外科学总论A卷

第一七五医院《外科学总论》第一七五医院《外科学总论》课程试卷中西医结合学院临床医学系级临床医学专业主考教师：＿＿＿＿试卷类型：（A卷）一、单选题：（80分）涉及题干和选项两个部分，有一种对的选项，选对得分，选错、不选均不得分。其中，选项为A、B、C、D、E五个选项。每小题1分。1、有关无菌术的概念，下列哪项不对的()A.无菌术是临床医学的一种基本操作规范B.无菌术就是针对微生物及感染途径所采用的一系列防止方法C.无菌术的内容涉及灭菌、消毒法、操作规则及管理制度D.消毒是指杀灭一切活的微生物E.灭菌和消毒都必须能杀死全部病原微生物和其它有害微生物2、物品经高压蒸气灭菌后，超出下列时间不能使用()A.3天B.5天C.7天D.10天E.14天3、有关无菌手术，手套未破，重新持续手术，下列哪项对的()A.不用重新刷手，用消毒液涂擦手和前臂，穿上无菌手术衣和戴上手套即可B.仅穿上无菌手术衣和戴上手套即可C.不用更换乎术衣和手套，即可手术D.重新刷手，用消毒液涂擦手和前臂，穿上无菌手术衣和戴上手套E.仅需重新戴上无菌手套即可4、有关病人手术区消毒时，下列哪项不对的()A.由手术区中心部向四周涂擦B.手术区外周向瘘口周边涂擦C.由手术区上方涂向下方D.由手术区一侧涂向另一侧E.不必按一定次序(5～7题)手术人员已洗好手，进行手术区域皮肤消毒、铺单后，穿戴好无菌手术衣和手套，上台准备手术5、手术进行中，术者前臂碰了有菌地方，此时应()A.更换另一手套B.重新洗手穿无菌衣、戴手套C.用70％酒精消毒术者前臂衣袖D.加穿另一无菌袖套E.重新更换手术无菌单6、关闭切口前应注意()A.用碘仿消毒伤口一次B.伤口内用70％酒精消毒C.请麻醉师注射一次麻药后再关闭切口D.检查体腔，核对器械、敷料无误后，才干关闭切口E.待病人麻醉苏醒后再关闭切口7、该手术为阑尾切除术，术毕，术者又要参加新手术，应如何()A.不必更换新手术衣和手套即可参加手术B.更换新手套即可参加手术C.更换新手术衣和手套即可参加手术D.脱换手术衣和手套后，双手用70％酒精浸泡5分钟，再重新穿无菌手术衣、戴无菌手套后参加手术E.脱掉手术衣和手套后，重新刷手，双手和前臂用70％酒精浸泡5分钟，再重新穿无菌手术衣、戴无菌手套后参加手术8、手术进行中的无菌操作中，哪项错误()A.手套破损应立刻更换B.无菌巾湿透时，应加谊干的无菌单C.坠落到无菌巾或手术台边以外的器械物品，不准拾回再用D.不可在乎术人员的背后传递器械和手术用品E.室温太热时可用电扇，以避免术者汗滴落入手术野9、低钾血症重要诱因是()A.大量输血B.大面积烧伤C.严重肠瘘D.感染E.大量出汗10、低钾血症时的描述，下列哪项对的()A.兴奋躁动B.腹胀，肠蠕动活跃C.腱反射亢进D.ECG示T波变化，U波出现E.心脏可忽然停搏于舒张期11、可引发阴离子间隙增加的是()A.感染性休克B.HCO3—丢失过多C.呼吸性酸中毒D.肾功不全E.高氯性碱中毒12、代谢性酸中毒可致血钾升高，在纠正酸中毒后为什么还要补钾()A.钾从细胞内移出部分由尿排出B.事实上血钾未增加，故应补钾C.酸中毒纠正后，H＋交换停止，而尿中停不停排钾D.K＋从细胞外移入细胞内，K＋自尿中排出，细胞外钾被稀释E.以上都不对13、下列症状中哪项符合代谢性碱中毒()A.尿呈碱性B.呼吸深快C.呼吸浅快D.呼吸慢快E.钾移入细胞内14、补钾时安全浓度量是()A.10％氯化钾15ml＋5％GS500mlB.10％氯化钾20ml＋10％GS500mlC.10％氯化钾30ml＋5％GSl000mlD.10％氯化钾30ml＋lO％GS500mlE.10％氯化钾15ml＋5％GS250ml15、一肺癌病人，输血10ml后，忽然咳嗽、呼吸困难、腹泻，疑发生了过敏反映，应如何解决()A.