肝癌有哪些症状

肝癌有哪些症状？*导读：本文向您具体介绍肝癌症状，特别是肝癌的早期症状，肝癌有什么体现？得了肝癌会如何？以及肝癌有哪些并发病症，肝癌还会引发哪些疾病等方面内容。……*肝癌常见症状：右上腹痛、乏力、消瘦、消化不良、腹水、纳差、肝区痛、钝痛、胀痛、恶心与呕吐、食欲下降、肝肿大*一、症状肝癌的发病常隐匿，其患者多在肝病随访或体检普查时应用AFP及B超检查偶然发现自己患了肝癌。此时患者既无症状，也没有出现与肿瘤患者对应的体征，这一时期叫做亚临床期。肝癌患者一旦因出现了症状而前往医院就诊，其病程大多已进入中、晚期。在临床上，中晚期的肝癌患者普通通过手术、放疗、化疗、介入和中药治疗等方式进行综合性的治疗。且通过治疗只能延长患者的生命而不能治愈的一种恶性病，不同病程阶段的肝癌患者其临床体现有明显的差别。肝痛、乏力、纳差、消瘦是此病患者最典型的临床症状。早期症状：肝癌从第一种癌细胞在肝脏内形成发展到患者有自觉症状，大概需要2年的时间。在此期间，患者可无任何症状或体征，仅有少数患者可出现食欲减退、上腹闷胀、腹痛、乏力、食欲不振等症状，尚有某些患者可出现轻度的肝肿大、黄疸和皮肤瘙痒。但在普通状况下，这些症状很难被人们所重视，因此临床上诸多肝癌患者往往在发现时其病情就已经进入了中、晚期。中、晚期症状：肝癌的典型症状和体征普通出现在中、晚期，重要有肝痛、乏力、消瘦、黄疸、腹水等。1、肝区疼痛：最常见的是间歇或持续性的钝痛或胀痛，肿瘤快速生长会使肝包膜绷紧并侵犯膈肌而产生疼痛，此疼痛可放射至右肩或右背;向右后生长的肿瘤可致右腰疼痛;忽然发生激烈腹痛和腹膜刺激征提示癌结节包膜下出血或向腹腔破溃。2、消化道症状：食欲减退，消化不良，恶心、呕吐和腹泻等症状因缺少特异性而易被无视。3、乏力，消瘦，全身衰弱，少数晚期患者可呈恶病质状。4、发热：普通为低热，偶达39℃以上，呈持续发热、午后低热或驰张型高热。发热与癌肿坏死产物吸取有关。癌肿压迫或侵犯胆管可并发胆道感染。5、转移灶症状：肿瘤转移之处有对应症状，有时成为发现肝癌的初现症状。如转移至肺可引发咳嗽，咯血;胸膜转移可引发胸痛和血性胸水;癌栓阻塞肺动脉或发枝可引发肺梗塞，使患者出现严重的呼吸困难和胸痛;癌栓阻塞下腔静脉可引发下肢严重水肿，甚至血压下降;阻塞肝静脉可出现Budd-Chiari综合征，亦可出现下肢水肿;转移至骨可引发局部疼痛或病理性骨折;转移到脊柱或压迫脊髓神经可引发局部疼痛和截瘫等;颅内转移可出现对应的定位症状和体征，如颅内高压。颅内高压可引发脑疝而使患者发生死亡。6、其它全身症状：癌肿本身代谢异常或癌组织对机体产生的多个影响引发的内分泌或代谢方面的症候群称之为伴癌综合征，有时可先于肝癌本身出现的症状。常见的有：⑴自发性低血糖症：10～30%患者可出现系因肝细胞能异位分泌胰岛素或胰岛素样物质、肿瘤克制胰岛素酶的分泌或分泌一种胰岛细胞刺激因子、糖元储存过多，亦可因肝癌组织过多消耗葡萄糖而引发此症。严重者可出现昏迷、休克，继而发生死亡。医生若能对的判断并及时对患者进行对症治疗可有效避免其发生死亡。⑵红细胞增多症：2%～10%患者可发生，此症状可能是因循环系统中红细胞生成素增加而引发的。