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文档简介

东观镇老年人健康管理实施方案为全方面贯彻国家医药卫生体制改革重点工作，按照《国家基本公共卫生服务规范（）》规定，结合我镇实际，制订本方案。一、服务对象辖区内65岁及以上常住居民。二、服务内容（一）每年进行1次老年人健康管理，涉及健康体检、健康咨询指导和干预等。（二）生活方式和健康状况评定：涉及体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、慢性疾病常见症状和既往所患疾病、治疗及现在用药等状况。（三）体格检查：涉及体温、脉搏、呼吸、血压、体重、腰围、臀围、皮肤、淋巴结、心脏、肺部、腹部等检查以及视力、听力和活动能力的普通检查。（四）辅助检查：每年检查1次空腹血糖。有条件的地区建议增加血常规、尿常规、大便潜血、血脂、B超、眼底检查、肝肾功效、心电图检查等以及认知功效和情感状态的初筛检查。（五）告知居民健康体检成果并进行对应干预。1.对发现已确诊的原发性高血压和2型糖尿病等患者纳入对应的慢性病患者健康管理。2.对存在危险因素且未纳入其它疾病健康管理的居民建议定时复查。3.告知居民进行下一次健康检查的时间。（六）对全部老年居民进行慢性病危险因素和疫苗接种、骨质疏松防止及防跌倒方法、意外伤害和自救等健康指导。三、服务流程四、服务规定（一）成立领导组织（二）具体工作1、加强与村（居）委会、派出所等有关部门的联系，掌握辖区内老年人口信息变化。2、加强宣传，告知服务内容，使更多的老年居民乐意接受服务。3、预约65岁及以上居民到乡镇卫生院、村卫生所、社区卫生服务中心接受健康管理。对行动不便、卧床居民可提供预约上门健康检查。4、每次健康检查后及时将有关信息记入健康档案，具体内容详见《城乡居民健康档案管理服务规范》健康体检表。5、主动应用中医药办法为老年人提供养生保健、疾病防治等健康指导。五、考核指标（一）老年居民健康管理率＝接受健康管理人数/年内辖区内65岁及以上常住居民数×100%。（二）体检体检体检×100%。（三）奖惩方法对完毕目的工作任务并获得明显成绩的项目单位予以表彰，并作为此后优先考虑的项目承当单位；未按规定完毕工作量和工作目的的项目单位要追究有关责任，扣除部分或全部公共卫生服务经费，并限期完毕任务。纳入年终考核内容。

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