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第页共页2023年医疗合同协议书医疗合同协议书甲方（医疗机构）：【医疗机构全称】地址：【医疗机构地址】法定代表人（或负责人）：【法定代表人（或负责人）姓名】电话：【医疗机构联系电话】传真：【医疗机构传真号码】乙方（患者）：【患者姓名】住址：【患者住址】联系电话：【患者联系电话】根据《中华人民共和国合同法》及其他有关法律法规的规定，甲、乙双方本着平等、自愿、公正和诚信原则，经友好协商，就甲方提供医疗服务事宜达成如下协议：一、服务内容甲方承诺为乙方提供医疗服务，具体内容包括但不限于：1.确诊乙方患病的具体病因、病情及诊断意见；2.制定乙方的治疗方案，并详细说明治疗过程、时间、费用等；3.提供乙方所需的医疗设备、药品、床位等；4.为乙方提供手术、治疗、康复等医疗服务；5.给予乙方必要的病情告知和医疗知识、护理指导等；6.根据乙方的治疗进展和病情变化，及时调整治疗方案。二、服务费用及支付方式1.乙方根据甲方提供的医疗服务，应按照甲方收费标准支付相应的服务费用；2.乙方应按照甲方的要求及时支付服务费用，支付方式可以选择现金、POS机刷卡、银行转账等方式；3.乙方有权要求甲方提供详细的费用清单和费用明细，并有权对费用进行合理的质疑和申诉。三、服务期限本协议自双方签署之日起生效，有效期为【填写期限】。期限届满后双方如有继续合作的意愿，可协商签订新的协议。四、服务质量1.甲方承诺提供的医疗服务应符合相关法律法规的要求，保证服务质量；2.如乙方在接受医疗服务过程中发现甲方违反法律法规、服务承诺或患者权益相关规定的行为，可向甲方提出投诉，并有权要求甲方进行处理；3.甲方应确保乙方的个人隐私信息不被泄露，不得将其用于其他商业目的。五、违约责任1.如乙方未按照约定时间支付服务费用，甲方有权要求延迟提供医疗服务或中止继续提供医疗服务；2.若甲方未按照约定提供医疗服务或提供的服务不符合约定，乙方有权要求退还已支付的服务费用，并有权要求甲方承担相应的违约责任。六、争议解决本协议履行过程中如发生争议，双方应本着友好协商的原则解决。协商不成的，可依法向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议一式两份，甲、乙双方各持一份，具有同等法律效力；2.本协议项下的任何修改或补充协议，须经甲、乙双方双方签字或盖章后方可生效；3.本协议未涉及的事项，可由双方另行协商达成补充协议。甲方（医疗机构）：乙方（患者）：法定代表人（或负责人）：

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