面、墙壁、天花板采用0.2%~0.5%过氧乙酸消毒剂溶液按先上后下,先左后右喷雾方法进行消毒,地面消毒先由外向内喷雾一次,待室内消毒完毕后,再由内向外重复喷雾一次,喷药量:墙壁、天花板150~300ml/m2,地面200~300ml/m2,作用时间15~30min;物体表面用250~500mg/L含氯消毒剂,根据消毒对象采用喷雾、擦拭、浸泡方式消毒,作用时间15~30min。③患者用过的餐(饮)具、衣物先用250~500mg/L含氯消毒剂溶液浸泡30分钟后,再用清水洗净。④患者排泄物采用20000mg/L有效氯含氯消毒液2000ml,搅匀放置2h后直接倒入病房卫生间。⑤患者生活垃圾及治疗过程中产生的医疗废物,喷洒20000mg/L有效氯含氯消毒剂溶液至表面湿润,并保持4h后进行封闭式专人运送。⑥患者隔离治疗期间每日上午、下午各消毒2次,夜间消毒1次;患者转出后进行终末消毒。2我国分型s11感染克氏原螯虾感染防控应急预案的发现制定并落实了甲型H1N1流感感染分诊预检流程、收治流程、上报流程、医院感染防控应急预案。2009年5月9日~6月16日,共接诊呼吸道发热患者1120例,筛查出我国首例甲型H1N1流感患者,留观排查甲型H1N1流感疑似患者34例,确诊病例2例;无一例二代甲型H1N1流感感染发生。3强化传染病防控意识,提高应对能力预防为主是传染病管理的重要措施。我国已将甲型H1N1流感纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病,并按甲类采取预防控制措施。而建章立制,进行物资、人员、知识储备,不仅在甲型H1N1流感医院感染防控工作中有章可循,对提高医务人员防控意识及应对能力,规范其工作行为,做到早发现、早报告、早隔离、早治疗,保障患者及医务人员健康,奠定了良好基础,也是传染病管理中“预防为主”方针的具体体现。现场督导是制度落实的有力保障。医院感染控制人员在现场能直接了解医务人员对制度、措施的理解和执行情况,及时发现问题给予纠正,以保证制度措施能得到更好贯彻落实。关口筛查能及时发现甲型H1N1流感感染患者,防止疫情的传播和蔓延。门诊、急诊的预检分诊作为筛查的第一关口,要求工作人员不仅要掌握甲型H1N1流感的传染源、传播途径、易感人群等相关知识,还要熟悉、认真执行甲型H1N1流感的分诊预检流程、收治流程、上报流程、医院感染防控