国家临床重点专科心血管内科等13个专科评分标准(试行)

国家临床重点专科心血管内科评分标准〔试行〕一、本标准分五个局部，实行量化千分制，其中“根底条件〞占150分，“医疗技术队伍〞占120分，“医疗效劳能力与水平〞占370分，“医疗质量状况〞占260分，“科研与教学〞占100分。二、申报国家临床重点专科应当具备以下根本条件：1.所在医院应当为三级医院，医院认真落实医药卫生体制改革和公立医院改革各项任务；2.专科所在医院应当积极开展对口支援工作，开展患者预约诊疗效劳，并推行单病种管理；3.专科整体实力强，医疗技术水平高，医疗平安保障好；4.专科病房应当开展了优质护理效劳，且实施临床路径管理的患者数量到达治疗出院患者总数的2%。三、标准中的相关技术指标，如无特别注明，均指评估时上一年度的数据。四、标准中局部指标内容可累积计分，但最后得分不超过标准分。五、学科带头人是指具有正高级职称、临床水平高、教学和科研组织管理能力强、能带动学科持续开展和梯队建设的专科负责人。六、学科骨干是指在专科内某一专业开展方向具有较高学术和技术水平、作为学科带头人后备力量的高级职称人员。七、本标准中包括的人员是指人事关系或执业地点在所在医院的人员。其中聘用人员是指在本单位执业注册并履行职责1年以上、年工作时间8个月以上。序号检查内容标准分评分标准备注一根底条件1501开展环境〔5〕医院专科建设开展规划3专科建设管理的组织完善得3分；规划欠合理得1分；无规划不得分。医院有扶持专科建设的政策或措施2政策、措施齐全得2分；政策措施不完善或不得力得1分；无明确的政策、措施或不落实不得分。2专科规模〔20〕床位数10病床总数≥100张得10分，每减少10张床减1分。每张病床净使用面积≥6平方米10≥6平方米得10分；每减少1平方米，扣5分；少于4平方米不得分。3支撑条件〔40〕相关科室能够满足专科开展需要20相关科室医疗技术队伍整体实力强得10分，设备设施满足需要得10分。专科医疗设备能满足专科开展全部技术工程需要，具有先进性和适宜性10满足需要得5分；医疗设备具有先进性得3分；具有适宜性得2分。医院对专科经费投入情况10评估前3年投入≥500万元得10分，每少50万元减1分。4科室管理〔85〕开展临床路径管理35根据?卫生部关于开展临床路径管理试点工作的通知?和?临床路径管理试点工作评估方案?的要求认真开展临床路径工作。根据本院本科室实际情况，制定并实施临床路径，临床路径工作开展得力，质量控制好，得35分；开展了临床路径，但开展不得力，质量控制不理想，得10分；未开展不得分。本项将综合医院上报情况打分。开展优质护理效劳50根据?医院实施优质护理效劳工作标准〔试行〕?，开展优质护理效劳。〔1〕改变护理工作模式，实行责任制整体护理，责任护士全面履行护士职责，为所负责患者提供根底护理、病情观察、治疗、沟通和健康指导等护理效劳〔15分〕；〔2〕依据科室专业特点及护理工作量，合理配置护士，病房实际床位数与护士数的比例应当不高于1：0.4，每名责任护士平均负责患者数量不超过8个，不依赖患者家属自聘护工护理患者〔15分〕；〔3〕根据?综合医院分级护理指导原那么〔试行〕?等文件，结合病房实际，细化分级护理标准、效劳内涵和效劳工程，患者的护理级别与患者病情和自理能力相符〔10分〕；〔4〕患者满意度高，医患关系和谐〔10分〕。本项将综合医院上报情况打分。二医疗技术队伍1205技术团队〔20〕整体实力20医护人员配备满足工作和开展需要，形成技术团队，处理疑难重症能力强得10分；各级医师能够掌握相应技术得5分；对中青年医师进行科室核心技术的培养和锻炼得5分。学科带头人或科主任实行技术垄断的，单项否决。6学科带头人〔15〕学术地位5正高专业技术职称得2分；研究生导师得1分；国家级学术委员任职得1分；国家级期刊任职得1分。临床能力5能够掌握代表本专业先进水平的技术得1分；具有本专业疑难病种较高的诊治能力，诊疗效果好得1分；年主持开展新技术新业务1项以上得1分；年主持科内专科查房30次以上得1分；年应邀参加三级医院间疑难危重病例重大会诊次数10次以上得1分。教学科研水平5评估前3年，指导毕业博士生2名以上得1分；主持在研国家级课题1项以上得2分；SCI收录临床方向论著2篇得1分；获得省级科研成果二等奖1项以上得1分。7学科骨干〔30〕数量6有3个以上明确的学科骨干得6分，少1名扣2分。学术地位8正高专业技术职称得3分；博士生或硕士生导师得2分；国家级学术委员任职得2分；国家级期刊任职得1分。临床能力8能够掌握代表其专业方向先进水平的技术得2分；具有其专业方向疑难病种的较高的诊治能力，效果好得1分；有技术水平持续提高的制度保障得2分；年主持开展新技术新业务1项以上得1分；年主持科内专科查房平均每周一次得1分；年应邀参加三级医院间疑难危重病例重大会诊次数5次以上得1分。教学科研水平8评估前3年，指导毕业博士生2名以上得2分；主持在研国家级课题1项以上得2分；SCI收录临床方向论著2篇得2分；获得省级科研成果二等奖1项以上得2分。8医师队伍〔15〕年龄结构5年龄结构合理，能满足可持续开展需要得5分。学历结构5研究生学历人员比例大于70%，得5分。职称结构5高级医师总数比例为30%，中级医师约占40%，各级人员比例可上下浮动20%范围，符合要求得5分。9护士队伍〔30〕人员数量、年龄结构、学历结构、职称结构10人员数量满足要求得3分；结构合理得3分；学历结构合理得2分；职称结构合理2分。护士长能力5护士长业务水平高得2分；管理能力强得2分；符合科室工作要求得1分。护理专科业务培训及能力15经常开展业务培训得5分；整体护理业务能力强得10分。10人才培养〔10〕人员培养情况5培养方向明确得2分；规划合理得2分；落实到位得1分。进修学习情况5评估前3年，到国外专业进修人次数超过10人次得5分，5-10人次得3分，1-4人次得1分。三医疗效劳能力与水平37011总体水平〔90〕整体实力强，特色突出50能够独立开展三级医院常规临床技术工程经食管超声心动图检查、经皮冠状动脉介入治疗、射频导管消融术治疗心律失常、主动脉内球囊反搏术、先心病或瓣膜病介入治疗、房颤导管消融、CRT〔心脏再同步化治疗〕或ICD、冠脉旋磨术、室间隔化学消融术、食道超声，以上全具备得50分，每缺少一项扣5分，缺少5项以上，不得分。不能开展经皮冠状动脉介入治疗、埋藏式心脏复律除颤器、射频导管消融术治疗心律失常、CRT〔心脏再同步化治疗〕、食道超声技术的，实行单项否决。平均年出院人数5平均年出院人数≥4000人次得5分，3000-3999人次得2分，2000-2999人次得1分，低于2000人次不得分。平均年门诊人次5平均年门诊人次≥80000人次得5分，50000-79999人次得2分，30000-49999人次得1分，低于30000人次不得分。平均住院日5﹥14天为0分，12-14天为1.5分，10-12天为3分，8-10天为4分，≤8天为5分。疑难病例比例25住院患者中疑难病例比例应大于30%；每下降2%扣1分；低于10%，不得分。12亚专科建设〔60〕亚专科与专科开展适应性10亚专科设置〔如冠心病、心律失常、结构性心脏病、高血压、心衰或脂代谢等〕，每个亚专科有专门的技术条件和同行专家认可的专业技术团队，有3个以上得10分，有2个得6分，有1个得3分，无那么不得分。各亚专科的技术水平和效劳能力50冠心病介入治疗≥500例得10分，每少100例减2分；射频消融治疗心律失常≥300例得10分，每少60例减2分；永久起搏器植入≥150例得10分，每少30例减2分；结构心脏病瓣膜介入≥50例得10分，每少10例减2分。新技术每项2分，最高10分，包括ICD、CRT、房颤消融、血管内超声、冠肪旋磨、室间隔化学消融。13技术特色〔50〕技术特色和先进性50对医院提供的5项技术进行评估，各项技术适应症的合理掌握〔3分〕，实施效果〔3分〕，单项技术先进性、领先程度〔4分〕14诊治能力〔90〕能否独立诊治本专科主要病种30能够独立诊治?临床诊疗指南-心血管分册?