精神科护士离职倾向的原因及管理对策

精神科护士离职倾向的原因及管理对策

职业疲劳（b综合征）也称为过度疲劳综合征，是指人体不能有效地处理各种工作中的各种压力，导致的长期反应，如情绪障碍、昏迷、对工作的漠不关心、对工作的漠不关心、辞职意图增加和个人意愿下降。由于护理对象是丧失理智的病人,病情复杂,随时会出现意想不到的事件,病人的疾病转归、意外后果与当班护士有直接关系,使得精神科护理队伍极不稳定。如何减少精神科护士的流失,如何有效解决精神科护士频繁离职,提高精神科护士的专业素质,是医院管理工作的一项重要内容,也是组织有效护理活动、提高医院精神科护理质量的重要保证。因此,近5年通过观察、谈心的方式,对精神科护理人员的离职倾向归纳总结如下。1原因分析1.1神病人服务的护士由于历史原因,社会及医学界内部对精神病和精神医学存在一定的偏见和歧视。不仅精神病人受歧视,就连为精神病人服务的护士也被人看不起,少数人把护士工作视同于佣人和保姆,不尊重她们的人格和所付出的辛勤劳动,致使部分精神科护士感到自卑。同时因社会普遍存在重医轻护现象,当病人病情痊愈出院时,病人往往只感谢医生,而忽略护士。因此,护士所作的贡献得不到社会完全认可,进一步加剧了精神科护理队伍的不稳定性。1.2基础护理容易造成学生的主动性、自觉性不高,专业思想不稳定精神科护士长期要面对精神残疾的病人,没有语言沟通、情感交流,甚至有的病人连吃、喝、拉、撒都不知道,需要护理人员来帮助。护士对护理工作的主动性、自觉性不高,特别是对精神病患者的生活护理、心理护理,往往认为无关紧要,可做可不做,只要不耽误病人的药物治疗,康复训练护理能免就免。同时,基础护理技术操作的机会较少,与在校期间所学到的基础护理内容相差甚远,未能达到最初的心理期望值,造成工作热情降低,专业思想不稳定。长期压抑的心情,必然会使她们情感枯竭、冷漠、厌倦,工作积极性受到抑制。1.3床护比对临床效果的影响目前我国,大部分医院护理人员未能按编制的规定配置。1987年卫生部颁布护理人员的编制为病床与护士之比为1:0.4。然而,近年来有研究认为,平均床护比为1:0.5~1:0.6较为适宜。而现实临床上,1:0.4的配比都不能保证。就我院为例,我院精神科有病人平均90人,护士10人,护理员4人,平均床护比在1:0.15,护理人员少,基础护理及生活护理工作繁重,非护理技术工作占据了护士大量的时间,同时病人对治疗和护理不合作,进一步增加了护理工作的难度。因此护士只能避轻就重,无法实现全方位的整体护理,造成患者与家属的不满,也增加了护士的心理压力。1.4不健康和安全护理型一类风险来自于精神病患者,由于精神疾病的复杂性及患者缺乏自制力和自控力以及医疗技术的局限性,使风险无处不有,无处不在。我院精神科采用封闭式管理,由于自由受到限制,病人不安于封闭式的管理模式,面对封闭的大门和铁窗,心理产生厌恶和反感,不安心住院治疗,他们常出现逃跑或自杀的行为。同时,他们对护理人员很容易产生敌意情绪,经常攻击、骚扰护理人员。另一类风险来自于药物副反应,譬如精神病人长期用了氯丙嗪后,病人容易出现不同程度的嗜睡乏力、步态不稳、吞咽困难和因体位性低血压而晕倒等副反应,如果护理不当,可能引起病人跌伤、噎食、死亡等不安全事件发生。安全护理是精神科护理工作的重点,它贯穿护理工作的全过程。护理工作稍有不慎,就有可能导致医疗纠纷的发生。特别是新的《医疗事故处理条例》实施后,对精神科护士提出了更高的要求,已颁布实施《医疗事故处理条例》,使医疗民事诉讼案日益增多,进一步增强了护理工作的风险、责任心与学习应用新技术的心理压力。1.5精神病患者我院精神科属于全封闭式管理,精神科护士与患者接触的时间最长,由于其护理对象的特殊性,护士常不可预测地受到精神病患者的伤害和攻击。同时,护士在工作期间长期与这些思维贫乏、情感淡漠的精神病患者在一起,长期在不良的环境中工作,严重影响了护士的身心健康。2管理对策2.1医院内部管理层国家对从事精神病护理人员的晋升、工资福利待遇方面在政策上应给予倾斜,重视和提高护理人员的社会地位,尤其是在医院内部管理层决策时,应对从事精神科护理工作的人员提供一系列政策上的优惠,在职称晋升、工资福利待遇向第一线护理人员倾斜,使护理人员的地位有所提高,使这一职业更具吸引力。我院精神科工作人员每月均给予30元特殊津贴,虽然数额不多,但是从管理层面上对精神科的工作表示了肯定和支持。2.2提高护理管理者的待遇国外护理学专家认为,物质及精神的奖励对提高一个专业从业人员的专业自尊心及专业自豪感具有非常重要的意义。精神科护士的劳动没有得到应有的社会认可,但我们作为护理管理者应对该科护士的工作成绩给予肯定,对有突出贡献的护士给予相应的奖励,以提高护理人员自身优越感。近几年来,我院每年度评优评先时,充分考虑到了精神科护理工作的特殊性,优先考虑精神科护士,提高了该科护士的工作热情。2.3护理管理策略:柔式的瞳近年来,护理工作中的人文关怀越来越受到重视。应当通过人文关怀,营造良好的人文氛围,将过去较强硬的护理管理改为现在的柔式的温馨管理。管理者要了解自己的下属,知道他们在想什么、需要什么,与他们建立深厚的感情,这种感情表现在工作上关心、政治上帮助教育、生活上体谅照顾、学习上鼓励支持,做护士的知心朋友,帮助解决生活中困难,创造和维持一种有利于调动积极性与温暖友爱的环境,引起护士情感上的共鸣。2.4注重质量评价和管理2.4.1开展精神疾病护理的意义精神科护理工作关系到社会的发展和稳定,也关系到千家万户的和睦幸福。患者在护士的精心护理下,摆脱精神疾病的折磨,从而恢复身心健康,这是精神科护理工作的意义所在。同时帮助精神科护士确立正确的人生观和价值观,自尊、自爱、自强,正视自身价值,热爱本职工作,逐步达到乐于奉献的医德境界。2.4.2提高患者的业务水平了解各种精神疾病的基本知识,掌握其特点,具有预测精神科患者暴力行为可能发生性的能力,在工作中不断加强业务知识的学习,提高自身的业务水平,降低执业风险,从而取得患者及家属的信任,得到社会的尊重和认可。2.5根据实际情况,可采取两种方式科室实行层级管理方法,护士按职称、岗位上岗,所学的专业、资历、技能与所担负的职称相一致。在护理人员中,各级护理管理者之比例,护理人员之间的老、中、青资历的比例,护理专业技术职称高、中、初之间的比例,护士与护理员之间的比例,应有合理配置。根据各病区护理单元的实际情况,聘用部分护理员来承担大量的非护理技术工作,因精神科生活护理较多,如为患者修剪指甲,保持床单元的卫生,患者自身的清洁,取送各种化验标本和检查单等。这样,可有效减少护士的工作量,增加护士直接护理患者的时间,弥补护理编制的不足,利于专业的发展,利于培养后备力量。3护理质量下降精神科护士的职业倦怠会导致对护