曲安奈德局部封闭联合中药治疗斑秃临床研究

曲安奈德局部封闭联合中药治疗斑秃临床研究

斑点是一种突然的限制斑点，相当于中医学的“油风病”。病因尚不清楚，治疗困难。近年来,我们采用曲安奈徳局部封闭联合中药汤剂治疗斑秃,疗效明显,现总结报告如下。1数据和方法1.1病例选择1.1.1标准物质的包含1.1.2病情控制者(1)由明确病因引起的脱发患者;(2)糖尿病、高血压用药期间病情不能控制者;(3)孕妇、哺乳期妇女;(4)精神病患者;(5)有出血倾向者。1.2年龄及皮尔克氏原螯虾斑充皮119例病例均为2012年1月至2013年2月本院皮肤科收治的患者,随机分为试验组(59例)和对照组(60例)。试验组中男性35例,女性24例;年龄18~45岁,平均(31.0±4.2)岁;病程7~90天,平均(32.0±8.7)天;单发型斑秃31例,多发型24例,弥漫型4例;皮损面积2~30cm2。对照组中男性32例,女性28例;年龄20~43岁,平均(30.0±3.9)岁;病程6~100天,平均(34.0±6.9)天;单发型斑秃26例,多发型25例,弥漫型9例;皮损面积1.5~30cm2。两组患者性别、年龄、病程及皮损情况差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.3治疗方法1.3.1利多卡因溶液①药物选择:曲安奈徳混悬液(上海通用药业股份有限公司,批号:120904)加等量0.2%利多卡因溶液(以下简称混合液)。②操作方法:脱发部位常规消毒后,将混合液注入皮内,形成直径约0.2~0.3mm的皮丘,皮丘(数量视斑秃面积而定)之间间距约为5cm;每15天治疗1次,疗程为2个月。在治疗的第2周至第4周,用剃刀刮除新长出的毳毛3次。1.4项目和方法的观察1.4.1细、色泽、拉发试验疗程结束后,参照有关文献标准判定临床疗效。(1)痊愈:新发全部长出,分布密集,毛发粗细、色泽同正常头发,拉发试验阴性;(2)显效:新发生长50%~99%,有较多毳毛变为粗毛,拉发试验阴性;(3)有效:新发长出10%~49%(包括毳毛),但生长缓慢,拉发试验阳性或阴性;(4)无效:无新发生长,或新发生长<10%,或边生长边脱落。1.4.2安全1.5统计方法2结果2.1有效率的比较治疗2个月后,试验组、对照组总有效率分别为100%、93.33%;组间临床疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。2.2副作用观察期间,试验组有1例出现轻度腹胀、泛酸,对照组有1例出现头皮轻度刺痛、红斑,均经对症处理后消失,未影响后续治疗。3曲安奈德混悬液对斑充血作用的作用斑秃是一种突然发生的局限性脱发,多见于中年人,无明显性别差异,不少患者在发病前有精神创伤和精神刺激史;发病多无自觉症状,常于无意中发现或由他人发现有脱发;初起为1个或数个边界清楚的圆形、椭圆形或不规则形的脱发区,局部头皮正常、光滑,无鳞屑、瘢痕和炎症反应。有关斑秃的发病机制,目前尚不完全清楚,一般认为可能与精神因素和免疫功能异常有关。中医学认为,“肾藏精,其华在发”“发为血之余”,头发的生长全赖于肾中精气之充养及血液的濡养。本病属中医学“油风病”范畴,其病机主要为腠理不固、感受风邪,或肝肾不足、精血亏损,或情志不遂、气滞血瘀,导致发失所养而脱落。所以,中医治疗宜疏肝解郁、滋补肝肾、益气养血。曲安奈德混悬液具有抗炎、抗过敏作用,局部封闭用药具有促使营养和色素吸收以及促使毛囊胚芽再生的作用,临床适用于斑秃的局部治疗。本观察结果显示,试验组临床疗效明显优于对照组(P<0.05),提示曲安奈徳局部封闭联合中药可有效用于斑秃的临床治疗。临床表现符合斑秃诊断标准。1.3.2人参养荣汤组在对照组治疗方法基础上,根据中医辨证情况,加服相应的中药。肝郁血瘀证给予逍遥丸(柴胡、玫瑰花、合欢花、丹参、赤芍、川芎、炒青皮、鸡血藤、酸枣仁、炙甘草),肝肾不足证给予七宝美髯丹(制何首乌、制黄精、女贞子、菟丝子、山茱萸、枸杞子、槲寄生、山药、白茯苓、炙甘草),气血两虚证给予人参养荣汤(党参、黄芪、炒白术、白茯苓、制何首乌、制黄精、地黄、当归、酸枣仁、炒白芍、五味子、炙甘草)。每日