中规定的病种得30分，缺一个病种扣5分。疑难病种诊治能力30根据医院收治疑难病种总体情况以及诊疗方案合理性，核心技术应用合理性，诊疗效果〔综合好转率、死亡率、并发症或合并症发生率判断〕等打分。疑难病种如下：晕厥、长QT综合征、心包积液、纤维蛋白性心包炎、心肌炎、心肌病、心力衰竭、继发性高血压、感染性心内膜炎。危重症诊治能力30根据医院收治危重病例总体情况，以及病例诊疗方案合理性，核心技术应用合理性，诊疗效果〔综合好转率、死亡率、并发症或合并症发生率判断〕等打分。危重症病种如下：急性ST段抬高型心梗、非ST段抬高型急性冠脉综合征、急性心力衰竭、高血压危象、III度房室传导阻滞、病态窦房结综合征、室性心动过速、猝死、晕厥。15创新能力〔40〕创新工程的数量10评估前3年，均有创新工程，带动诊疗技术水平不断提高，得总分值；创新工程少，临床诊疗水平停滞不前，不得分。创新工程包括本院在疾病诊疗方面的新理念、新技术、新方法等。创新水平202项创新工程各10分；综合其先进性和临床应用情况打分。创新工程的临床转化能力10创新工程的临床转化能力强，得10分。未转化为临床能力不得分。16辐射能力〔40〕进修医师、护士来源情况5评估前3年，来源于三级医院进修医师、护士比例超过50%，得2分；30%-50%，得1分；30%以下，不得分。进修医师覆盖的省份到达20个省〔区、市〕以上得3分，10-19个省〔区、市〕得2分。对口支援情况10评估前3年，每年帮扶医院数量超过3家得5分；帮扶主要内容反映本院相应技术水平得5分。技术推广情况5评估前3年，技术推广工程每年超过2次得5分，不达标不得分。心血管介入治疗培训基地10每个培训基地3分，最高6分；培训基地考核成绩4分，每个基地考核<70分减2分。受邀在国〔境〕外召开的国际学术会议上作学术报告情况10评估前3年，国际会议Faculty、口头发言每人次2分、壁报交流每人次1分，最高不超过10分。四医疗质量状况26017质量概况〔45〕合理用血5综合专科患者人均输血量，患者输血比例、成分输血率评分。合理用药20综合根本药物占处方用药百分率、门诊、住院患者使用抗菌药物的百分率、抗菌药物使用强度和药占比，综合评分，有一项次不合理扣2分。本项将综合医院上报情况打分。病人满意度调查10满意度大于90%得10分，每下降1%扣1分。医疗事故情况10省医学会提供证明，评估前3年内发生一起经过鉴定的负有完全责任或主要责任的医疗事故，不得分。18单病种质量及费用〔90〕单病种质量60根据心血管内科重点病种的质量状况、效率指标、平均住院日、死亡率和并发症发生率综合打分。心血管内科重点病种如下：急性ST段抬高型心梗、非ST段抬高型急性冠脉综合征、急性心力衰竭、高血压危象、行射频消融的心房颤抖、病态窦房结综合征、器质性心脏病室性心动过速、肥厚型心肌病。单病种费用30根据单病种费用控制措施和费用控制效果综合打分。19病区质量(95)诊断符合率10大于95%，得10分，每少1%扣2分，低于90%不得分。临床主要诊断、病理诊断符合率10大于70%，得10分，每少1%扣2分，低于65%不得分。甲级病案率15甲级病案率大于90%得15分，每降1%，扣2分；有丙级病历，不得分。出院患者随访及治疗效果评价结果10建立患者随访制度，得5分，重点病种的出院患者随访率大于50%,得5分。择期手术患者术前平均住院日10根据医院的年出院人次、疑难危重症比例、以及诊疗效果〔综合好转率、死亡率、并发症或合并症发生率〕进行综合打分。建立并实施根底护理和专科护理质量评价标准15无标准，不得分；1人不熟悉标准，不得分；无护理质量评价标准的效果评价，不得分。根底护理、危重患者护理合格率15大于95%得15分，每下降1%，扣2分。预防和控制医院感染相关制度的建立及执行情况10制度健全，落实到位，得10分。有1项欠缺或1处不落实扣2分。20门诊质量〔30〕专家出门诊情况10每天均安排高级职称人员出门诊，所有专家每周至少出1次门诊，得10分。有1人不符合要求扣2分。开设专病门诊10开设心内科方面的专病门诊得10分；未开设，不得分。门诊患者中预约患者情况10已开展工作得10分。五科研与教学10021学术影响〔15〕学术委员会任职5全国主委5分、副主委4分，常委3分，委员1分；省主委3分，副主委2分。1人担任数职，以最高学术职称登记1次。省级副主委以下任职，不得分。学术刊物任职5SCI收录杂志的主编5分、副主编4分，编委3分；中华医学会系列杂志主编4分、副主编3分，编委2分；其他医学杂志主编、副主编2分，编委1分。一人担任数职，以最高学术职称登记一次。主办学术会议5国际性学术会议得3分，全国性学术会议得2分，省级学术会议得1分；可累积计分，总分不超过标准分。22专科方向〔5〕专科的临床研究方向5专科有2～3个稳定、明确的研究方向，且与临床工作密切相关，研究内容系统、具体得5分。23科研工程〔16〕国家级工程14评估前3年，牵头资助≥200万一项得14分，牵头资助50万-200万一项得7分，牵头资助＜50万一项得2分，最高不超过14分。部〔省〕级工程2评估前3年，有4项以上得2分，每少1项减0.5分。24临床方向的科研成果〔25〕国家级、部〔省〕级科技奖励(一、二等)10评估前3年，国家级一等奖前5名一项得10分，二等奖前3名一项得7分；部〔省〕级一等奖得5分，二等奖得4分；可累积计分，总分不超过标准分。SCI收录、中华医学系列杂志及统计源期刊论著10SCI收录每篇得2分；中华医学会系列杂志得1分；统计源期刊杂志得1分；可累积计分，总分不超过标准分。创造、新型实用、外观设计专利3每项创造专利得3分，新型实用专利得1分，外观设计专利得0.5分；可累积计分，总分不超过标准分。行业标准及国家指南制定2主持制定行业标准及国家级指南，每1项得1分；可累积计分，总分不超过标准分。25学生教育〔14〕本科生教学4临床教学不少于本课时的80%，见习、实习轮转安排合理、到位，得4分；未承当者不得分；无临床授课扣3分；无见习、实习扣3分。研究生培养10评估前3年，毕业博士生大于10人、硕士生大于10人，得10分。不达标，不得分。26继续教育〔20〕国家级、省级(甲类)、市级(乙类)继续教育工程；深入基层举办继续教育工程(学习班、论坛)10国家级1项次得6分，省级1项次得2分，市级1项次得1分；举办培训班1次得1分；可累积计分，总分不超过标准分。标准化医师培训10培养合格率大于95%，得10分；每低5个百分点，扣3分。27编写教材〔5〕3年内参加教育部、卫生部普通高等院校规划教材、继续教育教材编写工作；或者由国内外知名出版社出版的个人专著5主编5分、副主编3分，参编1分。国家临床重点专科血液内科评分标准〔试行〕一、本标准分五个局部，实行量化千分制，其中“根底条件〞占150分，“医疗技术队伍〞占120分，“医疗效劳能力与水平〞占370分，“医疗质量状况〞占260分，“科研与教学〞占100分。二、申报国家临床重点专科应当具备以下根本条件：1.所在医院应当为三级医院，医院认真落实医药卫生体制改革和公立医院改革各项任务；2.专科所在医院应当积极开展对口支援工作，开展患者预约诊疗效劳，并推行单病种管理；3.专科整体实力强，医疗技术水平高，医疗平安保障好；4.专科病房应当开展了优质护理效劳，且实施临床路径管理的患者数量到达治疗出院患者总数的2%。三、标准中的相关技术指标，如无特别注明，均指评估时上一年度的数据。四、标准中局部指标内容可累积计分，但最后得分不超过标准分。五、学科带头人是指具有正高级职称、临床水平高、教学和科研组织管理能力强、能带动学科持续开展和梯队建设的专科负责人。六、学科骨干是指在专科内某一专业开展方向具有较高学术和技术水平、作为学科带头人后备力量的高级职称人员。七、本标准中包括的人员是指人事关系或执业地点在所在医院的人员。其中聘用人员是指在本单位执业注册并履行职责1年以上、年工作时间8个月以上。序号检查内容标准分评分标准备注一根底条件1501开展环境〔5〕医院专科建设开展规划3专科建设管理的组织完善得3分；规划欠合理得1分；无规划不得分。