小柳原田综合症

小柳-原田综合征的治疗2021/5/91小柳—原田综合症定义：小柳-原田综合征又称葡萄膜大脑炎综合征，或眼-脑-耳-皮综合征。以双眼弥漫性渗出性葡萄膜炎为特征的疾病，常伴有脑膜刺激征、听力障碍、白癜风、毛发变白或脱落。

2021/5/92小柳—原田综合症分期：前驱期、眼病期、恢复期病因：内分泌学说、病毒学说、免疫学说

2021/5/93临床表现

伴有视网膜脱离的双眼渗出性葡萄膜炎（色素膜炎）。渗出性虹膜睫状体炎为主的前葡萄膜炎（双眼睫状充血、结膜后沉着物、房水浑浊、瞳孔缩小并易发生虹膜后粘连）2021/5/94临床表现发病初期，双眼有强烈畏光、流泪、眼痛、视力急剧下降感冒样症状、头痛、颈项强直头皮触摸感觉异常、脱发、眉毛、睫毛或头发变白、白癜风耳鸣、听力下降2021/5/952021/5/96辅助检查眼底荧光血管造影（FFA）（高荧光点、融合、扩大，视网膜下积聚、视盘染色、窗样缺损）

黄斑OCT（黄斑反光模糊、周围区网膜下可见液性暗区）

脑脊液检查（淋巴细胞增多）2021/5/972021/5/98治疗1.糖皮质激素大量冲击，炎症控制后，剂量递减。以后改为泼尼松40～60mg/d口服，应逐渐减量，维持量要服用数月，以免复发。2.全身大量使用糖皮质激素时，应同时应用胃黏膜保护剂、补钾、补钙等减轻激素的副作用。3.炎症严重，糖皮质激素难以凑效时，加以免疫抑制剂，如环孢霉素A或环磷酰胺。4.充分持久的扩瞳。保持瞳孔活动，防止发生虹膜后粘连。5.中药，清热解毒、利温明目中药。2021/5/99眼部并发症及治疗

1并发性白内障（糖皮质激素长期应用，慢性反复发作的虹膜睫状体炎）—炎症控制后手术2继发性青光眼（虹膜后粘连、瞳孔阻滞、房角闭塞，炎症细胞阻塞小梁网、激素的长期使用）—使用抗炎药物、降压药物、尽快沟通前后方、手术治疗3视网膜下新生血管，好发于视乳头和黄斑区（慢性反复期的炎症、明显的眼前段炎症、广泛的色素上皮改变）—待炎症控制后手术、激光等2021/5/910转归全病程一般6个月～1年，可自然缓解，但少数患者容易反复再发，病程可达数年或数十年之久。

2021/5/911护理诊断有受伤的危险：与突然视力改变有关焦虑：与知识缺乏和对治疗效果的担心有关潜在并发症：消化性溃疡、神经精神异常、代谢紊乱与激素药物治疗有关睡眠型态紊乱：与环境、生活方式及激素药物影响有关2021/5/912护理目标>患者安全，不发生跌倒坠床等意外>了解疾病相关知识，积极配合检查和治疗>患者不发生或发生并发症后得到及时治疗和护理>患者有良好的休息和睡眠2021/5/913护理有受伤的危险：与突然视力改变有关护理措施：进行与安全有关健康宣教，完善安全措施2021/5/914护理焦虑：与知识缺乏和对治疗效果的担心有关护理措施：有效沟通，加强心理护理，将疾病知识宣教贯穿整个治疗护理过程2021/5/915护理潜在并发症：消化性溃疡、神经精神异常、代谢紊乱与激素药物治疗有关护理措施：加强观察，做好药物宣教2021/5/916护理睡眠型态紊乱：与环境、生活方式及激素药物影响有关护理措施：评估原因，对因施护2021/5/917护理评价患者掌握安全相关知识，并能参照执行，未发生跌倒或坠床事件患者了解疾病相关知识，情绪乐观，能主动积极地配合各项检查、治疗和护理

患者未发生并发症患者得到了良好的休息和睡眠

2021/5/918出院指导饮食指导：可进食清淡。营养丰盛、易消化食物，忌辛辣刺激的食物，忌烟酒、浓茶。作息指导：注意生活要规律，劳逸结合，避免劳累，注意运动。用药指导：坚持用药，交代滴眼药的注意事项，不可突然停药，应遵医嘱减量。定期复查：出院后一周复查。如有疼痛、流泪、充血等不适应立即到医院复查治疗。