立刻减慢输血速度＋肌内注射异丙嗪B.立刻停止输血＋半坐位+吸氧C.立刻停止输血＋肝素皮下注射D.停止输血＋口服阿司匹林E.立刻停止输血＋静脉滴注氢化可的松16、下述哪项为输血致溶血反映特性性体现()A.网织红细胞升高B.外周血出现粒红细胞C.尿呈深黄色、尿胆原强阳性D.尿呈酱油色，隐血实验阳性E.骨髓幼红细胞明显增生()A.血小板被稀释B.凝血因子缺少C.DICD.血小板和血管壁被右旋糖酐覆盖E.血液被稀释，凝血因子和血小板均被稀释而减少18、输血致细菌污染反映，最快速诊疗办法是()A.取血袋内剩血作细菌培养B.取病人血作细菌培养C.取病人血作白细胞计数D.取血袋内剩血离心涂片染色检查E.取病人血离心涂片染色检查19、有关自体输血，下列哪种说法不对的()A.可减少发生输血反映的机会B.对稀释式自体输血，先采的先输，后采的后输C.脾破型或异位妊娠破裂出血手术时，可采用自体输血D.预存式自体输血，可于手术前1个月开始采血E.胸、腹开放性损伤，超出4小时以上者，禁忌自体输血20、健康成人一次失血量不超出多少毫升可通过本身组织间液向血循环的转移而得到代偿()A.500mlB.800mlC.1000mlD.1200mlE.1500ml21、有关休克的认识，哪项是对的的()A.休克是创伤后意识丧失B.休克是动脉血压下降的状况C.休克是组织灌流局限性和细胞缺氧的成果D.休克是心力衰竭E.休克是心排血量减少的状况22、下列哪项不符合休克代偿期的体现()A.血压12.0/9.3kPa（90/70mmHg）B.尿量减少C.心率加紧，脉压差小D.血小板减少E.呼吸深快23、休克出现弥散性血管内凝血征象时，应行下列哪项治疗()A.鱼精蛋白B.肝素C.维生素KD.激素E.酚磺乙胺（止血敏）(24～26题)某28岁男性，背部刀刺伤，2小时后被送来医院。体格检查：神志尚清晰，烦躁，诉口渴，皮肤苍白，稍冷，脉搏110次/min，收缩压12.0/9.3kPa（90.0/70.0mmHg），表浅静脉塌陷，伤口仍有少量渗血。24、此病人休克达何种程度()A.轻度B.中度C.重度D.代偿期E.已发展为不可逆休克25、预计失血量约占全身血容量的多少()A.不大于20％B.20％左右C.20％～40％D.40％左右E.50％左右26、最合理的解决是()A.纱布包扎伤口继续观察B.等待配血后输全血C.立刻输血浆D.快速静滴平衡盐液同时做好探查手术准备E.只需将伤口缝合（27～29题）A.失血性休克B.损伤性休克C.感染性休克D.心源性休克E.神经性休克27、某70岁女性，患绞窄性肠梗阻，体温40℃，寒战，血压12.7/10.0kPa（95/75mmHg）。这是(28、某30岁男性，双大腿碾压伤后逐步肿胀，血压10.7/8.0（80/60mmHg），尿量15ml/h。这是()29、某38岁女性，患腹膜后肿瘤，采用手术治疗，术中分离巨大瘤体时，血压忽然下降至9.3/6.7kPa（70/50mmHg），脉搏128次/min，面色苍白，出冷汗，恶心。这是()30、某病人创伤后休克30小时，经急救后血压恢复正常，但始终未排尿液，导尿获尿液100ml。为拟定与否为急性肾衰，应作何检查()A.中心静脉压测定B.血常规C.血细胞比容(红细胞压积)D.PSP实验E.尿比重和渗入压31、某30岁病人，原无肺部疾患，因车祸发生休克后，通气良好，但测得PaCO2成果为7kPa（52.5mmHg）。请问该病人最可能存在什么状况()A.心功效不全B.肺功效不全C.肾功效障碍D.碱中毒E.脑水肿32、急性呼吸衰竭就是()A.急性低氧血症B.急性低二氧化碳血症C.急性高二氧化碳血症D.急性高氧血症E.急性低钙血症33、下列哪项是血液透析的禁忌证()A.BUN＞30mmol/LB.血清钾＞6.5mmol/LC.血清肌酐＞908Pmol/LD.严重酸中毒E.