医院有扶持专科建设的政策或措施2政策、措施齐全得2分；政策措施不完善或不得力得1分；无明确的政策、措施或不落实不得分。2专科规模〔20〕床位数10床位总数60张，得6分；每增加20张床加2分，总分不超过标准分。每张病床净使用面积≥6平方米10≥6平方米得10分；每减少1平方米，扣5分；少于4平方米不得分。3支撑条件〔40〕相关科室能够满足专科开展需要20医技科室整体实力强得10分，设备设施满足需要得10分。专科医疗设备能满足专科开展全部技术工程需要，具有先进性和适宜性10满足需要得5分；医疗设备具有先进性得3分，具有适宜性得2分。医院对专科经费投入情况10评估前3年，投入≥300万元得10分，每少30万元减1分。4科室管理〔85〕开展临床路径管理35根据?卫生部关于开展临床路径管理试点工作的通知?和?临床路径管理试点工作评估方案?的要求认真开展临床路径工作。根据本院本科室实际情况，制定并实施临床路径，工作有记录，资料完整得35分；开展了临床路径，工作无记录或记录集不完整得10分；未开展不得分。本项将综合医院上报情况打分。开展优质护理效劳50根据?医院实施优质护理效劳工作标准〔试行〕?，开展优质护理效劳。〔1〕改变护理工作模式，实行责任制整体护理，责任护士全面履行护士职责，为所负责患者提供根底护理、病情观察、治疗、沟通和健康指导等护理效劳〔15分〕；〔2〕依据科室专业特点及护理工作量，合理配置护士，病房实际床位数与护士数的比例应当不高于1：0.4，每名责任护士平均负责患者数量不超过8个，不依赖患者家属自聘护工护理患者〔15分〕；〔3〕根据?综合医院分级护理指导原那么〔试行〕?等文件，结合病房实际，细化分级护理标准、效劳内涵和效劳工程，患者的护理级别与患者病情和自理能力相符〔10分〕；〔4〕患者满意度高，医患关系和谐〔10分〕。本项将综合医院上报情况打分。二医疗技术队伍1205技术团队〔20〕整体实力20医护人员的配备满足工作和开展的需要；形成技术团队，处理疑难重症能力强得10分；各级医师能够掌握相应技术得5分；对中青年医师进行科室核心技术的培养和锻炼得5分。学科带头人或科主任实行技术垄断的，单项否决。6学科带头人〔15〕学术地位5正高级专业技术职称得1分；博士生导师得2分，硕士生导师得1分；国家级学术委员会任职得1分；国家级期刊任职得1分。临床能力5能够掌握代表本专业先进水平的技术得1分；具有本专业疑难病种的较高的诊治能力，诊疗效果好得1分；年主持开展新技术、新业务1项以上得0.5分；年主持科内专科查房30次以上得1分；年应邀参加三级医院间疑难危重病例重大会诊次数10次以上得0.5分，每周坚持1次门诊得1分。教学科研水平5评估前3年，指导毕业硕士生2名以上得1分；主持在研国家级课题1项以上得2分；SCI收录临床方向论著2篇得1分；获得省级科研成果二等奖1项以上得1分。7学科骨干〔30〕数量6亚专科方向设置3个得3分，每增加1个加1分，不超过6分。学术地位8学术骨干中不少于5人任学术团体委员得8分，1名不符合减1分。临床能力8能够掌握代表其专业方向先进水平的技术得2分；具有其专业方向疑难病种的较高的诊治能力，效果好得1分；有技术水平持续提高的制度保障得2分；年主持开展新技术新业务1项以上得1分；年主持科内专科查房平均每周一次得1分；年应邀参加三级医院间疑难危重病例重大会诊次数5次以上得1分。教学科研水平8评估前3年，指导硕士研究生毕业1名得2分；承当省部级以上课题得2分；获得省部级科研成果二等奖以上得2分；SCI收录临床方向论著1篇得2分。8医师队伍〔15〕年龄结构5年龄结构合理，能满足可持续开展需要得5分。学历结构5研究生学历人员比例≥50%，得5分。职称结构5高级医师总数比例为30%，中级医师约占40%，各级人员比例可上下浮动20%范围，符合要求得5分。9护士队伍〔30〕人员数量、年龄结构、学历结构、职称结构10人员数量满足要求得3分；结构合理得3分；学历结构合理得2分；职称结构合理2分。护士长能力5护士长业务水平高得2分；管理能力强得2分；符合科室工作要求得1分。护理专科业务培训及能力15经常开展业务培训得5分；整体护理业务能力强得10分。10人才培养〔10〕人员培养情况5培养方向明确得2分；规划合理得2分；落实到位得1分。进修学习情况5评估前3年，到境外专业进修〔≥3个月〕人次数超过5人次得5分，3-4人次得3分，1-2人次得1分。三医疗效劳能力与水平37011总体水平〔90〕整体实力强，特色突出50能够独立开展三级医院常规临床技术工程〔干细胞移植、流式细胞术、细胞遗传学、基因定量检测、贫血检测、凝血因子筛查〕得30分，缺一项扣5分；专业特色显著，有1项或1种以上疾病诊断、诊疗技术到达国际先进或国内领先地位，得20分。平均年出院人数5年总出院人数≥1500人次得5分，1000人次-1499人次得4分，＜1000人次得0分。平均年门诊人次5平均年门诊人次≥5万得5分；4-5万人次得4分；3-4万人次得3分；2-3万人次得2分，＜2万人次不得分。平均住院日5根据医院收治疑难病种总体情况以及诊疗方案合理性，核心技术应用合理性，诊疗效果〔综合好转率、死亡率、并发症或合并症发生率判断〕等打分。疑难危重病例比例25结合出入院诊断，所列病种在出院患者中比例大于50%得总分值；每下降2%扣1分。12亚专科建设〔60〕亚专科与专科开展适应性10具有白血病、淋巴瘤及骨髓瘤、红细胞系统疾病、干细胞移植和出凝血疾病的亚专业设置和相应的技术队伍得10分，每缺一项扣2分。各亚专科的技术水平和效劳能力50评价干细胞移植、白血病分型及治疗、骨髓增殖性肿瘤诊断、淋巴瘤分型及治疗、骨髓瘤治疗、严重型再生障碍性贫血治疗、出血性疾病，每项技术水平高得5分。评估各亚专科诊疗疑难病种的能力15分。13技术特色〔50〕技术特色和先进性50对医院汇报的5项技术进行评估，各项技术适应症的合理掌握〔3分〕，实施效果〔3分〕，单项技术先进性、领先程度〔4分〕。14诊治能力〔90〕能否独立诊治本专科主要病种30能独立诊治本专科主要病种(急性白血病、慢性白血病、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、溶血性贫血、骨髓增殖性肿瘤、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、特发性血小板减少性紫癜、血友病、获得性凝血因子缺乏症)得30分。缺1个病种扣3分。疑难病种诊治能力30医院提出10种疑难病种，专家根据医院收治疑难病例总体情况，以及病例诊疗方案合理性，核心技术应用合理性，诊疗效果〔综合好转率、死亡率、并发症或合并症发生率判断〕等打分。危重症诊治能力30医院提出10种危重症病种，专家根据医院收治危重病例总体情况，以及病例诊疗方案合理性，核心技术应用合理性〔综合好转率、死亡率、并发症或合并症发生率判断〕等打分。15创新能力〔40〕创新工程的数量10评估前3年，均有创新工程，带动诊疗技术水平不断提高，得10分；创新工程少，临床诊疗水平停滞不前，不得分。创新工程包括本院在疾病诊疗方面的新理念，新技术，新方法等。创新水平202项创新工程各10分，综合其先进性和临床应用情况打分。创新工程的临床转化能力10创新工程的临床转化能力强，得10分。未转化为临床能力不得分。16辐射能力〔40〕年出院患者中省〔市〕外患者比例5评估前3年，年出院患者中市外患者比例大于30%或省外患者比例大于25%〔直辖市市外患者比例大于25%〕得5分。不达标，不得分。进修医师、护士来源情况5评估前3年，来源于三级医院进修医师比例，超过50%，得2分；30%-50%，得1分；30%以下，不得分。进修医师覆盖的省份，10个省以上得3分，5-9个省得2分，低于5个不得分。对口支援情况15评估前3年，每年帮扶医院数量超过3家得10分；帮扶主要内容反映本院相应技术水平得5分。技术推广情况5评估前3年，技术推广工程每年超过2次得5分，不达标不得分。