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文档简介

脑出血患者护理常规1.临床表现临床特点多见于50岁以上有高血压病史者；体力活动或情绪冲动时发病多无前驱病症；起病较急，病症于数分钟至数小时达顶峰；血压明显升高、剧烈头痛、呕吐、失语、肢体瘫痪和意识障碍等局灶定位和全脑病症。2.临床表现基底节区〔内囊〕出血轻型:壳核出血量<30ml或丘脑数毫升出血对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向偏盲双眼球不能向病灶对侧同向凝视失语系豆纹动脉尤其是外侧支破裂所致3.临床表现小脑出血轻者眩晕、频繁呕吐、枕部剧烈疼痛和平衡障碍但无肢体瘫痪〔常见临床特点〕。重者发病时或发病后12－24小时内出现颅内压迅速增高、昏迷、枕骨大孔疝形成而死亡〔血肿压迫脑干之故〕。4.临床表现脑叶出血顶叶出血最常见。头痛、呕吐、脑膜刺激征及血性脑脊液〔出血破入珠网膜下腔〕。偏瘫、偏身感觉障碍、失语、偏盲等局灶症状和体征〔出血脑叶的局灶定位病症〕。5.临床表现脑室出血轻者头痛、呕吐、脑膜刺激征，多无意识障碍及局灶病症。重者立即昏迷、频繁呕吐、瞳孔呈针尖样缩小之后散大、高热、深大呼吸、四肢缓和性瘫痪而迅速死亡。6.观察要点⒈严密观察生命体征〔T、P、R、BP〕、瞳孔大小、对光反响。⒉评估GLS意识障碍指数及反响程度，发现变化立即报告医生。⒊观察患者水、电解质的平衡，记录24h出入量，为指导补液提供依据。7.护理要点⒈绝对卧床休息，尽量减少搬动，抬高头部15-30度⒉保持呼吸道通畅，减少和预防呼吸道并发症，防止误吸，吸痰时动作要轻柔，以免损伤气管粘膜，有舌后坠者应将舌拉出。⒊给予吸氧，防止脑缺氧。⒋严密观察病情变化，发现问题及时处理。⒌做好口腔护理及会阴部护理。

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⒍病情较轻者，选择清淡食物，少食多餐，进食不要过急，以免引起呛咳；昏迷或吞咽困难者，应给予鼻饲流质；有上消化道出血者，禁食。⒎做好皮肤护理，预防褥疮。预防压疮：使用气垫床，骨突出局部加用海绵垫，保持床单位整洁、平整。每1～2h翻身一次。⒏在恢复期要加强瘫痪肢体的功能锻炼，活动从简单到复杂，逐渐增量，防止肌肉挛缩，注意劳逸结合，生活要规律，防止情绪波动，防止再出血。9/18/20069.诊断要点50岁以上高血压患者体力活动或情绪冲动时突然发病迅速出现局灶定位病症和全脑病症头颅CT或MRI呈现高密度影像10.治疗要点治疗原那么防止再出血；控制脑水肿；降低颅内压；维持机体功能；防止并发症。11.治疗要点控制血压随颅内压下降血压亦降低。血压高于220/120mmHg时行降压处理。常用硫酸镁、速尿等〔作用缓和〕。应将血压控制于较平时略高水平急性期血压骤然下降提示病情危重12.9/18/2006⒈取得家属配合，指导家属对患者进行相应的恢复训练，帮助患者肢体被动活动与按摩。⒉心理护理：关心鼓励患者，使患者认识到自

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