休克34、病人误输异型血后无尿6天，无休克，最有效的治疗应是()A.输注地塞米松B.输注碳酸氢钠C.输注甘露醇D.输注呋塞米(速尿)E.血液透析35、下列哪项不是应激性消化道溃疡常见临床体现()A.呕吐B.柏油样大便C.突发上腹部剧痛D.进行性贫血E.低血容量性休克36、成人择期手术麻醉前胃肠道的准备，下列哪项是对的的()A.手术前禁饮食4小时B.手术前禁食12小时C.手术前禁饮4小时D.手术前禁食12小时，禁饮4小时E.以上都不对37、应用利多卡因局部浸润、神经阻滞麻醉时，成人一次限量为()A.1000mgB.400mgC.100mgD.150mgE.80mg38、腰麻穿刺时，穿刺针依次通过的组织，下列哪项是对的的()A.皮肤、皮下组织、棘上韧带、棘间韧带、黄韧带、硬脊膜和蛛网膜B.皮肤、皮下组织、黄韧带、棘上韧带、棘间韧带、硬脊膜和蛛网膜C.皮肤、硬脊膜、皮下组织、棘上韧带、棘间韧带、黄韧带和蛛网膜D.皮肤、皮下组织、棘间韧带、黄韧带、棘上韧带、硬脊膜和蛛网膜E.皮肤、皮下组织、棘间韧带、棘上韧带、黄韧带、硬脊膜和蛛网膜39、腰麻病人并发呼吸克制，呼吸停止，最重要的急救方法是()A.立刻给氧B.立刻给呼吸兴奋剂C.立刻作气管内插管或人工呼吸D.立刻加紧输液E.立刻给碱性药品40、有关腰麻的适应证，下列哪项是对的的()A.2～3小时以内的下腹部、盆腔、下肢和肛门会阴部手术B.剖腹探查术C.脊柱外伤D.脊柱结核E.髋关节成形术41、硬膜外阻滞麻醉时，在初量作用将消失时，注入第二次的剂量为()A.初量的1倍以上B.与初量相等C.初量的1/4～1/3D.初量的1/2～2/3E.以上都不对（42～43题）某病人，在硬膜外阻滞麻醉下行胃大部切除术，在注入一次量后数分钟病人血压下降，意识消失，呼吸停止。42、此病人最可能出现的并发症为()A.局麻药的毒性反映B.局麻药的过敏反映C.全脊椎麻醉D.呼吸克制E.神经损伤43、此病人的急救中，下列哪项是不必要的()A.立刻停止给药B.立刻行人工呼吸C.争取快速气管内插管后作人工通气D.立刻输血E.可静注血管收缩药44、有关复苏时用药的目的，下列哪项是错误的()A.激发心脏复跳并增强心肌收缩力B.防治心律失常C.调节急性酸碱失衡D.补充体液和电介质E.防止感染45、有关脑复苏中低温治疗，下列哪项是错误的()A.低温是脑复苏综合治疗中的重要构成部分B.体温每减少1℃C.不能认为但凡心搏骤停者都必须降温D.心脏停搏达2～3分钟才是低温的适应证E.头部是低温的重点46、有关脑复苏中的脱水治疗，下列哪项是错误的()A.应以减少细胞内液和血管外液为主B.应以增加排出量来完毕，不应使入量低于代谢需要C.维持血浆胶体渗入压不低于2kPa（15mmHg）D.普通以快速利尿药（如呋塞米）为主，渗入性利尿为辅E.甘露醇为最惯用的渗入性利尿药47、心肺复苏心脏按压时，按压与放松时间之比应为()A.70％:30％B.60％:40％C.50％:50％D.40％:60％E.30％:70％48、在血流动力学监测中，CVP和BP均低于正常，下列哪项是对的的()A.心功效不全B.心输出量低C.血容量局限性D.肺循环阻力高E.以上都不对49、在血流动力学监测中，CVP高，BP低，下列哪项是对的的()A.血容量局限性B.血容量轻度局限性C.心输出量低D.心功效不全，容量相对多E.肺循环阻力高50、手术患者从术前12小时禁食，4小时禁水是为了()A.减少术后感染B.避免术后伤口裂开C.避免术后腹胀D.避免麻醉或手术中呕吐E.避免吻合口瘘51、急性心肌梗死患者多长时间内不施行择期手术()A.2个月内B.3个月内C.4个月内D.5个月内E.6个月内52、心力衰竭患者若施行手术最佳在控制心力衰竭()A.1周以内B.1～2周后C.2～3周后D.3～4周后E.5周后来53、腹部手术重复呕吐，可能是()A.