受邀在国〔境〕外召开的国际学术会议上作学术报告情况10评估前3年，有5人次在国际学术会议上作学术报告得10分，4人次6分，3人次4分，2人次以下不得分。四医疗质量状况26017质量概况〔45〕合理用血5综合专科患者人均输血量、患者输血比例、成分输血率评分。合理用药20综合根本药物占处方用药百分率、门诊、住院患者使用抗菌药物的百分率、抗菌药物使用强度和药占比，综合评分，有一项次不合理扣2分。本项将综合医院上报情况打分。病人满意度调查10满意度大于90%得10分，每下降1%扣1分。医疗事故情况10省医学会提供证明，发生一起经过鉴定的医疗事故，不得分。18单病种质量及费用〔90〕单病种质量60根据血液内科重点病种的质量状况、效率指标、平均住院日、死亡率和并发症发生率综合打分。重点病种由医院提供能够反映本专科综合水平的10个病种。单病种费用30根据单病种费用控制措施和费用控制效果综合打分。19病区质量(95)诊断符合率15大于95%，得15分。临床主要诊断、病理诊断符合率15大于70%，得15分。甲级病案率15甲级病案率大于80%得15分，每降5%，扣2分。有丙级病历不得分。出院患者随访及治疗效果评价结果10建立患者随访制度，得5分，重点病种的出院患者随访率大于50%,得5分。建立并实施根底护理和专科护理质量评价标准15无标准，不得分；1人不熟悉标准，不得分；无护理质量评价标准的效果评价，不得分。根底护理、危重患者护理合格率15大于95%得15分，每下降1%，扣2分。预防和控制医院感染相关制度的建立及执行情况10制度健全，落实到位，得10分。有1项缺项或1处不落实扣2分。20门诊质量〔30〕专家出门诊情况10每天均安排高级职称人员出门诊，所有专家每周至少出1次门诊，得10分。有一人不符合要求扣2分。开设专病门诊10开设血液内科方面的专病门诊得10分；未开设，不得分。门诊患者中预约挂号患者情况10已开展工作得10分。五科研与教学10021学术影响〔15〕学术委员会任职5全国主委5分、副主委4分，常委3分，委员1分；省主委4分，副主委3分。一人担任数职，以最高学术职称登记一次。省级副主委以下任职，不得分。学术刊物任职5SCI收录杂志的主编5分、副主编4分，常务编委3分；中华医学会系列杂志主编4分、副主编3分，常务编委2分；SCI收录杂志及中华医学会系列杂志编委1分；其他医学杂志主编、副主编2分，常务编委1分。1人担任数职，以最高学术职称登记1次。主办或承办学术会议5国际性学术会议3分，全国性学术会议2分，省级学术会议1分；可累积计分，总分不超过标准分。22专科方向〔5〕专科的临床研究方向5专科有2～3个稳定、明确的研究方向，且与临床工作密切相关，研究内容系统、具体得5分。23科研工程〔16〕国家级工程14评估前3年，有3项以上得14分，每少1项减5分。部〔省〕级工程2评估前3年，有4项以上得2分，每少1项减0.5分。24临床方向的科研成果〔25〕国家级、部〔省〕级科技奖励(一、二等)10评估前3年，国家级一等奖1项得10分，二等奖1项得7分；部〔省〕级一等奖得5分，二等奖得4分，三等奖得2分；可累积计分，总分不超过标准分。SCI收录、中华医学系列杂志及统计源期刊论著10SCI收录每篇得2分；中华医学会系列杂志得1分；统计源期刊杂志得1分；可累积计分，总分不超过标准分。创造、新型实用、外观设计专利3每项创造专利得3分，新型实用专利得1分，外观设计专利得0.5分；可累积计分，总分不超过标准分。行业标准及国家指南制定2参与制定行业标准及国家级指南，每1项得1分；可累积计分，总分不超过标准分。25学生教育〔14〕本科生教学4临床教学不少于本课时的80%，见习、实习轮转安排合理、到位，得4分；未承当者不得分；无临床授课扣3分；无见习、实习扣3分。研究生培养10评估前3年，毕业博士生≥10人得6分、硕士生≥10人得4分，不达标，不得分。26继续教育〔20〕国家级、省级(甲类)、市级(乙类)继续教育工程；深入基层举办继续教育工程(学习班、论坛)10国家级1项次得6分，省级1项次得2分，市级1项次得1分；举办培训班1次1分；可累积计分，总分不超过标准分。规范化医师培训10培养合格率大于95%，得10分；每低5个百分点，扣3分。27编写教材〔5〕3年内参加教育部、卫生部普通高等院校规划教材编写工作5主编5分、副主编3分，参编1分。国家临床重点专科内分泌科评分标准〔试行〕一、本标准分五个局部，实行量化千分制，其中“根底条件〞占150分，“医疗技术队伍〞占120分，“医疗效劳能力与水平〞占370分，“医疗质量状况〞占260分，“科研与教学〞占100分。二、申报国家临床重点专科应当具备以下根本条件：1.所在医院应当为三级医院，医院认真落实医药卫生体制改革和公立医院改革各项任务；2.专科所在医院应当积极开展对口支援工作，开展患者预约诊疗效劳，并推行单病种管理；3.专科整体实力强，医疗技术水平高，医疗平安保障好；4.专科病房应当开展了优质护理效劳，且实施临床路径管理的患者数量到达治疗出院患者总数的2%。三、标准中的相关技术指标，如无特别注明，均指评估时上一年度的数据。四、标准中局部指标内容可累积计分，但最后得分不超过标准分。五、学科带头人是指具有正高级职称、临床水平高、教学和科研组织管理能力强、能带动学科持续开展和梯队建设的专科负责人。六、学科骨干是指在专科内某一专业开展方向具有较高学术和技术水平、作为学科带头人后备力量的高级职称人员。七、本标准中包括的人员是指人事关系或执业地点在所在医院的人员。其中聘用人员是指在本单位执业注册并履行职责1年以上、年工作时间8个月以上。序号检查内容标准分评分标准备注一根底条件1501开展环境〔5〕医院专科建设开展规划3专科建设管理的组织完善得3分；规划欠合理得1分；无规划不得分。医院有扶持专科建设的政策或措施2政策、措施齐全得2分；政策措施不完善或不得力得1分；无明确的政策、措施或不落实不得分。2专科规模〔20〕床位数10病床总数50张，得5分；每增加10张床加1分,总分不超过10分。每张病床净使用面积≥6平方米10≥6平方米得10分；每减少0.5平方米，扣2分；少于4平方米不得分。3支撑条件〔40〕相关科室能够满足专科开展需要20设泌尿外科、神经外科、影像医学、心血管内科，有各自独立的专科队伍，各科医疗技术队伍整体实力强得10分，设备设施满足需要得10分。专科医疗设备能满足专科开展全部技术工程需要，具有先进性和适宜性10满足需要得5分；临床检测及影像设备具有先进性得3分；具有适宜性得2分。医院对专科经费投入情况10评估前3年投入≥500万元得10分，每少100万元减1分。4科室管理〔85〕开展临床路径管理35根据?卫生部关于开展临床路径管理试点工作的通知?和?临床路径管理试点工作评估方案?的要求认真开展临床路径工作.根据本院本科室实际情况，制定并实施临床路径，工作有记录，资料完整得35分；开展了临床路径，工作无记录或记录集不完整得10分；未开展不得分。本项将综合医院上报情况打分。开展优质护理效劳50根据?医院实施优质护理效劳工作标准〔试行〕?，开展优质护理效劳。〔1〕改变护理工作模式，实行责任制整体护理，责任护士全面履行护士职责，为所负责患者提供根底护理、病情观察、治疗、沟通和健康指导等护理效劳〔15分〕；〔2〕依据科室专业特点及护理工作量，合理配置护士，病房实际床位数与护士数的比例应当不高于1：0.4，每名责任护士平均负责患者数量不超过8个，不依赖患者家属自聘护工护理患者〔15分〕；〔3〕根据?综合医院分级护理指导原那么〔试行〕?等文件，结合病房实际，细化分级护理标准、效劳内涵和效劳工程，患者的护理级别与患者病情和自理能力相符〔10分〕；〔4〕患者满意度高，医患关系和谐〔10分〕。本项将综合医院上报情况打分。二医疗技术队伍1205技术团队〔20〕整体实力20医护人员的配备满足工作和开展的需要；形成技术团队，处理疑难重症能力强得10分；各级医师能够掌握相应技术得5分；对中青年医师进行科室核心技术的培养和锻炼得5分。学科带头人或科主任实行技术垄断的，单项否决。