心肌梗塞考试卷

内二科三基考试题（冠状动脉粥样硬化性心脏病）科别：姓名：得分：(一)单选题1、急性心肌梗死时血清酶中升高最早的是

A.乳酸脱氢酶同工酶1（LDU1）

B.乳酸脱氢酶同工酶2（LDH2）

C.乳酸脱氢酶同工酶3（LDH3）

D.谷草转氨酶（AST）

E.肌酸磷酸激酶同工酶（CK-MB）2.急性下壁梗死最易合并A.左前分支传导阻滞B.心房颤动C.房室传导阻滞D.室性早搏E.室性心动过速3.下列哪一项不是心肌梗死的并发症A.胸膜炎B.梗死后综合征C.心脏破裂D.室壁瘤E.二尖瓣脱垂

4.急性前壁心肌梗死最常见的心律失常是A.房室传导阻滞B.心房颤动C.左前分传导阻滞D.病窦综合征E.室性早搏及室性心动过速5.缓解急性心肌梗死剧烈疼痛效果最好的是A.吗啡B.硝苯地平C.硝酸甘油D.消心痛（异山梨酯）E.罂粟碱6.心肌梗死后24小时内应避免使用A.吗啡B.度冷丁（哌替啶）

C.洋地黄D.血管紧张素转换酶抑制剂E.速尿7.急性心肌梗死合并休克时禁用

A.糖皮质激素B.洋地黄C.去甲肾上腺素D.多巴胺E.异丙基肾上腺素8.判断急性心肌梗死面积最有价值的是A.血清磷酸肌酶增高程度B.血清天门冬氨酸氨基转移酶（AST）增高程度C.肌酸激酶同工酶CK-MB增高程度D.乳酸脱氢酶（LDH）增高的程度E.乳酸脱氢酶同工酶（LDH1）增高的程度

9.急性心肌梗死与心绞痛主要鉴别点是A.是否有频发室性早搏B疼痛的部位C.是否伴有血沉增快D.是否伴有ST段抬高E.肌酸磷酸肌酶同工酶增高10.急性心肌梗死最早的心电图改变是A.异常宽深的Q波B.ST段明显抬高C.T波倒置D.T波高耸E.ST段压低11、心脏行猝死最主要的原因A.二尖瓣脱垂B.心肌病C.主动脉瓣狭窄D.冠心病及其并发症E.急性心肌炎12、冠状动脉粥样硬化的好发部位是A．左旋支B．左前降支C．右冠状动脉后降支D．右冠状动脉E．左冠状动脉主干13、冠心病心绞痛发作的典型部位是A．胸骨体下段之后B．心前区C．心尖部D．剑突下E．胸骨体中、上段之后14、不符合冠心病心绞痛的特点是A．LDHB．GOTC．CPKD．肌钙蛋白TE．CPK同工酶25、此时患者的心功能分级为A．Killip分级IV级B．Killip分级III级C．纽约心脏病协会(NYHA)分级IV级D．纽约心脏病协会(NYHA)分级III级E．全心衰竭26、急性心肌梗死4小时，最适宜的治疗方案是A．哌替啶+静滴硝酸甘油B．溶栓治疗+静滴硝酸甘油C．射频消融治疗+静滴硝酸甘油D．静滴硝酸甘油E．糖皮质激素+静滴硝酸甘油27、陈旧性心肌梗死患者，心电图示频发室性期前收缩。首选药物是A．慢心律B．普罗帕酮(心律平)C．奎尼丁D.β受体阻滞剂E．钙拮抗剂28、男，40岁，因心前区剧痛12小时诊为急性前壁心肌梗死住院。心电监护示频发室性早搏和短阵室性心动过速。首选的抗心律失常药物是A．乙胺碘肤酮B．利多卡因C．溴苄胺D．倍他乐克E．慢心律29、急性心肌梗死患者，疑有早期心源性休克末梢循环改变，血压90／70mmHg(12／9.3kPa)，尿比重1.016，中心静脉压13cmH2O。治疗时应首选A．肾上腺素B．低分子右旋糖酐C．西地兰D．硝普钠E．心痛定30、男性，72岁，因持续性胸痛6小时入院，查体双肺底有少量湿啰音，诊断为急性心肌梗死。该患者心功能分级为A．NYHA分级III级B．NYI-IA分级IV级C．NYHA分级Ⅱ级D．Killip分级II级E．Killip分级III级（二）填空题1诊断冠心病的金标准是。2冠心病分为、、、、和

五型。3诊断心绞痛最常见的检查方法是

。4、急性心肌梗死心电图的特征性改变是、和。5、心肌梗死的并发症有、、、和。6、诊断急性心肌梗死三个诊断标准：典型的临床表现、、。7、心肌梗死疼痛性质是性疼痛。8、怀疑有后壁心梗或右室心梗的应行检查。9、急性心肌梗死出现室性期前收缩或室速，首选药物抗心律失常。10、心室颤动时首次使用单相波直流电除颤的能量应为J（三）简答题

Killip分级只适用于急性心肌梗塞的心力衰竭（泵衰竭〕，Killip分哪几级？内二科三基考试题（冠状动脉粥样硬化性心脏病）答案（一）单选题1E

2C

3A

4E

5A

6C7E

8C

9E

10D

11D12B13E14E15B16B17C18D19B20B21B22D23C24A25C26B27D28B29B30D（二）填空题1、冠脉造影2、无症状型冠心病、心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病、猝死3、心电图检查4、ST段弓背样抬高、宽而深得Q波和T波倒置5、乳头肌功能失调或断裂、心脏破裂、栓塞、心室壁瘤和心肌梗死后综合症6、特征性心电图、心肌酶学改变7、