颅内压升高B.尿毒症C.急性胃扩张D.糖尿病酸中毒E.低钠54、下列哪种手术属于限期手术()A.胃十二指肠溃疡的胃大部切除术B.腹股沟疝修补术C.胃癌根治术D.大隐静脉曲张高位结扎术E、急性阑尾炎阑尾切除术55、手术后腹胀的重要因素是()A.胃肠功效受到克制，肠腔积气过多B.低血钾C.肠粘连D.腹膜炎E.低血钠56、下列哪项属非特异性感染()A．结核杆菌感染B．炭疽感染C．念球菌病D．大肠杆菌感染E．气性坏疽57、慢性感染是指病程超出()A．1周B．2周C．3周D．1个月E．2个月58、有关外科感染，下列哪项不对的()A．局部组织血液障碍，缺血的伤口易继发感染B．病菌的致病作用与其产生的毒素亲密有关C．感染扩散可因炎性介质失控造成全身炎性反映综合征D．院内感染的病菌普通比院外的因素有较强的毒性和耐药性E．外科感染均需手术治疗59、破伤风典型的临床症状是由下列哪种因素引发的()A．全身免疫力低下B．伤口内进入破伤风梭菌C．破伤风梭菌产生的外毒素D．破伤风梭菌产生的内毒素E．伤口受风引发60、有关气性坏疽的诊疗重点，下列错误的是()A．伤口激烈疼痛，肿胀明显B．伤口周边可扪及捻发音C．全身中毒症状严重D．X线检查局部软组织间可有积气E．分泌物涂片可查见革兰阴性细菌61、抗菌药品的选择最佳是根据()A．临床医师经验B．致病菌种类C．药品的抗菌谱D．细菌培养及药敏实验E．浓液性状62、拟用抗菌药品防止手术后感染，普通原则是()A．术前应用3天，术后用3天B．术前不用，术后应用致拆线C．术前1小时静脉滴入，术后应用1周D．术前1小时静脉滴入，术后应用3天停E．术前1小时静脉滴入，术后24小时停药63、抗菌药品在外科疾病应用中，下列哪些不对的()A．严重外伤，大面积烧伤，应防止应用抗生素B．抗菌药品应用可减少手术后并发症，增加手术安全性C．全身状况不良者，应尽量选择用杀菌的抗生素D．严重感染者，在体温正常、全身状况和感染灶好转后3～4天即可停药E．对肾功效障碍的患者，应注意延长两次用药的间隔时间64、下列哪项是恶性肿瘤最具特性的变化()A.出血坏死B.浸润C.转移D.细胞多形性E.生长快速65、下述哪种病变是癌前病变()A．大肠腺瘤B．皮下脂肪瘤C.皮肤纤维瘤D．子宫平滑肌瘤E．乳腺纤维腺瘤66、下述哪项是恶性肿瘤的重要诊疗根据()A.肿瘤边界不清B．肿瘤切除后复发C．肿瘤发生转移D．肿瘤出血坏死E．肿瘤忽然生长快速67、下列有关良性肿瘤的特性，哪一项应除()A．包膜可不完整B．瘤细胞多少不等C．瘤细胞高度未分化D．可压迫和阻塞器官E．可有出血、坏死68、有关肿瘤的叙述，下列哪项是错误的()A．肿瘤组织含有异常形态、代谢和功效B．局部组织增生形成的肿块C.肿瘤在不同程度上失去了分化成熟的能力D．肿瘤不一定形成局部肿块E．肿瘤对机体有害无益69、女性，65岁，背部有一4cm×3cmA．皮肤癌B．平滑肌瘤C．神经纤维瘤D．皮脂腺囊肿E．脂肪瘤70、癌与肉瘤最重要的区别是()A．发生的部位不同B．组织来源不同C．生长方式不同D．转移途径不同E.发生的年纪不同71、吻合血管的空肠移植普通不用于下列哪种手术()A．颈段食管狭窄切除修复术B．先天性食管缺损重建术C.中段食管癌切除重建术D．胸段食管瘢痕性狭窄切除重建术E．胆管癌切除胆道重建术72、患者，男，34岁，因车祸致右手背软组织缺损(6cm×8cm)，伸指肌腱外露。最适宜的解决办法是()A．皮辫移植B．肌皮辩移植C．全厚皮肤移植D．刃厚皮片移植E．清创包扎73、复苏时，药品治疗的给药途径，首选为()A.心内注射B.经气管内给药C.静脉给药D.肌内注射E.皮下注射74、急性腹膜炎发生严重休克的重要因素是()A．大量毒素吸取B．大量液体丧失C．中毒性心肌炎D．毒素吸取和血容量减少E．急性呼吸