6学科带头人〔15〕学术地位5高级专业技术职称得1分；博士生导师得1分；中华医学会内分泌分会及相应的二级分会担任主委或副主委职务得1分；国家级期刊任职编委得1分；国际SCI索引杂志任职得1分。临床能力5能够掌握代表本专业先进水平的技术得1分；具有本专业疑难病种较高的诊治能力，诊疗效果好得1分；年主持开展新技术新业务1项以上得1分；年主持科内专科查房30次以上得1分；年应邀参加院外三级医院疑难危重病例重大会诊次数10次以上得1分。教学科研水平5评估前3年，指导毕业博士生3名以上得1分；主持在研国家级课题1项以上得2分；SCI收录临床方向论著2篇得1分；获得省级科研成果二等奖1项以上得1分。7学科骨干〔30〕数量6有明确的学科骨干人员，5人以上，能够满足内分泌各专业方向可持续开展的需要，得6分。学术地位8学科骨干中满足以下条件：省级学术团体副主委以上者或全国学术团体委员2分；省级以上杂志副主编以上者2分；正高级专业技术职称2分；博士生导师2分，硕士生导师1分。以上条件只需学科骨干队伍中一人满足即可得分，学科骨干每人只计算一次,取最高分,不重复累加。临床能力8能够掌握代表其专业方向先进水平的技术得2分；具有其专业方向疑难病种的较高的诊治能力，效果好得1分；有技术水平持续提高的制度保障得2分；年主持开展新技术新业务1项以上得1分；年主持科内专科查房平均每周一次得1分；年应邀参加院外疑难危重病例重大会诊次数5次以上得1分。教学科研水平8评估前3年，指导硕士研究生毕业10名得1分，指导博士研究生毕业5名得1分；承当国家级课题5项以上得2分；SCI收录论著和病例报告20篇及以上得4分。8医师队伍〔15〕年龄结构5年龄结构合理〔35岁以下占30%以上，50岁以下占80%，60岁以上小于5%〕，能满足可持续开展需要得5分。学历结构5研究生学位人员比例大于80%，博士学位人员比例大于60%，得5分。职称结构5高级医师总数比例为30%，中级医师约占40%，各级人员比例可上下浮动20%范围，符合要求得5分。9护士队伍〔30〕人员数量、年龄结构、学历结构、职称结构10人员数量满足要求得3分；年龄结构合理得3分；学历结构合理得2分；职称结构合理2分。护士长能力5护士长业务水平高得2分；管理能力强得1分；符合科室工作要求得1分；能够充分调动护士工作积极性得1分。护理专科业务培训及能力15经常开展业务培训得5分；整体护理业务能力强得10分。10人才培养〔10〕有专科人员培训方案并保证落实5培养方向明确得2分；规划合理得2分；落实到位得1分。进修学习情况5评估前3年，到国外专业进修人次数超过5人次得5分，3-4人次得3分，2人次得2分。小于2人不得分。三医疗效劳能力与水平37011总体水平〔90〕整体实力强，特色突出50能够独立开展以下常规诊疗技术工程：1垂体：GnRH兴奋试验、ITT、高糖抑制、禁水、加压素试验、岩下窦采血2肾上腺：地塞米松抑制试验、盐水抑制、ATCH兴奋、aldo激发试验、AVS3性腺：hcG试验、ACTH兴奋4胰腺：IVGTT5甲状腺＋甲状旁腺：高钙抑制试验、甲状腺定位穿刺、MIBI、甲状腺ECT＋摄碘、五肽胃泌素兴奋试验〔每少一项扣3分〕平均年出院人数5专科病人年出院人数800人得3分，每增加100人加1分，每少20人扣1分。总分不超过5分。平均年门诊人次5专科病人年门诊人次100000得5分，8-10万得4分，不达标，不得分。平均住院日5根据医院的年出院人次、疑难危重症比例、以及诊疗效果〔综合好转率、死亡率、并发症或合并症发生率〕进行综合打分。疑难危重病例比例25疑难危重症病种在出院患者中比例大于50%得总分值；每下降5%扣5分。12亚专科建设〔60〕亚专科与专科开展适应性10具有相应的亚专科设置，每个亚专科有独立的病区或门诊和技术队伍得总分值。各亚专科的技术水平和效劳能力50评价各亚专科的技术、危重病人的诊治，每项技术水平高得5分。评估各亚专科诊疗疑难病种的能力得10分。13技术特色〔50〕技术特色和先进性50对医院提供的5项技术进行评估，各项技术适应症的合理掌握〔3分〕，实施效果〔3分〕，单项技术先进性、领先程度〔4分〕。14诊治能力〔90〕能否独立诊治本专科主要病种301．下丘脑－垂体：生长激素缺乏、尿崩症、GH瘤、淋巴细胞性垂体炎2．肾上腺：先天性肾上腺皮质增生、皮质醇增多症、原醛、肾上腺皮质功能不全，肾上腺髓质疾病3．性腺：性早熟、性发育不全、真假两性畸形4．甲状腺＋甲状旁腺：甲亢、甲减、TSH瘤、甲状腺激素抵抗综合征、甲状腺炎、甲旁亢、甲旁减5．其他：1型、2糖尿病、低血糖、肥胖、胰岛素瘤、胰高糖素瘤、骨软化症/佝偻病、原发及继发骨质疏松至少具有20种得总分值，少1种扣5分。疑难病种诊治能力30医院提出10种疑难病种，专家根据医院收治疑难病例总体情况，以及病例诊疗方案合理性，核心技术应用合理性，诊疗效果〔综合好转率、死亡率、并发症或合并症发生率判断〕等打分。危重症诊治能力30医院提供疑10种危重症病种，根据医院收治危重病例总体情况，以及病例诊疗方案合理性，核心技术应用合理性，诊疗效果〔综合好转率、死亡率、并发症或合并症发生率判断〕等打分。15创新能力〔40〕创新工程的数量10评估前3年，有创新工程至少2项，带动诊疗技术水平不断提高得总分值，1项得5分，无创新工程不得分。创新水平20选2项创新工程各10分，根据其先进性，综合评分。创新工程的临床转化能力10创新工程转化为临床应用，得10分；未转化为临床应用，不得分。16辐射能力〔40〕年出院患者中省市外患者比例5评估前3年，年出院患者中外省市患者比例大于50%得5分；30-49%得4分；20-39%得3分；不达标，不得分。进修医师来源情况5评估前3年，进修医师覆盖20个省份以上得3分，10-20个省份得2分，10个以下不得分。有国际进修生每人次加1分。总分不超过5分。对口支援情况15评估前3年，每年对2家以上医院进行技术帮建，并取得明显效果，得10分；帮扶主要内容反映本院相应技术水平得5分。技术推广情况5评估前3年，技术推广工程培训班或继续教育学习班每年超过2次得5分，不达标不得分。受邀在国〔境〕外召开的国际学术会议上作学术报告情况10评估前3年，国际大会学术报告3分，其余学术报告1次1分。四医疗质量状况26017质量概况〔45〕合理用药20综合根本药物占处方用药百分率、门诊、住院患者使用抗菌药物的百分率、抗菌药物使用强度和药占比，综合评分，有一项次不合理扣2分。本项将综合医院上报情况打分。病人满意度调查15满意度大于90%得15分，每下降1%扣1分。医疗事故情况10省医学会提供证明，评估前3年，发生一起经过鉴定的医疗事故，不得分。18单病种质量及费用〔90〕单病种质量60根据内分泌科重点病种的质量状况、效率指标、平均住院日、死亡率和并发症发生率综合打分。重点病种由医院提供能够反映本专科综合水平的10个病种。单病种费用30根据单病种费用控制措施和费用控制效果综合打分。19病区质量(85)诊断符合率10大于95%，得10分。临床主要诊断、病理诊断符合率10大于70%，得10分。甲级病案率15甲级病案率大于90%得15分，每降1%，扣2分；有丙级病历，不得分。出院患者随访及治疗效果评价结果10建立患者随访制度，得5分，重点病种的出院患者随访率大于50%,得5分。建立并实施根底护理和专科护理质量评价标准15无标准，不得分；1人不熟悉标准，不得分；无护理质量评价标准的效果评价，不得分。根底护理、危重患者护理合格率15大于95%得总分值，每下降1%，扣2分。预防和控制医院感染相关制度的建立及执行情况10制度健全，落实到位，得10分。有1项欠缺或1处不落实扣2分。20门诊质量〔40〕专家出门诊情况15每天均安排高级职称人员出门诊，所有专家每周至少出3次门诊，得15分。有1人不符合要求扣2分。开设专病门诊15开设专病门诊≥6个得15分；4-6个门诊得12分；2-3个门诊得10分；2个门诊以下或者未开设，不得分。门诊患者中预约患者情况10已开展工作得10分。五科研与教学10021学术影响〔15〕学术委员会任职5国际及区域性国际组织任委员以上职务5分、中华医学会及其二级学会副主委以上4分，常委2分，委员1分；省或直辖市主委2分，副主委1分。