⑶其它罕见的症状有高脂血症、高钙血症、类癌综合征、性早期和促性腺激素分泌综合征、皮肤卟啉症和异常纤维蛋白原血症等，这些症状的引发可能与肝癌组织的异常蛋白合成异位内分泌及肝脏内卟啉代谢发生紊乱有关。7、伴癌综合征：由于肿瘤代谢本身就属于代谢异常，因此会影响机体正常代谢，从而可造成致内分泌或代谢异常。与此有关的的症候群叫做伴癌综合征。此综合征以低血糖症、红细胞增多症较常见，其它如高血脂、高血钙、性早熟、促性腺激素分泌综合症、类癌综合症等则较为少见。8、肝癌体征黄疸。黄疸是中晚期肝癌的常见体征，弥漫性肝癌及胆管细胞癌最易出现黄疸。黄疸多因胆管受压或癌肿侵犯胆管引发胆管阻塞所致，亦可因肝门转移淋巴结肿大压迫胆管所致。少数病例因肝癌组织向胆管内生长将胆管堵塞，进而引发阻塞性黄疽。肝癌侵犯胆管可能有下列途径：肿瘤直接浸润肝内胆管;癌细胞侵入静脉或淋巴管，逆行侵入胆管;肿瘤细胞沿神经末梢的间隙侵入胆管。肿瘤细胞进入肝内胆管后，继续生长阻塞胆总管，或脱落的肿块进入肝外胆管造成填塞。当肿瘤阻塞一侧胆管引发黄疸时，患者可出现皮肤瘙痒、大便间歇呈陶土色、食欲下降，少数患者可体现为右上腹绞痛、畏寒、发热、黄疸，极个别患者可并发重症胆管炎。肝癌患者并发阻塞性黄疸临床并不少见，但其临床体现并无特殊之处，因此在临床上误诊率较高(达75%)。慢性肝病患者出现阻塞性黄疸时，应考虑患有肝癌的可能性。部分患者的黄疸也可因肝功受损所致，这类黄疽经保肝治疗后，黄疽可得到一定程度上的缓和，但癌肿所引发的黄疸，通过常规的保肝治疗或消退黄疸治疗是无效的。我国每年约有11万人死于肝癌，占全世界每年肝癌死亡人数的45%。由于血清甲胎蛋白(AFP)检测结合超声显像对高危人群监测的普及，肝癌患者在亚临床阶段即可被有效确诊，使得早期肝癌术后的长久生存率大大提高，加之综合性的肝癌辅助治疗体系日趋成熟，已使肝癌患者的五年生存率有了明显的提高。*以上是对于肝癌的症状方面内容的有关叙述，下面再看下肝癌并发症，肝癌还会引发哪些疾病呢？*肝癌常见并发症：转移性肝癌、老年人原发性肝癌、原发性肝癌、肝纤维板层癌、肝脏类癌、肝血管肉瘤、肝母细胞瘤*一、并发病症1、肝癌结节破裂出血肝癌自发性破裂出血是肝癌最常见的并发症之一，发生率约为5.46%～19.8%。肝癌破裂出血的临床体现为上腹部疼痛。出血量较大者可在短时间内出现低血压、休克、腹水等体现;如出血缓慢，临床症状可不明显，仅体现为贫血症状，直到影像学检查或腹腔穿刺时才被发现。有相称一部分病人，以腹痛等类似急腹症的临床体现作为首发症状，其中许多已发生肝癌结节破裂，因此，临床上碰到既往有慢性肝病病史，无明显因素的突发性腹痛、腹腔穿刺抽出不凝固血液，能够排除其它内脏出血，应考虑到肝癌结节破裂出血的可能。对已明确诊疗的肝癌患者，诊疗自不困难。B超、CT等影像学检查能够提供肝癌破裂出血的直接证据。肝癌破裂出血患者往往因凝血功效障碍，非手术治疗难以止血，死亡率几乎达100%，因此，只要患者普通状况能耐受手术，应主动争取手术探查，止血治疗。(1)手术适应证：①诊疗明确的肝癌自发性破裂出血伴休克或短期内血红蛋白快速下降者。②预计能行肝癌切除或其它有效治疗者。③不能排除其它因素的内脏出血。④肝功效代偿良好，无肝性脑病、大量腹水或其它重要脏器功效障碍者。(2)手术办法有：①局部填塞缝合术。②肝动脉结扎术。③肝动脉栓塞术。