医院护理培训课件：《前列腺癌根治术护理常规》

前列腺癌的护理前列腺癌根治术的护理

2一、前列腺癌相关知识前列腺癌是男性生殖系最常见的恶性肿瘤，发病随年龄而增长，其发病率有明显的地区差异，欧美地区较高。据报道仅次于肺癌，在男性是癌症死亡的第二位。我国以前发病率较低，但由于人口老龄化，近年来发病率有所增加。3一、前列腺癌相关知识前列腺癌多数起源与前列腺外周带，98％为腺癌。前列腺癌分为4期：1期为前列腺增生手术标本中偶然发现的小病灶，多数分化良好。Ⅱ期为局限于前列腺包膜内。Ⅲ期为癌已穿破包膜，可侵范周围脂肪﹑精囊﹑膀胱颈或尿道。Ⅳ期为局部淋巴结或远处转移。2023/11/254二、临床表现早期无明显临床症状，有些在直肠指检或前列腺增生标本中发现。当肿瘤较大时可出现与前列腺增生相似的症状，如排尿困难﹑尿潴留﹑血尿等。晚期可出现骨痛、病理性骨折或脊髓受压等转移灶的病状。部分病人以转移症状而就医。，主要内容围手术期护理术后常见并发症的护理出院健康指导术前准备备皮：脐部清洁肠道准备：腹泻药，灌肠术后一般护理心电监测吸氧：促进二氧化碳排出；促进组织新陈代谢饮食：次日半流饮食活动：循序渐进，鼓励尽早下床活动协助患者翻身，你也可以做到！下肢活动方法踝部旋转活动：建议每天坚持四次，每次做(5-10分钟)踝泵运动：踝关节跖屈和背伸管道护理伤口引流管护理

颜色、性状、量尿管护理

压迫止血、尿道支撑、引流术后7~10天左右拔除术后常见并发症出血尿漏淋巴漏尿失禁下肢深静脉

血栓这些情况提示术后出血！请立即告知医生护士！引流液血色深且量大面色苍白腹痛、腹胀脉搏细速血压下降伤口渗血尿漏原因：可能与膀胱颈与后尿道的吻合技术或组织修复不良有关。此外，术后尿管的堵塞、扭曲及受压等也能导致尿外渗。尿漏评估：膀胱造影见造影剂漏出或引流液测定肌酐值大于3000U／ml尿漏处理：延迟拔除导尿管预防：妥善固定尿管，保持引流通畅尿管牵引淋巴漏原因：盆腔淋巴结清扫表现：术后3d后连续3d引流量大于50ml护理：停负压引流抬高引流管15cm或夹闭延迟拔管

引流量<15ml拔管

尿失禁原因：发生率达3％～74％对策：盆底肌锻炼：术后1周开始练习膀胱功能训练生物反馈和电刺激治疗

药物治疗：度洛西汀

盆底肌锻炼方法选择平卧位或站立姿势或坐位，自主收缩耻骨、尾骨周围的肌肉(会阴及肛门括约肌)，尽量收紧提起肌肉维持10s，然后放松休息10s，以上动作为1次。20-30次为1组，每日3组，持续3个月。每日至少1次在排尿过程中有意识地放慢排尿速度或中断尿流数次膀胱功能锻炼建立膀胱训练的起始排尿间隔时间开始以0.5～1h为间隔，逐渐延长，最后达到2.5～4h，睡前一般不给予饮水，以减少夜间如厕次数。2周为1个疗程。选择合适的间隔饮水量指导患者保证液体的摄入，说明水分刺激排尿反射的必要性，告知患者按规定的时间摄取水分，如餐后饮水200ml，两餐之间饮水300ml，每日总饮水量在2000ml～3000ml。生活小TIPS避免饮用浓茶、酒精、咖啡等刺激性饮料减少摄入甜食/控制血糖戒烟避免腹部用力减肥使用吸水尿垫/储尿囊穿深色的裤子排尿日记无论何时有尿意，立即去排空膀胱

下肢深静脉血栓（DVT）原因：前列腺癌患者多为老年人，平时活动量少，并且大多有基础血管病变或静脉血淤滞，极易导致下肢静脉血栓形成。表现：单侧肢体突然肿胀；疼痛；皮肤改变。预防：穿弹力袜

踝泵运动

回家以后您应该注意的……活动饮食夫妻生活复查饮食上应该注意什么？饮食规律，多食新鲜食物，保持大便通畅避免高脂、高钙（>2000mg/d）饮食推荐食物：

西红柿——番茄红素葱属蔬菜——硒、黄酮醇石榴——鞣花丹宁

大豆——异黄酮

西兰花——莱菔硫烷

绿茶——茶多酚和儿茶素化合物番茄百合猪腰汤做法：A猪腰去除中间的白色臊腺，切花刀后改成小块，入沸水锅中飞水备用。B番茄洗净，削皮，切成小块；姜切丝；百合、枸杞洗净，温水泡发。C锅中倒入少许油烧热，下入姜丝爆香，放入番茄块，翻炒至番茄出汤变软，放入腰花炒至变色，加入没过食材的水，再放入百合、枸杞，大火烧开，转小火炖煮半小时，临出锅前放入盐调味，即成。用料：猪腰半个，番茄1个，百合1小把，姜2片，枸杞、盐各少许，油适量。中医调理补肾益气：肉苁蓉、生何首乌、核桃仁温补肾阳，润肠通便;熟地黄、当归滋阴养血;生黄芪、党参以补脾肺之气;白术健脾、敷布津液;炒枳壳调畅气机，以助推动之力;升麻、柴胡升清降浊调理脾胃：六君子汤：党参，白术，茯苓，甘草，陈皮，法半夏，半枝莲，夏枯草乏力者,加黄芪、太子参；失眠者,加酸枣仁、首乌藤食欲不振者,加甘松、焦山楂骨痛者,加延胡索、红花；下肢水肿者,加泽兰、大腹皮我应该做些什么运动？术后早期运动避免久坐久站，坐时双膝勿

交叉过久选择温和的运动方式：

步行、健身操、太极拳、

八段锦等，勿骑自行车注意休息，术后3个月内避

免重体力劳动出现ED（勃起功能障碍)怎么办？原因：是术中海绵体神经和血管损伤，术后ED的发生率也存在较大变异，达10％~100％配偶关怀很重要!治疗：药物治疗：西地那非、他达拉非、伐地那非负压勃起装置阴茎假体植入尿道内及海绵体内药物治疗：前列地尔英雄勿逞当年勇放下包袱有“性福”如何识别再发的征兆？术后年限复查频率复查项目第一年3个月一次PSA直肠指检影像学检查第二到五年半年一次五年后一年一次

※PSA为0是前列腺癌根治术后无瘤状态的金标准术后复发生化复发：术后连续２次PSA＞０.２ｎｇ／ｍｌ，全面检查后没有发现

局部或全身复发的证据。局部复发：PSA升高，前列腺周围组织复发。远处复发：PSA升高，淋巴结、骨或其他器官复发。前列腺癌根治术后无瘤状态的金标准是PSA为零。由于血清中的PSA几乎全部是由前列腺上皮细胞产生的，前列腺癌根治术切除了全部前列腺组织，如