1人担任数职，以最高学术职称登记1次。省级副主委以下任职，不得分。学术刊物任职5SCI收录杂志的主编5分、副主编4分，常务编委3分；中华医学会系列杂志主编4分、副主编3分，编委2分；其他医学杂志主编、副主编2分，编委1分。一人担任数职，以最高学术职称登记一次。主办学术会议5主办国际性学术会议得3分，全国性学术会议得2分，省级学术会议得1分；可累积计分，总分不超过标准分。22专科方向〔5〕专科的临床研究方向5专科有2～3个稳定、明确的研究方向，且与临床工作密切相关，研究内容系统、具体得5分。23科研工程〔16〕国家级工程〔含正规国际渠道工程〕14评估前3年，有15项以上得14分，每少1项减2分。部〔省〕级工程2评估前3年，有20项以上得2分,每少1项减0.5分。24临床方向的科研成果〔25〕国家级、部〔省〕级科技奖励(一、二等)10评估前3年，国家级一等奖1项得10分，二等奖1项得7分；部〔省〕级一等奖得5分，二等奖得4分；可累积计分，总分不超过标准分。SCI收录、中华医学系列杂志及统计源期刊论著10SCI收录每篇得1分；中华系列杂志得0.2分；统计源期刊杂志得0.05分；可累积计分，总分不超过标准分。创造、新型实用、外观设计专利3每项创造专利得3分，新型实用专利得1分，外观设计专利得0.5分；可累积计分，总分不超过标准分。行业标准及国家级指南制定2主持制定行业标准及国家级指南，每1项得1分；可累积计分，总分不超过标准分。25学生教育〔14〕本科生教学4临床教学不少于本课时的80%，见习、实习轮转安排合理、到位，得4分；未承当者不得分；无临床授课扣3分；无见习、实习扣3分。研究生培养10评估前3年，毕业博士生大于20人、硕士生大于20人，得10分。博士生大于10人,硕士生大于10人,得5分。不达标，不得分。26继续教育〔20〕国家级、省级(甲类)、市级(乙类)继续教育工程；深入基层举办继续教育工程(学习班、论坛)10国家级1项次得6分，省级1项次得2分，市级1项次得1份；举办培训班1次得1分；可累积计分，总分不超过标准分。规范化医师培训10培养合格率大于95%，得10分；每低5个百分点，扣3分。27编写教材〔5〕3年内参加教育部、卫生部普通高等院校规划教材编写工作5主编5分，副主编3分，参编1分。国家临床重点专科神经外科评分标准〔试行〕一、本标准分五个局部，实行量化千分制，其中“根底条件〞占150分，“医疗技术队伍〞占120分，“医疗效劳能力与水平〞占370分，“医疗质量状况〞占260分，“科研与教学〞占100分。二、申报国家临床重点专科应当具备以下根本条件：1.所在医院应当为三级医院，医院认真落实医药卫生体制改革和公立医院改革各项任务；2.专科所在医院应当积极开展对口支援工作，开展患者预约诊疗效劳，并推行单病种管理；3.专科整体实力强，医疗技术水平高，医疗平安保障好；4.专科病房应当开展了优质护理效劳，且实施临床路径管理的患者数量到达治疗出院患者总数的2%。三、标准中的相关技术指标，如无特别注明，均指评估时上一年度的数据。四、标准中局部指标内容可累积计分，但最后得分不超过标准分。五、学科带头人是指具有正高级职称、临床水平高、教学和科研组织管理能力强、能带动学科持续开展和梯队建设的专科负责人。六、学科骨干是指在专科内某一专业开展方向具有较高学术和技术水平、作为学科带头人后备力量的高级职称人员。七、本标准中包括的人员是指人事关系或执业地点在所在医院的人员。其中聘用人员是指在本单位执业注册并履行职责1年以上、年工作时间8个月以上。序号检查内容标准分评分标准备注一根底条件1501开展环境〔5〕医院专科建设开展规划3专科建设管理的组织完善得3分；规划欠合理性得1分；无规划不得分。医院有扶持专科建设的政策或措施2政策、措施齐全，得2分；政策措施不完善或不得力，酌情扣分；无明确的政策或措施不得分，不落实不得分。2专科规模〔20〕床位数10床位总数60张，得6分；每增加20张床加2分，10分后不再加分。神经外科专科病床〔不含综合ICU中的专科床位〕少于60张，单项否决。每张病床净使用面积≥6平方米10≥6平方米得10分；每减少1平方米得扣5分；少于4平方米不得分。3支撑条件〔40〕相关科室能够满足专科开展需要20医技科室〔10分〕；辅助治疗能力〔10分〕。医疗设备能满足专科开展全部技术工程需要，具有先进性和适宜性10拥有3.0T磁共振、64排CT，DSA，术中神经电生理监护仪，X-刀或γ-刀，总分值10分，缺1项扣2分。医院对专科经费投入情况10评估前3年投入≥500万元得10分，每少50万元减1分。4科室管理〔85〕开展临床路径管理35根据?卫生部关于开展临床路径管理试点工作的通知?和?临床路径管理试点工作评估方案?的要求认真开展临床路径工作。根据本院本科室实际情况，制定并实施临床路径，工作有记录，资料完整得35分；开展了临床路径，工作无记录或记录集不完整得10分；未开展不得分。本项将综合医院上报情况打分。开展优质护理效劳50根据?医院实施优质护理效劳工作标准〔试行〕?，开展优质护理效劳。〔1〕改变护理工作模式，实行责任制整体护理，责任护士全面履行护士职责，为所负责患者提供根底护理、病情观察、治疗、沟通和健康指导等护理效劳〔15分〕；〔2〕依据科室专业特点及护理工作量，合理配置护士，病房实际床位数与护士数的比例应当不高于1：0.4，每名责任护士平均负责患者数量不超过8个，不依赖患者家属自聘护工护理患者〔15分〕；〔3〕根据?综合医院分级护理指导原那么〔试行〕?等文件，结合病房实际，细化分级护理标准、效劳内涵和效劳工程，患者的护理级别与患者病情和自理能力相符〔10分〕；〔4〕患者满意度高，医患关系和谐〔10分〕。本项将综合医院上报情况打分。二医疗技术队伍1205技术团队〔20〕整体实力20医护人员的配备满足工作和开展的需要〔5分〕形成技术团队，处理疑难重症能力强〔5分〕；各级医师能够掌握相应技术〔5分〕；对中青年医师进行科室核心技术的培养和锻炼〔5分〕。学科带头人或科主任实行技术垄断的，单项否决。6学科带头人〔15〕学术地位5高级专业技术职称〔1分〕；博士生导师〔1分〕；国家学术团体副主任委员以上〔2分〕、常委或委员〔1分〕。临床能力5能够掌握代表本专业国内先进水平的技术〔1分〕；具有本专业疑难病种的较高的诊治能力，诊疗效果好〔1分〕；年主持开展新技术新业务1项以上〔1分〕；年主持科内专科查房30次以上〔1分〕；年应邀参加三级医院间疑难危重病例重大会诊次数10次以上〔1分〕。教学科研水平5评估前3年，指导毕业博士生2名以上〔1分〕；承当在研国家级课题1项以上〔2分〕；SCI收录临床方向论著2篇〔1分〕；获得省〔部〕级科研成果二等奖1项以上〔1分〕。7学科骨干〔30〕数量6有明确的学科骨干人员，能够满足各专业方向可持续开展的需要〔同时考虑床位规模〕，得6分；不达标酌情扣分。学术地位8任省级以上医学会委员职务〔8分〕，具有较高知名度。临床能力8能够掌握代表其专业方向国内先进水平的技术〔2分〕；具有其专业方向疑难病种的较高的诊治能力，效果好〔1分〕；有技术水平持续提高的制度保障〔2分〕；年主持开展新技术新业务1项以上〔1分〕；年主持科内专科查房平均每周一次〔1分〕；年应邀参加三级医院间疑难危重病例重大会诊次数5次以上〔1分〕教学科研水平8评估前3年，指导硕士研究生毕业10名得1分，指导博士研究生毕业5名得1分；承当国家级课题10项以上得2分；SCI收录论著和病例报告20篇及以上得4分。8医师队伍〔15〕年龄结构5年龄结构合理，能满足可持续开展需要得总分值；不达标，酌情扣分学历结构5研究生学历人员比例≥70%，得总分值；不达标，酌情扣分职称结构5高级职称医师总数比例为30%，中级职称医师约占40%，各级职称人员比例可上下浮动20%范围，符合要求得5分。9护士队伍〔30〕人员数量、年龄结构、学历结构、职称结构10人员数量满足要求得3分；年龄结构合理得3分；学历结构合理得2分；职称结构合理2分。