超声检查课件

超声检查

UltrasoundExamination超声检查的定义

是指运用超声波的原理对人体软组织的物理特性，形态结构与功能状态作出判断的一种非创伤性检查方法。现代医学影象诊断的

五项主要检查方法Ｘ线、放射性核素扫描、超声波检查、ＣＴ、ＭＲＩ超声检查优势：无创、便捷、价廉、可随访第一节超声诊断的基础知识一、有关的物理特性（一）声的性质声波的定义：物体的机械性振动在具有质点和弹性的媒介中传播，且引起人耳感觉的波动为声波。

声是物体的机械振动。它以纵波形式向四周传播，除真空外可以在各种介质（气体、液体、固体）中传播。在不同的物体中声波传播的速度不同

＝c/f可闻声的频率范围：16~20,000赫(Hz)声速在人体中传播速度1540m/s(二)超声的定义频率大于20,000Hz。即超过人耳的听觉上限。诊断用超声波频率为2.5~10MHz，最常用的是3.5~5MHz(1MHz=1,000,000Hz)(三)与诊断有关的一些物理特性

1.方向性２.反射、折射、散射、绕射

3.声阻抗定义：介质中的密度ρ于该介质中的声速C的乘积

Z=ρ*C4.吸收与衰减５．多普勒效应

声源和接收体之间的相对运动而引起超声波频谱发生改变。在超声医学诊断中，超声多普勒技术可用于检测心血管内的方向、流速、血流性质（层流、涡流、湍流）二、超声诊断原理压电效应：

对某些非对称结晶材料进行一定方向的加压或拉伸时其表面将会出现符号相反的电荷。逆压电效应：压电晶体在交变电场的作用下导致厚度的交替改变从而产生声振动，将电能转变为声能，发射超声。正压电效应：声波的压力变化使压电晶体两端的电极随声波的压缩（正压）与弛张（负压）发生正负电位交替变化，将声能转变为电能，接收超声。三、人体组织的声学分型(一)、无反射型：无回声—液性胆汁、腹水胸水(二)、少反射型：低回声—实质均质性的脏器肝、脾(三)、多反射型：强回声—实质不均质的脏器乳房(四)、全反射型：含气型—气体四、超声检查的主要用途1．能检测实质性脏器的大小、形态2．囊性器官的形态3．心血管的结构、功能4．鉴别占位性病变的物理性质5．检测积液6．介入性超声的应用7．各种病变的随访第二节超声检查法(一)、A型：幅度调制型(二)、B型：辉度调制型(三)、M型：心脏的检查(四)、D型：多普勒检测法第三节超声检查的临床应用

一、肝声像图

(一)、正常声像图：位置右季肋部；形态立体楔形肝的上面与膈肌相附—膈面肝的膈面附有镰状韧带，将肝分成左、右两叶。肝的下面为脏面，有两条纵沟和一条横沟。右纵沟：胆囊窝、下腔静脉左纵沟：脐静脉窝和静脉韧带横沟：门静脉、胆总管、肝动脉

(二)、病理声像图1.肝脓肿声像图视脓肿所处的阶段而异：早期

坏死液化期

吸收好周期病因诊断必须密切结合临床我国阿米巴性肝脓肿：细菌性肝脓肿为4：12．肝囊性占位性病变特征：

大小不一壁薄圆形无回声

侧方声影

后壁增强效应分寄生虫性和非寄生虫性两大类

3．肝癌

原发性肝癌声像图：

直接征象:

肝内见实质性团块（高回声、等回声、低回声）内部回声多不均质，边缘不清有声晕。

间接征象：肝肿大、形态失常，肿块压迫血管可致血管扭曲、迂回、变窄、推移，门静脉癌栓、腹水，“角征”（锐利的下缘角变钝），“驼峰征”（接近肝包膜的肿瘤突向肝表面）继发性肝癌声像图：

“牛眼征”—

中心圆形高回声暗环无回声区外周包膜亮回声

4．肝硬化：形态局部增大或缩小表面高低不平成锯齿状实质增粗不均匀门静脉增宽脾大腹水

二、胆道系统及胰腺声像图(一)胆囊正常声像图形态多呈梨形胆壁光滑〈２mm胆汁无回声(二)胆囊病理声像图

1．胆囊炎急性胆囊炎慢性胆囊炎2．胆囊结石声像图：

腔内有一个或数个强回声光团

该光团可随患者体位改变而活动

光团后方有直线形声影3．胆囊癌隆起型厚壁型实变型混合型分型（三）胰腺正常声像图胰腺位于腹膜后形态：蝌蚪形哑铃形腊肠形回声：均匀细小光点胰头厚＜2.5cm，胰体、尾约1.5cm１．胰腺炎

急性胰腺炎

水肿型

全胰弥漫性肿大，实质不均低回声

出血坏死型

边缘不完整，回声不均质，可伴胰周或腹腔内积液慢性胰腺炎

形态不规则，轮廓不清晰，回声不均质

（四）胰腺病理声像图２．胰腺囊肿３．胰腺癌

直接征象:

胰腺局限性肿大肿块形态不规则边界不清

间接征象：四个扩张4.阻塞性黄疸的超声诊断三、泌尿系统声像图(一)、肾正常声像图形态呈豆形轮廓包膜亮而光滑外周实质呈低回声中心肾窦为高回声

(二)、病理声像图

１．肾结石：肾盏、盂内高回声光团２．肾积水:肾盏、盂分离>10mm

３．肾囊肿：呈圆形或椭圆形；无回声；壁薄、边界整齐；后方增强效应。4.肾癌

直接征象：肾局部见实质性团块