精神病医院质量监测指标

Word资料精神病医院质量监测指标（一）指标内容界定与分类：医院管理统计指标是以定量的方式,反映医院管理现象总体发展水平概念与范畴，说明总体现象综合数量特征的具体数值。本章医院管理统计指标根据指标的性质与特性进行了适当分类，指标共分为医院基本信息、运行指标、质量管理指标以及疾病病种管理四大类，适用于精神病专科医院。为了使统计指标具有连续性和可比性，本次修订基本沿用了精神病医院评审标准（2011版）第七章统计评价指标。部分术语和指标名称方面作了一定更改，使其更加科学合理与贴切。（二）统计指标来源：本章医院管理统计指标是按照精神病专科医院功能任价，统计指标来源如下：1-14-1，住院病历首页精神医院评审标准，卫医管发〔2012〕16（20152015252号Word资料（20152015〕252（20152015252号（20152015〕252（20152015252号（20152015〕252（三）数据采集与应用：应分类数据库才能获得。指定的指标监测单位与具体指标类别进行指标监测和分析，并用于医院管理工作中。各医院管理统计指标按每季、每年进行统计分析。二、医院基本信息项目类别指标名称指标监测单位项目类别指标名称指标监测单位资源配置医院医用建筑面积医院层面床位数量实际开放床位重症医学科实际开放床位急诊留观实际开放床位应急扩展床位数人力资源/）医院层面科研成果（评审前五年）ISSNSCI/医院层面承担与完成国家、省级科研课题数/每百张开放床位获得国家、省级科研基金额度/每百张开放床位患者诊治费元（）医院层面元（三、运行指标医院运行指标是医院营运活动后产生的结果。运行指标的监测分析、比较对提高医院经济管理水平，增强医疗服务能力，走优质、高效、低耗的可持续发展之路具有十分重要的意义。运行指标包括：工作负荷、工作效率、资产运营、DRGs（诊断相关分组）评价。运行指标表—1项目类别指标名称指标监测单位工作负荷年门诊人次医院层面年开展乡镇和社区公共精神卫生服务指导/督导人次年培训综合医院医师及下级医院卫生技术人员的项目数、受训人次年纳入重性精神疾病管理治疗，建立健康档案的患者人数健康体检人次年急诊人次留观人次年住院患者入院例数出院患者实际占用总床日年住院患者出院例数年住院手术例数年门诊手术例数年日间手术例数工作效率出院患者平均住院日医院层面平均每张床位工作日床位使用率（%）床位周转次数资产运营流动比率、速动比率医院层面医疗收入/百元固定资产业务支出/百元业务收入资产负债率固定资产总值医疗收入中药品收入、医用材料收入比率运行指标表—2DRGs（诊断相关分组）评价DRGs组数医院层面科室层面CMI值（病例组合指数）时间效率指数费用效率指数低风险组死亡率DRGs总权重四、质量管理指标建立科学的医疗质量评价指标是实施医疗机构科学评量指标,对医院过程质量和结果质量进行评价是促进医疗质量持续改进的重要手段。手术管理、医院感染管理、药事管理监测、临床路径管理、（见下表）组成。此分类目的主要是便于实际操作。指标类别指标名称指标监测单位基本监测指标非手术患者医院层面所有科室手术（或操作）患者住院费用医院层面手术科室治疗质量住院患者抢救例数、死亡例数占同期住院人次的比率医院层面所有科室患者安全管理住院患者2-31医院层面所有科室非手术患者并发症/医院层面所有科室手术（或操作）患者相关术后并发症手术患者术后并发症的总例数、择期手术后、急诊手术术后及围手术期手医院层面手术科室信息上报不良事件上报例数、输血反应发生例数、输液反应发生例数医院层面所有科室疾病或手术管理代表性（重点）病种（重点/床发生等并发症医院层面科室层面代表性（重点）作（重点手术或操作医院层面手术科室医院感染管理医院感染发病（例次）率医院层面医院感染现患（例次）率医院感染病例漏报率多重耐药菌感染发现率23详见本章四、病种管理多重耐药菌感染检出率医务人员手卫生依从率住院患者抗菌药物使用率抗菌药物治疗前病原学送检率I类切口手术部位感染率I类切口手术抗菌药物预防使用率呼吸机相关肺炎发病率（‰）留置导尿管相关泌尿系感染发病率（‰）血管导管相关血流感染率（‰）药事管理监测/（%）医院层面药学部门注射剂处方数/每百张门诊处方（%）药费收入占医疗总收入比重（%）抗菌药物占西药出库总金额比重（%）常用抗菌药物种类与可提供药敏试验种类比例（%）药物不良反应例数临床路径管理医院临床路径总病种数医院层面科室层面医院临床路径总入组例数、入组后完死亡率各病种临床路径入组例数、入组后完死亡率专科质量控制1.麻醉专业医疗质量控制指标（2015年版）13个指标医院层面相关科室指标24重症医学专业医疗质量控制指标25（2015年版）15个指标（2015临床检验专业医疗质量控制指标（2015年版）15个指标（2015（2015版）13个指标康复医学科26康复医学科精神科住院患者使用物理约束的总小时数、患者使用隔离的总小时数、出院时患者仍二种及以上抗精神病药联合应用的比重精神科指标输血科指标涉及输血安全、质量的相关指标输血科五、疾病病种管理（一）住院重点疾病：总例数、死亡例数、平均住院日与平均住院费用。ICD-10：F00。ICD-10：F10。24.6（2015（2015〕252号）25重症医学专业医疗质量控制指标适用于包括PICU、EICU、CCU等所有重症医学救治单元。26康复医学科、精神科、血液净化、输血科指标为2011版标准延续指标。ICD-10：F20。ICD-10：F31。ICD-10：F32-F33。ICD-10：F40-F41。ICD-10：F42。ICD-10：F43。ICD-10：F45。ICD-10：F84.0。（二）住院患者安全和权益保障类指标。患者压疮发生率及严重程度。跌倒/坠床发生率及伤害严重程度。烫伤发生率及伤害严重程度。噎食窒息发生率及伤害严重程度。自杀、自伤发生率及伤害严重程度。伤人、毁物发生率及伤害严重程度。擅自离院发生率。住院期间约束和隔离措施使用率。出院