浙江金华地区建设工程专用表

住宅工程质量分户验收汇总表工程名称项目工程建设单位总户数监理单位施工单位物业单位验收户数每户验收项目功能性试验公共部位建筑节能验收结论责任单位参与单位住宅工程质量分户验收表工程名称项目工程建设单位监理单位施工单位物业单位楼地面、墙面和天棚门窗及其安装栏杆及护栏安装防水工程室内空间尺寸给水排水系统安装室内电气工程安装单元楼梯（通道、地下室等）其它责任单位参与单位附表01住宅工程质量分户验收记录表分户验收户型示意及检查定位图单位工程名称:项目工程施工单位:户型:制图时间:年月日制图人员(建设单位)(监理单位)(施工单位)(物业单位)1、根据确定的分户验收实施方案，绘制所有户型的平面示意简图，住宅工程质量分户验收在此图基础上进2、形成分户验收户型示意及检查定位图，即在平面示意简图上，按一定的顺序明确标注住宅工程质量分户验收记录表（一）-（九）中涉及的房间编号（客厅、卧室、书房、餐厅、厨卫等）、门窗编号、栏杆编号（阳台护栏、落地窗栏杆、室内楼梯护栏、屋面露台栏杆等）、防水部位编号（屋面、沿沟、露台、阳台、厨房、外墙等），确保验收记录表中检查记录明确、真实，并有可追溯性；3、质量监督机构根据建设单位提供的"分户验收户型示意及检查定位图"与"住宅工程质量分户验收记录汇总表"对建设单位、监理单位、施工单位、物业单位已进行的分户验收随机抽查，质量监督机构需保存"住宅工程质量分户验收记录汇总表"及已抽查的房（户）相关分户验收的检查资料，以备核查。楼地面、墙面、顶棚检查表房间编号楼地面顶棚表观质量东南西北找平层结构层实测房间,不合格房间需整改处理房间及原因:：（）（）（1、室内墙面应全数检查，墙面无脱层、空鼓、裂缝、爆灰为合格，反之为不合格；2、楼地面应全数检查空鼓、裂缝，裂缝应分别记录找平层和结构层裂缝。空鼓面积不大于400cm2且每自然间不多于2处；踢脚线空鼓长度不大于300㎜且不多于2处为合格，反之为不合格；3、顶棚要求阴角顺直、表面平顺。顶棚应全数检查，未发现脱层、空鼓、裂缝、爆灰为合格，反之为不合格；4、涉及结构层的裂缝，应绘制形状图，并将相关处理材料作为本检查表附页。编号门窗品种类型门窗表面质量门窗开启性能及密封条安装实测门需整改处理门窗及原因整改结论1、窗台高度尺寸满足设计及相关强制性条文要求为合格，反之为不合格。楼地面粗装修的，应考虑装饰层的厚度，具体数值由设计明确；2、门窗品种类型与设计要求相符，填写"符合设计要求"，反之，填写"不符合设计要求"；3、门窗表面质量，表面洁净、平整、光滑、大面无划痕无碰伤为合格，反之为不合格；4、门窗扇开启性能及密封条安装，开关灵活、关闭严密、无倒翘，推拉门窗扇必须有防脱落措施，密封条不得脱槽，旋转窗间隙基本均匀为合格，反之为不合格。栏杆及护栏检查表栏杆编号材料规格栏杆稳定性及表面质量防攀爬措施栏杆高度竖杆净距检查发现不符合要求处须整改处理栏杆及原因整改结论检查人员：(建设单位)(监理单位)(施工单位)(物业单位)1、材料规格，图纸用材与现场实际及材料合格证明等文件资料相对应，为符合设计要求，反之，为不符合2、栏杆稳定性及表面质量，栏杆安装牢固、不晃动、形状与施工图纸栏杆详图或设计变更联系函相符，栏杆表面洁净、平整、大面无划痕、碰伤、污染，为符合要求，反之，为不符合要求；3、防攀爬措施，现场实际未有违反现行规范、规程及有关标准的内容在检查记录中填写，"未发现违规情况"，反之，注明违规内容；4、栏杆高度，从可踏面开始丈量，栏杆高度尺寸满足设计及相关强制性条文要求为合格，反之，不合格，针对楼地面粗装修的，应考虑装饰层的厚度，具体数值由设计明确；5、竖杆净距，满足设计及相关强制性条文要求为合格，反之，不合格。