护士长能力5护士长业务水平高得2分；管理能力强得1分；符合科室工作要求得1分；能够充分调动护士工作积极性得1分。护理专科业务培训及能力15经常开展业务培训得5分；整体护理业务能力强得10分。10人才培养〔10〕有专科人员培训方案并保证落实5培养方向明确〔1.5分〕；规划合理〔1分〕；落实到位〔2.5分〕进修学习情况5全科人员继续教育达标率100%〔2.5分〕；每年2人次以上国外半年以上进修培训〔2.5分〕。三医疗效劳能力与水平37011总体水平〔90〕整体实力强，特色突出50具有3个以上的亚专业〔如神经系统创伤、脑血管病、脑肿瘤、脊柱脊髓疾病〕，每增加1个亚专业加5分，总分值40分；有稳定的亚专业团队，能够独立开展三级医院常规临床技术工程〔10分〕，缺一项扣2分。主要的三个亚专业年均手术量小于100例单项否决。平均年出院人数5年总出院人数3000人次以上得5分，2001-3000人次得4分，1000-2000人次得3分，＜1000人次不得分。平均年门诊人次5平均年门诊人次少于1万不得分，1万-2万得1分，2万-3万得2分，3万-4万得3分，4万-5万得4分，5万以上得5分。平均住院日5根据医院的年出院人次、疑难危重症比例、以及诊疗效果〔综合好转率、死亡率、并发症或合并症发生率〕进行综合打分。疑难危重病例比例25结合出入院诊断，所列病种在出院患者中比例大于50%得总分值；每下降5%扣5分。12亚专科建设〔60〕亚专科与专科开展适应性10亚专科与专科开展相适应〔5分〕；亚专科负责人经过专业培训〔5分〕；不达标，酌情扣分。各亚专科的技术水平和效劳能力50亚专科床位不低于15张〔20分〕，相关医疗设备〔20分〕，诊疗病人来自转诊〔10分〕。13技术特色〔50〕技术特色和先进性50评估5项技术，每项技术10分，根据该技术的领先程度，应用的病例数，适应症掌握情况和诊疗效果等综合评价打分。14诊治能力〔90〕能否独立诊治本专科主要病种30能独立诊治本专科主要病种得总分值。否那么，酌情递减。疑难病种诊治能力30根据医院收治疑难病种总体情况以及诊疗方案合理性，核心技术应用合理性，诊疗效果〔综合好转率、死亡率、并发症或合并症发生率判断〕等打分。疑难病种如下：复杂垂体瘤、听神经瘤、复杂动脉瘤、巨大动静脉畸形、脑缺血性疾病的外科治疗〔包括颈内动脉狭窄和烟雾病等〕、生殖细胞肿瘤、淋巴瘤。危重症诊治能力30根据医院收治危重病例总体情况，以及病例诊疗方案合理性，核心技术应用合理性，诊疗效果〔综合好转率、死亡率、并发症或合并症发生率判断〕等打分。危重症病种如下：重型及特重型颅脑损伤、蛛网膜下腔出血、脑内血肿〔ICH〕、脑肿瘤卒中、梗阻性脑积水、严重颅内感染、椎管内病变致急性截瘫。15创新能力〔40〕创新工程的数量10评估前3年，有符合循证医学的国际先进、国内领先创新工程，带动诊疗技术水平不断提高，得总分值，创新工程少，临床诊疗水平停滞不前不得分。创新工程包括疾病诊疗方面的新理念、新技术、新方法等。创新水平202项创新工程各10分，综合其先进性和临床应用情况打分。创新工程的临床转化能力10创新工程的临床转化能力强，得10分，未转化为临床能力不得分。16辐射能力〔40〕年出院患者中省〔市〕外患者比例5评估前3年，年出院患者中市外或省外患者比例≥50%得总分值；不达标，酌情扣分。进修医师、护士来源情况5评估前3年，每年来源于三级医院进修医师、护士〔半年以上〕比例分别≥40%，得总分值；30%-40%，得3分；30%以下不得分。对口支援情况15评估前3年，每年帮扶医院数量超过3家〔10分〕；帮扶主要内容反映本院相应技术水平〔5分〕。技术推广情况5评估前3年，开展新技术推广学术培训班者得3分，积极推广新技术者得2分，否那么酌情扣分。受邀在国〔境〕外召开的国际学术会议上作学术报告情况10评估前3年，有10人次在国际学术会议上作学术报告得10分；8人次6分；6人次4分；2人次以下不得分。四医疗质量状况26017质量概况〔45〕合理用血5综合专科患者人均输血量，患者输血比例、成分输血率评分。合理用药20综合根本药物占处方用药百分率、门诊、住院患者使用抗菌药物的百分率、抗菌药物使用强度和药占比，综合评分，有一项次不合理扣2分。本项将综合医院上报情况打分。病人满意度调查10满意度≥90%得总分值，每下降1%扣1分；低于80%不得分。医疗事故情况10省医学会提供证明，发生一起经过鉴定的医疗事故，不得分。18单病种质量及费用〔90〕单病种质量60根据神经外科重点病种的质量状况、效率指标、平均住院日、死亡率和并发症发生率综合打分。重点病种如下：复杂垂体瘤、听神经瘤、复杂动脉瘤、巨大动静脉畸形、脑缺血性疾病〔包括颈内动脉狭窄和烟雾病等〕、脑干肿瘤、脊髓内肿瘤、功能神经外科手术如帕金森病手术治疗、脑胶质瘤分子病理水平的个体化综合治疗、生殖细胞肿瘤诊断及综合治疗。单病种费用30根据单病种费用控制措施和费用控制效果综合打分。19病区质量(95)诊断符合率10≥95%，得总分值；不达标，酌情扣分。临床主要诊断、病理诊断符合率10≥70%，得总分值；不开展，不得分。甲级病案率15甲级病案率≥90%得总分值，每降1%，扣2分，有丙级病历不得分。出院患者随访及治疗效果评价结果10建立患者随访制度，重点病种的出院患者随访率≥50%,得总分值；不达标，酌情扣分。择期手术患者术前平均住院日10根据医院收治危重病例总体情况，以及病例诊疗方案合理性，核心技术应用合理性，诊疗效果〔综合好转率、死亡率、并发症或合并症发生率判断〕等打分。建立并实施根底护理和专科护理质量评价标准15无标准，不得分；1人不熟悉标准，不得分；无护理质量评价标准的效果评价，不得分。根底护理、危重患者护理合格率15≥95%得总分值，每下降1%，扣2分；低于90%，不得分。预防和控制医院感染相关制度的建立及执行情况10制度健全，落实到位，得5分，不达标，酌情递减；院内感染≤10%，I类切口感染率≤2%得5分，超过酌情扣分。20门诊质量〔30〕专家出门诊情况5每天安排高级职称人员出门诊，所有专家每周至少出一次门诊〔4小时以上〕，得总分值；不达标，酌情扣分。开设专病门诊5开设神经外科专病门诊得总分值，未开设不得分。专科门诊效劳质量10专科门诊管理有序，效劳好，投诉少得总分值，不达标不得分。门诊患者中预约挂号患者的比例10已开展工作得总分值，不达标，酌情扣分。五科研与教学10021学术影响〔15〕学术委员会任职5全国主委5分、副主委4分，常委3分，委员3分；省主委4分，副主委3分。一人担任数职，以最高学术职称登记一次，总分值不超过5分。学术刊物任职5国外杂志或SCI收录杂志的主编5分、副主编4分，编委3分；中华医学会系列杂志和核心医学杂志主编、副主编2分，常务编委1分。一人担任数职，以最高学术职称登记一次。主办学术会议5国际性学术会议3分，全国性学术会议2分，省级学术会议1分。22专科方向〔5〕专科的临床研究方向5专科有2～3个稳定、明确的研究方向，且与临床工作密切相关，研究内容系统、具体，得总分值；不达标，酌情扣分。23科研工程〔16〕国家级工程14评估前3年，有10项〔含以下重大工程〕以上得8分，每少1项减1分。有第一负责人的973、863、国家重点攻关课题、国家支撑、科技部或卫生部重大专项、国家自然基金重点工程、重大国际合作工程或国家杰出青年基金工程得6分。部〔省〕级工程2评估前3年，有5项以上得2分，不达标不得分。24科研成果〔25〕国家级、部〔省〕级科技奖励(一、二等)10评估前3年，以第一完成人或第一完成单位获国家级一等奖1项得10分，二等奖1项得7分；部〔省〕级一等奖得3分，二等奖得2分；可累积计分，总分不超过标准分。第二完成人或第二完成单位以分值的50%计，第三完成人或第三完成单位以分值的30%计，第四完成人或第四完成单位以分值的20%计。SCI收录文章10SCI收录文章每篇1分，总分10分创造、新型实用、外观设计专利3每项创造专利3分，新型实用专利1分，外观设计专利0.5分。行业标准及国家指南制定2参与编写神经外科诊疗和技术标准，得2分。