《急诊医学》课件-抽搐

《急诊医学》课件-抽搐xx年xx月xx日目录contents抽搐的概述抽搐的病因及病理机制抽搐的临床表现及诊断抽搐的急诊处理抽搐的预防及预后01抽搐的概述抽搐是指全身或局部骨骼肌群突然发生不自主的肌肉收缩或抽动，多伴有意识障碍。抽搐可发生于任何年龄段，但以儿童和青少年多见。抽搐的定义由于大脑神经元异常放电导致脑功能暂时紊乱，表现为全面性发作，如全面强直-阵挛发作、失神发作等。癫痫性抽搐由于各种原因导致肌肉本身或肌肉周围的神经病变引起的肌肉收缩，如低钙抽搐、癔症性抽搐等。非癫痫性抽搐抽搐的分类流行病学抽搐在急诊医学中较为常见，病因复杂多样，涉及多种疾病。临床特点抽搐发作时，患者可出现意识丧失、眼球震颤、口吐白沫、牙关紧闭、面色青紫等症状，发作后可遗留头痛、乏力、肌肉酸痛等不适症状。临床评估医生需要对患者进行全面的病史询问、体格检查和必要的实验室检查，以明确抽搐的病因和病情严重程度。抽搐的流行病学及临床特点02抽搐的病因及病理机制抽搐的病因如脑炎、脑膜炎、败血症等。感染脑部疾病代谢性疾病物理因素如脑肿瘤、脑血管疾病、癫痫等。如低血糖、低血钙、尿毒症等。如电击、溺水、创伤等。1抽搐的发病机制23抽搐的发生与神经元异常放电有关，这种放电可导致肌肉收缩。神经元异常放电神经递质在抽搐的发病中起着重要作用，如兴奋性神经递质与抑制性神经递质失衡。神经递质的作用脑部病变可导致神经元异常放电和神经递质失衡，进而引发抽搐。脑部病变抽搐对脑组织的损害抽搐时呼吸暂停，导致脑组织缺氧，从而对脑组织造成损害。脑组织缺氧抽搐时血管扩张，血流量增加，导致脑水肿。脑水肿抽搐时脑组织充血，导致颅内压升高，可能引发脑疝。颅内压升高抽搐反复发作可能导致神经细胞坏死，进而影响大脑功能。神经细胞坏死03抽搐的临床表现及诊断03姿势性抽搐在某些强烈的内在刺激下，患者表现为双眼球持续偏斜，瞳孔扩大或缩小，或表现为面部肌肉的持续收缩。抽搐的临床表现01全身性抽搐患者可出现四肢和躯干肌肉的痉挛性抽动，伴有或不伴有意识障碍。02局限性抽搐抽搐仅局限于身体的某一局部，常表现为口角、舌、手指或足趾的抽动。脑电图脑电图是诊断癫痫的重要手段，对于局限性癫痫，脑电图甚至可以完全正常。影像学检查对于病因不明的抽搐患者，应进行头颅CT或MRI检查以明确病因。抽搐的辅助检查癫痫癫痫是抽搐的最常见原因，脑电图有特异性表现。癔症癔症是一种心理疾病，常表现为四肢的抽动或肌张力增高，但脑电图无异常。代谢性疾病低血糖、低血钙等代谢性疾病也可能引起抽搐，可通过相关检查确诊。晕厥晕厥是由于一时性脑缺血引起的短暂性意识障碍，无抽搐。抽搐的诊断及鉴别诊断04抽搐的急诊处理首选药物地西泮，苯巴比妥。用药原则快速、足量、准确定位用药，降低脑代谢，保护脑细胞。控制抽搐的药物治疗针对病因进行有效治疗，如控制感染、纠正低血糖、处理电解质紊乱等。病因治疗是关键，可有效减少抽搐复发和并发症。控制抽搐的病因治疗控制抽搐的对症治疗物理降温，如冰袋、冰毯等。控制高热吸氧防止舌咬伤和气道阻塞防止跌倒损伤抽搐时耗氧量增加，及时吸氧可保护脑细胞。抽搐时患者丧失意识，可放置牙垫或保持气道通畅。患者抽搐时，应保持平卧位，避免跌倒损伤。05抽搐的预防及预后对于有高血压、糖尿病、高脂血症等慢性病的中老年人，应积极治疗，并定期进行体检，以预防脑卒中。抽搐的预防预防脑卒中头部外伤是抽搐的常见原因之一，应尽量避免。避免头部外伤对于癫痫患者，应长期规律服药，控制癫痫发作。控制癫痫发作抽搐的预后及影响因素抽搐发作次数越多，对脑部损伤越大，预后越差。发作次数抽搐发作持续时间越长，对脑部损伤越大，预后越差。发作持续时间抽搐病因不同，预后也不同。如脑炎、脑膜炎等感染性疾病所致的抽搐，预后较差。病因儿童抽搐的预后一般较成人好。年龄心理护理抽搐患者往往伴有焦虑、恐惧等心理问题，家人应给予心理支持，帮助患者缓解情绪。抽搐患者的康复及护理安全防护为防止患者受伤，应将床头抬