防水部位编号检查发现有渗水共处须整改处理及产生渗水原因分析整改结论检查人员：(建设单位)(监理单位)(施工单位)(物业单位)通过屋面淋水及有防水要求的楼面蓄水等功能试验，观测是否有渗水现象，并在检查记录中明确描述，未出现渗水现象，结论栏中填写符合要求，反之，填写不符合要求。房间编号设计层高(mm)设计板厚(mm)装饰净高净高实测值(mm)房间尺寸设计值房间尺寸实测值结论H1H2H3H4H5L1L2L3L4L1L2L3L4整改结论室内净空尺寸测量示意图1、室内应做到半成品、成品保护良好，外观完好无破损，无交叉污染，做到窗明地净；2、楼层层高每间共测5点，其中距墙四角500mm（对角线）各测一点，中间测一点。实测净高平均值不应小于设计值20mm，[H-(H1+H2+H3+H4+H5）÷5]≦20mm，同一房间相对净高差不超过20-30mm，且不得有明显缺陷为合格，反之为不合格；注：同一房间相对净高差不超过20-30mm，是根据房间大小及起拱程度来确定。3、房间轴线每间共测4点，其中开间、进深各测2点，按开间、进深距边300mm处检测，极限允许偏差为设计值的±20mm，同一房间开间、进深相对净距差不超过10mm，且不得有明显缺陷为合格，反之为不合格。给排水工程安装质量检查表序号结论卫生间1卫生间21设计规格实际规格2给水管规格、型号设计规格实际规格3排水管规格、型号立管设计规格实际规格分支管设计规格实际规格4管道、排水管检查口、卫生洁具、阀门渗漏水或堵塞情况5阻火圈安装6排水横管坡度、坡管道规格7给水管应设置准确、清晰的走向标志检查发现有缺陷共处须整改处理及产生原因整改结论说明：1、以上各项全数检查；2、给水管、排水管、阀门的规格、型号与设计要求相符的为合格，反之为不合格；3、管道、排水管检查口、卫生洁具、阀门不得有渗漏水或堵塞情况；无渗漏水、无堵塞情况为合格，反4、高层建筑中PVC-U管径大于或等于110的明设立管穿越楼层及明敷排水横支管接入管道井、管窿内的立管（立管上未设阻火圈或防火套管）时，应设置阻火圈。满足设计及相应的技术规程、标准图集要求的为合格,5、排水横管坡向正确为"+"，反之为"－"；排水横管坡度及坡向符合设计及规范要求的为合格，倒坡或坡度小于最小坡度的为不合格；6、应标明给水管道的走向；7、分户验收检查前已隐蔽的项目以监理（业主）单位已签认的检验批为准。单位工程名称:项目工程施工单位：序号项目检查内容1配电箱1、铭牌及箱体接地2、出线回路数及回路编号3、附表08-12灯具低于2.4米的灯具裸露可接近的金属外壳接地3开关1、通断位置2、套内数量4插座1、附表08-12、套内数量3、空调插座与空调器穿墙管道（线路）的预留洞位置应相匹配5局部等电位联结与卫生间内接地线联结检查发现有缺陷共处须整改处理及产生原因整改结论：（1、配电箱的检查内容应全数检查，其中第1条满足规范要求为合格，反之为不合格，第2、3条满足设计和规范要求为合格，反之为不合格；2、灯具的检查内容为全数检查，满足规范要求为合格，反之为不合格；3、开关的检查内容为全数检查，其中第1条满足规范要求为合格，反之为不合格，第2条满足设计要求为合格，反之为不合格；4、插座检查内容第1条检查数量不少于4个，宜每个回路抽查不少于1个，应首选盒内有电线接头的插座，同时满足规范和设计要求为合格，反之为不合格，第2、3条全数检查，同时满足设计要求为合格，反5、局部等电位联结的检查内容为全数检查，满足规范和相应的技术规程、标准图集要求的为合格，反之为不合格。