中医治疗斑秃和男性型脱发的研究进展

中医治疗斑秃和男性型脱发的研究进展

脱落的类型很多，通常包括斑点和男性脱落（脂质性脱落）。斑秃中医称“油风”,男性型脱发称“蛀发癣”。本病的发生与肝肾、气血有关。肾藏精,主骨生髓,“其华在发”。肝藏血,“发为血之余”,“血虚不能随气荣养肌肤,故毛发脱落成片”。最近数年,又强调血瘀与脱发的关系,故治疗以补肾、养血、活血为主。近年来,采用中医药治疗脱发,取得了一定进展,现综述如下。1辨证论治临床上治疗脱发,辨证分型较多,但归纳起来有以下6种类型。1.1腰背酸,补肾此型包括病程较久或反复发作的斑秃、全秃和病后脱发等。常伴有腰背酸痛,头晕耳鸣,遗精滑泄,舌红少津,苔薄,脉沉细数等。治拟滋补肝肾,填精益髓。方用七宝美髯丹、左归丸、右归丸、六味地黄丸、二至丸等。1.2养血安神,增强心脾此型主要包括因情志不遂所致的斑秃和全秃。常伴有头晕目眩,健忘恍惚,夜寐多梦,失眠,舌淡,苔薄白,脉细。治拟补益心脾,养血安神。方用归脾汤、养心汤、天王补心丹等。1.3疏肝理气,通肝利气此型包括部分斑秃和全秃,中期男性型脱发。常伴有气滞胸闷、头皮胸胁胀痛,发麻,舌质紫暗或有瘀斑,苔薄,脉弦细。治拟疏肝理气,活血化瘀,祛风通络。方用通窍活血汤、逍遥丸等。1.4神疲纳呆,色无所不此型主要为男性型脱发,常伴有头皮油腻,瘙痒,神疲纳呆,大便秘结,小便黄赤,苔黄腻,脉弦滑等。治拟清热利湿。方用平胃散、祛湿健发汤、枇杷清肺饮、龙胆泻肝汤等。1.5健脾瞳气,养血风包括病后脱发、病久脱发和全秃、普秃。常伴有神疲乏力,头晕,面色苍白,形体消瘦,舌质胖嫩,脉细数等。治拟健脾益气,养血祛风。方用人参养荣汤、神应养真丹合八珍汤加减、十全大补汤等。1.6加味岩石此型主要指晚期男性型脱发,脱发缓慢,头发细短软,无光泽或顶裸露,头皮屑多,瘙痒,舌质淡,苔薄白,脉弦或浮数。治拟养血润燥,祛风止痒。方用苣胜子汤、桑麻丸、养血祛风汤等。2辨证论治辨病与辨证、内服与外治相结合,再加上其它多种治疗方法综合应用治疗各种脱发病。现重点叙述如下。2.1治疗斑充公药内服药物疗法:如马贵琴用首乌生发饮治疗斑秃36例,基本方为何首乌15g,熟地黄15g,黑芝麻30g,白芍30g,当归12g,川芎10g,山茱萸15g,枸杞子15g,菟丝子15g,羌活6g。每日1剂,水煎分2次服,总有效率97%。李水衡用养真生发冲剂(由制何首乌、熟地黄、生黄芪、白芍、当归、川芎、枸杞子、白芷、防风组成)治疗斑秃251例,治愈率90.2%,有效率98.7%。刘代红用通窍活血法治疗脱发100例,方由当归、赤芍、川芎、桃仁、红花、制首乌、黑豆、黄芪、石菖蒲组成。上药经加工提取后制成500ml瓶装汤剂,每次口服70ml,1日2次。结果痊愈84例,总有效率99%。郝淑芳运用补气血益肝肾法治疗脱发30例,基本方为八珍汤加味:党参、白术、茯苓、当归、枸杞子、女贞子、菟丝子、白芍、熟地黄、制何首乌、川芎、炙甘草等,水煎服。总有效率97%。