25学生教育〔14〕本科生教学4临床教学不少于本课时的80%，见习、实习轮转安排合理、到位，得总分值；未承当者不得分；无临床授课扣3分；无见习、实习扣3分。学系内专人负责研究生培养10评估前3年，毕业博士生≥10人、硕士生≥10人，得总分值；不达标，酌情扣分。26继续教育〔20〕国家级、省级(甲类)、市级(乙类)继续教育工程；深入基层举办继续教育工程(学习班、论坛)10继续教育基地〔5分〕，国家级一项次2分，省〔市〕级一项次1分。标准化医师培训10培养合格率≥95%，得总分值；每低5个百分点，扣3分。27编写教材〔5〕3年内参加教育部、卫生部普通高等院校规划教材编写工作5主编3分、副主编2分，参编1分，可累积计分，总分不超过标准分。国家临床重点专科胸外科评分标准〔试行〕一、本标准分五个局部，实行量化千分制，其中“根底条件〞占150分，“医疗技术队伍〞占120分，“医疗效劳能力与水平〞占370分，“医疗质量状况〞占260分，“科研与教学〞占100分。二、申报国家临床重点专科应当具备以下根本条件：1.所在医院应当为三级医院，医院认真落实医药卫生体制改革和公立医院改革各项任务；2.专科所在医院应当积极开展对口支援工作，开展患者预约诊疗效劳，并推行单病种管理；3.专科整体实力强，医疗技术水平高，医疗平安保障好；4.专科病房应当开展了优质护理效劳，且实施临床路径管理的患者数量到达治疗出院患者总数的2%。三、标准中的相关技术指标，如无特别注明，均指评估时上一年度的数据。四、标准中局部指标内容可累积计分，但最后得分不超过标准分。五、学科带头人是指具有正高级职称、临床水平高、教学和科研组织管理能力强、能带动学科持续开展和梯队建设的专科负责人。六、学科骨干是指在专科内某一专业开展方向具有较高学术和技术水平、作为学科带头人后备力量的高级职称人员。七、本标准中包括的人员是指人事关系或执业地点在所在医院的人员。其中聘用人员是指在本单位执业注册并履行职责1年以上、年工作时间8个月以上。序号检查内容标准分评分标准备注一根底条件1501开展环境〔5〕医院专科建设开展规划3专科建设管理的组织完善得3分；规划欠合理得2分；无规划不得分。医院有扶持专科建设的政策或措施2政策、措施齐全，得2分；政策措施不完善或不得力，得1分；无明确的政策、措施或者不落实，不得分。2专科规模〔20〕床位数15病床总数50张，得6分；每增加10张床加1分，总分不超过标准分。低于50张单项否决每张病床净使用面积≥6平方米5≥6平方米得5分；每减少1平方米，扣2分；少于4平方米不得分。3支撑条件〔40〕相关科室能够满足专科开展需要20各科医疗技术队伍整体实力强得10分，设备设施满足需要得10分。医疗设备能满足专科开展全部技术工程需要，具有先进性和适宜性10胸腔镜3分，纵隔镜2分，超声内镜2分，支气管镜2分，超声刀1分。医院对专科经费投入情况10评估前3年投入≥300万元得10分，每少30万元减1分。4科室管理〔85〕开展临床路径管理35根据?卫生部关于开展临床路径管理试点工作的通知?和?临床路径管理试点工作评估方案?的要求认真开展临床路径工作。根据本院本科室实际情况，制定并实施临床路径，工作有记录，资料完整得35分；开展了临床路径，工作无记录或记录集不完整得10分；未开展不得分。本项将综合医院上报情况打分。开展优质护理效劳50根据?医院实施优质护理效劳工作标准〔试行〕?，开展优质护理效劳。〔1〕改变护理工作模式，实行责任制整体护理，责任护士全面履行护士职责，为所负责患者提供根底护理、病情观察、治疗、沟通和健康指导等护理效劳〔15分〕；〔2〕依据科室专业特点及护理工作量，合理配置护士，病房实际床位数与护士数的比例应当不高于1：0.4，每名责任护士平均负责患者数量不超过8个，不依赖患者家属自聘护工护理患者〔15分〕；〔3〕根据?综合医院分级护理指导原那么〔试行〕?等文件，结合病房实际，细化分级护理标准、效劳内涵和效劳工程，患者的护理级别与患者病情和自理能力相符〔10分〕；〔4〕患者满意度高，医患关系和谐〔10分〕。本项将综合医院上报情况打分。二医疗技术队伍1205技术团队〔20〕整体实力20医护人员配备满足工作和开展需要，形成技术团队，处理疑难重症能力强得10分；各级医师能够掌握相应技术得5分；对中青年医师进行科室核心技术的培养和锻炼得5分。学科带头人或科主任实行技术垄断的，单项否决。6学科带头人〔20〕学术地位5正高专业技术职称得1分；博士生得2分；国家级学术委员任职得1分；国家级期刊任职得1分。临床能力10能够掌握代表本专业先进水平的技术得2分；具有本专业疑难病种较高的诊治能力，诊疗效果好得2分；年主持开展新技术新业务1项以上得2分；年主持科内专科查房30次以上得2分；年应邀参加三级医院间疑难危重病例重大会诊次数10次以上得2分。教学科研水平5评估前3年，指导毕业博士生2名以上得1分；主持在研国家级课题1项以上得2分；SCI收录临床方向论著2篇得1分；获得省级科研成果三等奖1项以上得1分。7学科骨干〔30〕数量61名正高专业技术职称得1分，1名副高专业技术职称得0.5分，最高不超过6分。学术地位8均任省级学术团体委员以上职务得8分，1名不符合需要扣1分。临床能力10能够掌握代表其专业方向先进水平的技术得2分；具有其专业方向疑难病种的较高的诊治能力，效果好得1分；有技术水平持续提高的制度保障得2分；年主持开展新技术新业务1项以上得2分；年主持科内专科查房平均每周一次得1分；年应邀参加三级医院间疑难危重病例重大会诊次数5次以上得2分。教学科研水平6评估前3年，指导硕士研究生毕业10名得1分，指导博士研究生毕业5名得1分；承当国家级课题10项以上得2分；SCI收录论著和病例报告20篇及以上得2分。8医师队伍〔15〕年龄结构5年龄结构合理，能满足可持续开展需要得5分。学历结构5研究生学位人员比例大于70%，得5分。职称结构5高级医师总数比例为30%，中级医师约占40%，各级人员比例可上下浮动10%范围，符合要求得5分。9护士队伍〔25〕人员数量、年龄结构、学历结构、职称结构10人员数量满足要求得3分；年龄结构合理得3分；学历结构合理得2分；职称结构合理2分。护士长能力5护士长业务水平高得2分；管理能力强得1分；符合科室工作要求得1分；能够充分调动护士工作积极性得1分。护理专科业务培训及能力10经常开展业务培训得5分；整体护理业务能力强得5分。10人才培养〔10〕有专科人员培训方案并保证落实5培养方向明确得2分；规划合理得2分；落实到位得1分。进修学习情况5评估前3年，到境外专业进修人次数超过5人次得5分，少1人次减1分。三医疗效劳能力与水平37011总体水平〔90〕整体实力强，特色突出50能够独立开展三级医院常规临床技术工程〔肺叶切除术、全肺切除术、肺叶袖式切除术、隆凸成形术、食管癌根治术、贲门癌根治术、上腔静脉人工血管置换术、气管肿瘤切除术、纵膈肿瘤切除术〕得30分，缺1个工程扣5分，缺5个工程，不得分；专业特色10分，能够进行复杂的高难度手术、微创手术、肺移植手术等；先进的水平10分，能够提供省市级以上书面证明。平均年出院人数5年总出院人数1800人次以上得5分，1500-1800人次得2分，缺乏1500人次不得分。平均年门诊人次5年门诊人次数不低于15000人次，酌情打分。平均住院日5小于12天得5分。每增加1天扣1分，超过20天不得分。疑难危重病例比例25住院患者中疑难病例比例应大于30%；每下降5%扣1分；低于10%，不得分。12亚专科建设〔60〕亚专科与专科开展适应性10有二个以上亚专科设置〔食管、肺、纵隔等〕各亚专科的技术水平和效劳能力50评估复杂肺癌手术、复杂食管癌手术以及巨大纵膈肿瘤手术的技术水平，每项技术水平高得10分。评估各亚专科诊疗疑难病种能力20分。疑难手术如下：支气管袖式切除、隆凸切除、气管袖式切除、食管癌三切口手术、结肠代食管手术、余肺切除术、残胃癌切除术、肺移植术等。13技术特色〔50〕技术特色和先进性50对医院汇报的5项技术进行评估，单项技术的先进性，在国际先进、国内领先得6分，单项技术的成熟度得4分。