6、对于表格中有具体厂家、规格型号、数量等的必须填写具体内容；7、分户验收检查前已隐蔽的项目以监理（业主）单位已签认的检验批为准。住宅工程质量分户验收记录表（08-1）导线设计导线实际空气开关型号及容量或漏电保护断路器型号箱内进线房间编号导线设计导线实际位置或是否安全型(1.8m及测房间,不合格房间需整改处理房间及原因:单元楼梯（通道、地下室等）检查表序号1材料质量2平面布局及表面质量3楼梯梯段（通道）净宽4楼梯休息平台尺寸5相邻踏步宽偏差6相邻踏步高偏差检查发现不符合要求处须整改处理及原因检查人员：(建设单位)(监理单位)(施工单位)(物业单位)1、材料质量，现场外观检查(材料证明文件等资料检查)与设计图纸相符，在检查记录中填写"与施工图纸相符"或"与设计变更联系函相符"，并在结论栏中填写"符合要求"，反之，填写"与施工图纸不相符"或"与设计变更联系单不相符"，"不符合要求"；2、平面布局及表面质量，现场实际与施工图纸相符且表面观感洁净、平整、无污染、空鼓开裂、起砂、起皮、剥落等现象，未发现违反设计及相应验收规范要求，结论填写合格，反之，检查记录中摘要缺陷内容，3、尺寸偏差：踏步宽与设计值允许偏差±10mm，踏步高与设计值允许偏差±5mm，相邻踏步宽偏差允许值为20mm，高偏差允许值为10mm。未违反强制性条文且实测值在上述允许偏差范围内，结论为合格，反之，检查记录中明确记录且结论栏目填写不合格。各类管道系统清（吹）洗记录工程名称项目工程建设单位管道类别施工单位系统部位试验时间工作介质吹洗方法吹洗标准吹洗标准吹洗结果标准依据清洗情况验收意见建设（监理）单位代表工程名称项目工程建设单位建筑面积合同造价勘察单位设计单位施工单位工程建设程序执行情况：1、项目计划审批情况以诸经贸投资备案号。2、土地审批以建设用地规划许可证：浙规证；编号。3、建设工程规划许可证：浙规（镇）号；编号。4、工程建设以诸暨市工程建设项目申请表，编号为。5、本工程建设单位委托浙江耀江建筑设计研究有限公司勘察，其执行标准为《岩土工程勘察规范》（GB50021-2001）附文字报告，勘察点平面布置图及勘察成果剖面图、勘察质量检查报告1份。6、本工程建设单位委托浙江新昌县规划设计研究院有限公司设计，其程序执行均按现行法律、法规及现行强制性条文进行，附工程质量检查报告1份。7、本工程直接发包建设工程交易申请表1份，预算书1份，施工合同1份。8、工程由质监站监督，质监委托书1份，编号，安监审查表1份。9、本工程按有关规定要求办理施工许可证，编号：建设单位对本工程的勘察、设计、施工质量及其它有关事项符合有关法律、法规。验收标准和合同规定的质量要求作出工程质量综合结论并须说明理由：1、该工程勘察资料齐全、完整，有文字报告、勘察点平面布置图及剖面图，其程序执行符合国家有关法律、法规及强制性条文。2、勘察执行标准符合《岩土工程勘察规范》（GB50021-2001）。3、勘察确定该工程质量等级为合格。1、从地基处理到主体结构、竣工验收均进行了关键部位的验收，检查意见为合格。2、程序执行：法律、法规执行情况均符合国家有关法律、法规标准及有关强制性条文要求。3、设计确定该工程质量等级为合格。1、工程涉到相关手续、技术资料、质保资金齐全，按设计图纸及变更联系单施工。2、本工程质量等级符合GB300-88统一验收标准及有关法律、法规、合同及强制性条文要求执行，经企业自评确定该工程质量等级为合格。