外用药物疗法:张相荣用生发酊治疗斑秃,方由人参、红花、骨碎补、洋金花、生姜组成,用75%酒精浸泡2次,每次7天,过滤备用。将此液每日2~3次涂脱发处,有效率达93.8%。陈天仗用复方灵芝生发酊外用治疗斑秃40例,治愈率达70%。韩风云用斑蝥酒(紫荆皮30g,樟脑20g,斑蝥10个,白酒20ml,装入瓶中密封,浸泡1周)外用治疗斑秃,每日2次,疗程3~5周,有效率90.2%。黄惠娟用生发灵(桑叶、侧柏叶、半夏、何首乌、白人参、花椒各20g,苦楝皮、白芍各10g,生姜5片,红辣椒2个,共浸入75%酒精500ml中,1周后过滤并滴入蓖麻油5滴,摇匀备用)涂患处,每日3次,总有效率96.77%。何剑荣用中药(忍冬藤、木鳖子、防风、生姜、花椒、苦参、细辛、甘草加水煎煮)煎液熏洗患部,总有效率95%。其它疗法:李彩云用梅花针轻叩,然后用艾条温灸局部的方法治疗斑秃96例,结果痊愈74例,总有效率达98.6%。关坚用针灸、按摩外治斑秃26例,针灸取百会、风池、膈俞、足三里、三阴交、涌泉等穴。涌泉穴艾灸,余穴毫针刺,留针20~30分钟,1日2次。按摩以五指并拢,叩啄头部,以督脉及膀胱经为重点,接着以点按法及拿揉法施以患者头维、风池、肩井诸穴,最后以新鲜骨碎补的浆液摩擦患处。另用艾叶、菊花、薄荷、甘松、防风、牛蒡子、蔓荆子各20g,水煎乘热擦洗患处,每晚1次,有效率达95%。齐雪娟用七星针加心理暗示疗法治疗斑秃86例,结果痊愈26例,总有效率100%。冷廷芳用穴位注射生发合剂治疗斑秃80例,取双侧肺俞、曲池、血海及病灶局部1~3处,抽取生发合剂6ml每穴0.5~1ml,隔3天1次,10次为1疗程,每日以生姜片擦试局部,治愈率为97.5%。孙晓菲用801系列药物加TDP灯照射,热毛巾湿敷综合疗法治疗1216例脱发患者,斑秃总有效率为98.4%。2.2外以糖药治脂脱内服药物疗法:孟勐用生发汤治疗脂溢性脱发96例。方由熟地黄、枸杞子、黄芪、党参、茯苓、白术、益母草、白花蛇舌草、生山楂、生甘草组成,每日1剂水煎服。连续用3个月以上。头皮油腻,瘙痒者加白藓皮、虎杖、金钱草;头晕眼花加杞菊地黄丸;胃纳不佳加香砂六君子丸;便秘加清解片;月经异常等冲任不调加二仙汤。总有效率91.67%。韩吾祥把脂溢性脱发分三型进行治疗。痰湿瘀热型用祛风换肌丸加减:威灵仙、石菖蒲、苦参、牛膝、苍术、天花粉、川芎、当归各10g,生何首乌30g,生甘草6g,每日1剂煎服。血虚风燥型用神应养真汤加减:当归、川芎、白术、羌活、木瓜、菟丝子各10g,天麻12g,制何首乌30g,每日1剂煎服。肝肾阴亏型以七宝美髯丹加减:制何首乌30g、淮牛膝、补骨脂、茯苓、菟丝子、当归、枸杞子各10g,每日1剂煎服。结果290例脂脱中治愈18例,好转247例。傅丽珍用清热利湿解毒(茵陈、蒲公英各150g,野菊花、天葵子、栀子各100g,紫花地丁、绞股蓝、金银花各200g,生大黄60g,蔗糖30g,制成全量1000ml,每次口服50ml,1日2次)及养血润燥、祛风止痒(荆芥、白蒺藜、黄芪、白芍、炙甘草、防风各100g,当归、制何首乌、熟地黄各150g,绞股蓝200g,蔗糖25g,制成全量1000ml,每次口服50ml,每日2次)的方法治脂脱100例,结果痊愈62例,有效38例。