职业性有害因素的识别评价和控制

职业性有害因素的识别、评价与控制第一节职业危害因素的识别、评价和控制。评定和预测[目的规定]1。掌握工作环境评定的意义以及接触评定的概念和办法生物监测概念2.熟悉健康监测的目的和重要内容，以及职业流行病学调查的作用和内容3.理解职业危害因素的风险评定[学习点]:为了防止、控制和消除多个危害健康的职业有害因素，首先要通过工作环境评定、生物监测、职业流行病学调查、实验研究和健康风险评定，全方面识别、评价和预测职业有害因素的性质、程度和工作条件，并预计长久影响的风险程度，提出风险管理方法。1、工作环境评定(1)工作环境评定的目的和意义1。通过工作环境监测和生物监测，分析了工作环境中职业有害因素的性质、强度(浓度)和时空分布。2。预计操作人员的暴露水平，为分析暴露水平-反映(或效果)提供根据；3.理解工作环境的卫生质量，评定工作条件与否符合劳动卫生原则的规定；4.检查防止方法的效果；5。为进一步控制职业有害因素、制订和修订健康原则提供根据(2)暴露评定的概念1。暴露评定的概念暴露评定是通过询问、环境监测、生物监测等办法对职业危害因素进行定性和定量评定它是工作环境评价的核心。2。暴露评定的目的是评定普通人群或不同亚人群(如接触某些化学品的职业人群)对有害因素的暴露程度或可能程度，并为风险评定提供可靠的暴露数据和暴露条件。3。接触评定内容(1)接触人群特性分析，如接触人群的数量、性别和年纪分布；(2)接触途径和办法的评定，如有害因素进入人体的重要途径和接触的时间分布；(3)接触水平的估算不仅要通过工作环境监测和生物监测的数据来估算接触水平，还要注意其它接触方式，如食物、饮用水和生活环境等。-1-4。接触评定的重要功效是为评定接触-反映(效果)关系和风险分析提供根据2。接触评定办法(1)调查研究是最常见的接触评定办法，也是接触评定的重要根据询问的内容涉及专业历史、联系群体的特点、联系方式、联系方式、联系时间等。(2)环境监测1。职业有害因素的特性能够概括为多样性、(接触)可变性和不持续性2.拟定监测对象并制订监测计划根据职业有害因素的现有特点，应进行进一步的现场调查，拟定重要监测对象并制订监测计划由于职业有害因素的多样性，拟定适宜的接触评定监测对象非常重要。因此，在拟定监测对象时应考虑下列信息:(1)公司领导、生产过程(工程)技术人员和工人的反映；(2)医务人员在临床观察中应特别注意临床体现和接触有害因素的时间次序。(3)毒理学数据:通过查阅毒理学数据，能够理解毒性和毒性特性等。为了拟定重点监测对象，如危害较大的农药、某些重金属和有机化合物等。，应重点监控。(4)流行病学调查数据:如果调查显示存在接触水平-反映(或效果)关系，则应建立监测系统并制订监测计划，涉及拟定监测地点、监测时间、监测周期和监测统计表3。暴露水平评定暴露水平评定是暴露评定的重要构成部分现在，区域采样测量的有害物质浓度的平均值和波动范畴大多作为评价指标。平均值的计算和体现随测量值的分布特性而变化。如果测量值的分布相对集中且正常或靠近正常，能够用算术平均数表达。然而，在生产环境中，有害物质的浓度测定值往往相差几倍或几十倍，呈现出多重关系或偏斜分布，应采用几何平均值来表达。在某些状况下，中间值能够用来表达单个的更大或更小的值，或者在一侧没有精确的值。4。工作环境监测数据的整顿和存储应按照劳动卫生原则和规定，参考有关文献，及时进行整顿、分析和评价，作为采用控制方法的根据(3)生物监测1。生物监测的定义生物监测是指“对人类健康的定时(有计划的)检查-2-|将199材料中的毒物和/或其代谢物的含量或其引发的生物效应水平与参考值(原则)进行比较，以评定人类接触毒物的程度和可能的健康影响。”生物监测是职业病危害因素评价的重要构成部分。它是对环境监测的补充和补充，并对职业危害因素进行综合评价应在此强调，生物监测必须定时、系统和持续地进行监测内容不仅是生物材料中毒物和/或代谢物的含量，还涉及它们所引发的生物效应水平。监测的目的是理解进入人体的毒物相对量及其生物效应剂量，并进行评价，从而控制和减少人体暴露水平，为防止职业危害提供根据。2。