④微波高温固化止血法。⑤肝叶或段切除术。2、肝性脑病肝性脑病是由于肝癌晚期肝功效严重损害而造成失代偿体现，是肝癌常见的一种严重并发症，也是肝癌死亡的重要因素之一。肝性脑病的临床体现重要涉及两大方面：一是肝病功效损害体现，二是脑病体现。脑病体现可归纳为两类：一类是精神错乱，如神志恍惚、沉默、情绪低沉、讲话缓慢、口齿不清、定向能力和理解力下降，书写错误，不能完毕简朴运算和智力动作，睡眠变化，后期可出现木僵、嗜睡、最后发生昏迷，部分患者有欣快感和幼稚行为，酷似精神分裂症;第二类是动作行为异常，常出现运动、共济一平衡失调体现，以扑翼样震颤最具特性性。脑电图检查可见异常脑电波。根据患者临床体现将肝性脑病分为四期。Ⅰ期为前驱期，患者出现轻度性格变化。Ⅱ期为昏迷前期，出现精神错乱、意识含糊，肌张力增高，腱反射亢进，可出现扑翼样震颤，脑电图出现波。Ⅲ期为昏睡期，患者以昏睡为主，可有扑翼样震颤，脑电图出现明显的波和三相慢波。Ⅳ期为昏迷期，患者处在昏迷状态，反射消失，脑电图出现波。根据其临床过程分为3种类型，即急性型、慢性型和中间型。肝癌所致的脑病多属中间型。肝性脑病是在肝功效衰竭的基础上产生的，因此对肝癌患者，要注意护肝治疗，避免使用损害肝脏的药品，保持水、电解质平衡，避免感染和消化道出血的发生。在治疗上应消除肝性脑病的诱因，控制感染，减少氨的摄入和体内形成，增进氨的排泄，改善肝功效，增进肝细胞再生，应用支链氨基酸、广谱抗生素以及对症支持治疗。3、消化道出血大多数因肝硬化或癌栓造成门静脉高压，引发食管胃底静脉曲张破裂而出血。患者常因出血性休克或诱发肝性脑病而死亡。另外晚期肝癌患者亦可因胃肠道黏膜糜烂、溃疡加上凝血功效障碍而引发广泛渗血等现象。肝癌病人合并消化道出血的因素有：(1)食管胃底静脉曲张：肝癌患者常合并有肝硬化，肝硬化患者常因门脉高压造成食管胃底静脉曲张，而肝癌及门静脉癌栓能够加重门静脉高压，使食管胃底静脉曲张破裂出血。(2)门脉高压性胃病：由于门静脉高压，造成胃黏膜血流减少，黏膜下层广泛水肿，黏膜缺血、缺氧、代谢障碍、胃黏膜屏障受损功效减少。(3)凝血功效障碍：肝癌患者肝功效减少造成凝血因子合成减少，纤维蛋白溶解性增高及血小板质量异常，造成凝血障碍，一旦发生消化道出血，经常不易自行停止。(4)肝癌结节破裂出血，血液可自胆道系统流出，排入肠道。(5)肝癌转移，直接浸润胃肠道黏膜血管，引发消化道出血。肝癌合并消化道出血的治疗重要为止血和抗休克，涉及止血药品、休息、输注新鲜血液等。根据不同因素的出血可采用不同的止血方法。食管胃底静脉曲张破裂出血可采用三腔二囊管压迫止血，硬化剂多点注射或圈套套扎止血;门脉高压性胃病口服或静注质子泵克制剂及黏膜保护剂等。保守治疗无效时可考虑手术止血治疗。由于这一类病人常不能耐受肝叶切除术，因此尽量在手术中采用肿瘤局部治疗。4、血性胸腹水膈面肝癌可直接浸润或经血流或淋巴转移引发血性胸水，常见于右侧。5、继发感染因癌肿长久的消耗，抵抗力削弱，特别在放射和化学治疗后血白细胞下降者，易并发多个感染，如肺炎、肠道感染、真菌感染等。6、其它并发症原发性肝癌因长久消耗，机体抵抗力削弱或长久卧床等而易并发多个感染，特别在化疗或放疗所致白细胞减少的状况下，更易出现肺炎、败血症、肠道及真菌感染等并发症。