我国常见公共卫生突发事件及社区医师的应急处理原则

精品文档-下载后可编辑我国常见公共卫生突发事件及社区医师的应急处理原则暴发疫情

是由细菌、病毒、立克次体、支原体、衣原体、蛋白性感染因子、寄生虫和其他生物体引起的群体性疫病暴发。特点是：可有也可无共同的传染源。潜伏期长短由病原体特性决定。潜伏期短者，第一代病例经常与第二代、第三代病例混合存在。暴发疫情病例成簇状出现，不同病原体引起的暴发疫情临床表现不同，但绝大多数病人临床均有发热。

接种不良反应

是指接种生物制品后个体出现的一般性反应和异常反应，也包括群体性精神反应和异常接种事故。在保证疫苗质量和严格按照接种程序接种的情况下，一般性反应不会形成突发公共卫生事件。能够引起公共卫生突发事件的接种不良反应常由精神反应和异常接种反应引起。群体性精神性反应多发生在群体接种后，即某个被接种者出现晕针、异常反应而引起被接种群体的心因性反应。而异常接种事故则是由于接种者选择的接种部位、方法、剂量不当，或消毒不严，或超敏体质等造成。

生物性中毒事件

生物性中毒事件多由细菌、生物毒素引起，一般通过饮用水、食物发生。其特点是：一般情况下，所有病例都具有同一食物或饮水的摄入史，潜伏期较短，一致性高，病例出现时间集中。不同生物中毒的临床表现不尽相同。

化学性中毒事件

化学性中毒事件暴发一般通过食入、空气吸入和皮肤接触吸收有毒化学物质后发生。其特点是：一般情况下，所有病例都具有相同饮食接触源、毒气吸入源或皮肤接触源。潜伏期短，一致性很高，病例集中出现。如果一直暴露或反复暴露，病例会延绵不断出现。不同化学中毒的临床表现不尽相同，一般临床表现较重。食入中毒者多有口干或口吐白沫表现，吸入中毒者都会出现呼吸道症状，皮肤接触中毒者有明显的皮肤接触史。大多数化学中毒暴发病例体温不升高，但棉酚等个别化学中毒有轻度体温升高。

重大污染事件

重大污染事件是指在生产、运输、使用化学物质的过程中发生了大量有毒有害物质的泄漏(辐射泄漏比较隐匿)，污染空气、饮水、环境和食品，进而对人群生命安全构成威胁。其特点是：事件清楚，污染物确定，如不尽快控制、消除污染物将会对污染区内的人和动植物造成危害。人和动物接触剧毒、强刺激性污染物后，一般很快出现相应的临床症状，但大部分污染物对人、畜的危害可能是一个慢性过程，甚至要通过食物链才能最终反映出来。

灾害

灾害性突发事件可以分为天灾和人祸。天灾主要包括水灾、旱灾、雪灾、风灾、热浪袭击和地震等。人祸包括大型坠机、翻船、撞车、倒塌、火灾、爆炸等。无论是天灾还是人祸，灾害不但破坏生产、生活设施，而且损毁包括生活饮用水、食品、医疗预防等卫生基础设施和服务网络在内的卫生、安全基础，恶化工作、生活环境，威胁人群健康。不同的灾害对损毁卫生基础、恶化环境、威胁人群健康的方式不同。

应急处理原则

社区医师在遇到突发公共卫生事件后，除了必须在第一时间向当地疾控部门报告，并迅速对危重受害者进行救治或送至上级医院，还应进行如下工作：①控制突发公共卫生事件进一步蔓延，阻止危害进一步延伸。配合专业疾控人员，迅速划出不同的控制分区和隔离带，对中心区进行中和、消除、消毒、杀虫、灭害、屏蔽等处理。②迅速采取保护人群免受侵害的措施，抢救和治疗病人及受害者。保护人群免受侵害的措施包括撤离现场、封存可能的危险饮食和用品。③通过流行病学调查分析，结合化学、物理检验、检测技术，查清公共卫生突发事件原因、动因、环节、危害。④确定事件性质：首先要确定事件可能的生物性、化学性、物理性原因；事件的后果将会造成的生物性、化学性、物理性危害。确定事件发生根源：是生物性的、化学性的还是物理性的?在什么地方?确定事