生物监测的特点和意义(1)反映全身暴露和负荷(2)可直接检测内照射剂量，内照射剂量和生物效应剂量(3)结合个体差别因素和毒代动力学过程的变异性(4)可用于筛选易感3、健康监测(一)健康监测的定义健康监测(healthsurvey)是通过多个检查和分析，评定职业有害因素对接触者健康的影响和程度，掌握员工的健康状况，及时发现健康损害的迹象，从而采用对应的防止方法，避免有害因素引发的疾病的发生和发展(2)健康监测的目的和意义健康监测基本属于二级防止。结合生产环境监测和职业流行病学分析，能够研究人群中由职业有害因素引发的疾病的发生和发展以及接触-效应(反映)关系。评价防护方法的效果，为制订和修订卫生原则及采用进一步控制方法提供科学根据，以达成一级防止的目的。(3)健康监测内容传统健康监测是指以健康检查为重要手段的医疗监测，涉及发现新病例、识别疾病等然而，职业危害的因素是外部职业危害。因此，仅仅通过寻找职业病患者是不可能控制病因和消除职业病的。因此，职业健康监测应涉及两个方面:工作环境(前面提到)和身体。后者涉及健康检查、健康档案的建立和应用、健康状况分析和劳动能力鉴定。1。健康检查健康检查可分为职前检查和定时检查就业前检查的目的是发现职业禁忌症，获取受试者的基本健康信息。定时检查是根据一定时间内接触职业有害因素的性质和程度，对工人的健康状况进行有针对性的内容检查。目的是理解-3-职业有害因素对健康的影响，及时诊疗和解决职业病，检测易动人群。它属于二级防止，是健康监测的重要构成部分。2。建立健康监测档案运用生产环境监测和健康检查数据建立员工健康监测档案是一项重要的基础工作。为职业有害因素评价、职业病诊疗、职业流行病学研究等提供有价值的信息。3。健康状况分析199对会议场合的健康监测数据不仅要存档，还要及时整顿、分析、评价和反馈，为职业卫生工作服务，为采用和评价职业有害因素控制方法提供根据4。职业流行病学调查199流行病学办法在劳动卫生和职业病防治工作中的应用日益广泛和进一步，形成了职业医学和流行病学相结合的科学——职业流行病学。(1)职业流行病学调查的概念职业流行病学是以职业人群为研究对象，运用流行病学的有关理论和办法，研究职业有害因素在人群、时间和空间上的分布及其对健康的影响，分析暴露与职业损害之间的剂量-反映(效应)关系，评价职业有害因素的危险程度和防止方法的效果。从而找出职业损伤的发生和发展规律，为制订和修订健康原则、改善劳动条件和防止职业性病损伤提供根据(2)职业流行病学调查的作用1。职业有害因素对健康的影响研究职业有害因素对健康的影响及影响程度的研究；识别新的职业有害因素及其工作条件；预计与人接触的风险2。职业伤害在人群中的分布、发生和发展研究通过职业流行病学调查，能够描述职业病、职业病和工伤在人群中的分布、时间和空间并分析其发生发展规律提出对应的卫生方法，指导劳动卫生和职业病的防治3。为制订和修订劳动卫生原则和职业病诊疗原则提供根据。以职业流行病学调查所的数据为基础，结合动物实验和临床观察成果，阐明接触水平-效应(反映)关系，为制订和修订劳动卫生原则和职业病诊疗原则提供根据4。评价劳动卫生质量和职业病防治工作及防止方法的效果通过对比分析实施某些防止方法前后的职业病发病状况，评价劳动卫生质量和职业病防治工作及防止方法的效果(3)职业流行病学调查1内容。-4-暴露水平的观察和估算是通过对职业环境中时空分布的测量成果进行分析计算得出的平均值，是估算个人和群体暴露剂量的根据2。工人健康状况工人健康数据涉及门诊病历、职业病档案、既往病史、家族史、出生史和个人爱好等。3。人口统计数据(4)职业流行病学调查的设计规定是指流行病学调查的设计规定，重要涉及调查目的、控制人群的选择、疾病和接触的定义、科学实用的形式等(5)职业流行病学调查办法和类型-横断面调查和分析流行病学调查(病例对照、队列研究)广泛使用(6)职业流行病学调查成果的分析与判断首先检查设计与否合理，办法数据与否可靠，统计解决与否恰当，并结合实际状况进行综合分析，判断接触与否与某种损害有关，与否为因果关系5，实验研究实验研究涉及动物实验和体外测试系统。它是评价职业有害因素潜在影响的手段之一。它普通用于测试化学品的毒性和物理因素的致病作用等。方便预测对人体的危害，为制订和修订健康原则提供根据。涉及动物实验和体外实验6、职业危害因素风险评定职业危害因素风险评定是通过对工业毒理学实验、环境监测、生物监测、健康监测和职业流行病学调查的研究数据进行综合分析，定性和定量地识别和评定职业危害因素的潜在不良影响，并对其进行管理它是职业有害因素评价的重要内容风险评定的功效是:(1)评定职业有害因素可能造成的健康损害的