外用药物方法:郑万浩将侧柏叶、柏子仁、百部、生姜及安体舒通0.9g研碎加入75%酒精高效助剂120ml内(含氮酮30%)浸泡1周,过滤取其上清液备用。使用时用小刷子将药液擦于头皮,轻轻按摩局部数分钟,每日2次,2个月为1疗程,结果疗效满意:止脱发为84.3%,止头痒为94.1%,去头屑为90.3%,去头皮油腻为81.3%,新发生长为61.9%。毛良知用防脱生发灵(大黄800g,苦参、黄芪、何首乌各400g,用75%酒精10L浸泡1周,过滤沉淀,取其上清液)治疗脂脱。用法为洗头后用本品20ml,加热水40~60ml稀释,淋在头皮及发根上,用手轻轻拍打2~3分钟后擦干,3~5天用药1次即可。头发稀疏或秃顶者,把药液直接搽于脱发处,用手轻轻叩击5~10分钟,每日1~2次,结果显效82.9%,好转13.1%,总有效率96%。王志国采用四白生发搽剂:白藓皮、女贞子、侧柏叶、生山楂、猪苓、蔓荆子、益母草各200g,白芥子250g,白及、白芷各150g,透骨草、辛荑各100g,以上药物粉碎后,加入75%酒精中浸泡2周,然后过滤,取上清液外搽局部,治疗23例,结果显效175例(76.1%),有效21例(9.1%)。其它疗法:尹兆明用头皮叩击法治疗脂脱,其方法是以督脉为中线,两耳尖为基线,在二线中间再各划一线,即将头顶部左右等分为四个条形区,四条线分别命名为左线、右线、左基线和右基线,循上径线叩击,1日3次,15天为1疗程,对轻、中型脂脱疗效显著。赵纪玲用中药搽剂(由红花、人参、黄芪、丹参、当归、干姜、川芎、补骨脂按比例制成)加穴位按摩(选用攒竹、太阳、头维、风池、翳风、缺盆、肩井、百会、肺俞、肾俞等)治疗脂溢性脱发478例,总有效率87.6%。磨炳森用针刺、七星针加耳穴贴压治疗脂脱,总有效率95.12%。3肾组织病理学检测近年来对脱发的研究,主要围绕着肾虚脱发、血虚脱发,血瘀脱发进行,秦万章在补肾法治疗46例继发性脱发有效的基础上,作了肾上腺皮质功能试验及免疫球蛋白测定。肾本质的研究认为17-羟的低下是“肾虚”的一个客观指标。本组对19例脱发患者作了17-羟类固醇测定,治疗前有明显低下(平均值5.5mg/24h),治疗后上升(平均值7.0mg/24h)。提示应用补肾法治疗脱发有效,且有改善肾上腺皮质功能作用。对16例脱发患者作了免疫球蛋白测定,结果发现脱发与免疫球蛋白的异常有关,补肾法治疗可调节免疫反应。葛正义对140例脂溢性脱发患者进行了中医分型,并作了血液流变学与甲皱微循环检查,发现脂脱患者大都存在着血液高粘滞,尤以湿热型为甚。并发现甲皱微循环的改变(表现为血管袢细,充血,渗出,红细胞聚集和血流缓慢)与血液流变学异常之间存在着明显的正相关联,经活血化瘀的中药治疗后,随着新发的生长与自觉症状的改善,血粘度下降并趋正常,说明活血化瘀法有改善微循环、营养毛发、促进毛发生长的作用。另外,根据补血药有效成份分析,脱