根据各单位汇报及有关专项功能性试验检测情况及综合竣工验收观感情况、有关部门手续、验收标准等综合评价，确定竣工工程质量等级为合格。说明：本表一式三份，备案机关、建设单位、质监机构各一份。线路（设备）绝缘电阻测试记录工程名称项目工程建设单位分项名称施工单位工作电压仪表型号测试时间绝缘电阻（MΩ)单元（层次）设备名称A——BB——CC——AA——OB——OC——OA——地B——C——O——楼板（屋面）立管洞盛水试验记录工程名称项目工程建设单位序号洞数量（个）盛水时间盛水结果发现结果及时处理意见验收日期简图及说明试验方法建设（监理）单位代表专业施工负责人班（组长）工程部位某某建设项目施工队组施工活动记载工程部位某某建设项目施工队组施工活动记载工程部位某某建设项目施工队组施工活动记载工程部位某某建设项目施工队组施工活动记载建筑资料5.2.1工程部位某某建设项目施工队组施工活动记载工程部位某某建设项目施工队组施工活动记载工程部位某某建设项目施工队组施工活动记载申申报表金华市建筑工程安全生产文明施工标准化工地金华市建设工程安全监督站制1、本表由主承建单位填写。2、申报理由按永康市建筑安全文明施工标化工地必须符合的条件逐项填写。3、企业名称应填写全称加盖公章，专业类别按资质标准分类填写。4、主体结构质量以主体结构验收单为准，竣工工程质量以经批准的竣工备案表为准。5、三阶段评分应由工程所在地建筑安全管理部门进行。6、工程主要检查分项是指《建筑施工安全检查标准》中的十个检查分项。7、工程所在地建筑安全管理部门应对该工程在文明施工、安全防护各个方面作出评价，列出主要优、缺点。表一主承建单位企业名称法人代表项目经理资质等级参建单位企业名称法人代表项目经理资质等级监理单位单位名称资质等级联系电话建设单位单位名称联系电话设计单位单位名称资质等级总设计联系电话表二申报理由一、符合国家基本建设程序，工程建设各方主体市场行为规范；二、工程开工前已向建设局申请上报了创标化计划；三、经达标验收合格且主体结顶阶段安全得分80分以上；搭设了钢管脚手架，且搭设规范；五、施工现场实行封闭施工，临时设施齐全、整洁、卫生且结构安全，办公、生活、生产区分离施工。六、施工现场电力线路采用TN-S接零保护系统，实行“三级配电、三级保护”。七、施工现场办理了建筑施工人员人身意外伤害保险；九、施工过程中未发生质量安全事故，在上级管理部门的安全检查中得到较好的评价。表三工程名称项目工程工程地点建筑面积结构层次开工时间主体结顶时间主体结构质量竣工验收备案情况三阶段评分基础主体主体结顶获县（市、区）标化工地时间申报理由距及剪刀撑均符合方案要求，各项安全技术措施符合安全操作规程要求。可证及准用证。楼梯口、通道口、管道井口及临边防护设置符合[JGJ59-99]标准要求。电箱、开关箱、配电线路、电器装置均符合[JGJ59-99]标准要求。层卸料平台防护、吊篮等均符合方案及标准要求。使用前已经具有相应质单位检测合格后才使用。5、施工机具：施工机具安装后经企业安全管理部门验收合格后使用，各种机具安装及各项安全技术控制措施到位符合手板与防护栏杆等各项安全技术措施均符合方案及[JGT59-99]标准要求。表四工程所在地建筑安全管理部门评价：金华市建设工程优质结构申报表工程名称项目工程工程地点业主单位设计单位建筑面积层数项目经理工程特点企业技术负责人监理单位意见总监理工程师业主单位意见设计单位意见项目负责人县（市）质监站意见单位（公章）县