病例报告 (感染科)_第1页
病例报告 (感染科)_第2页
病例报告 (感染科)_第3页
病例报告 (感染科)_第4页
病例报告 (感染科)_第5页
已阅读5页，还剩21页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

病例报告感染科1一般情况男性，47岁入院日期：第一次：2015.3.14-2015.3.28

第二次：2015.5.20-2015.6.5第三次：2015.8.7-2015.8.292既往情况

3现病史

及查体本次住院情况：患者主因“非结核分枝杆菌肺病3月，间断发热6天”入院，查体：T36.8℃P90bpmR21bpmBP110/70mmHg，营养欠佳，神志清楚，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，律齐，心音有力，腹平软，无压痛、反跳痛，双下肢无水肿。4辅助检查1.血常规：白细胞1.4×109/L中性粒细胞53%2.血t-spot：均为03.痰普通菌培养（2015.3.21）草绿色链球菌4.痰分枝杆菌菌种鉴定（2015.5.27）胞内分枝杆菌+5.痰普通菌培养（2015.5.26）植生拉乌尔菌琼氏不动杆菌细菌计数1.0 E+5（哌拉西林、氨苄西林耐药）6.痰结核菌培养（慢速）（2015.9.1）全部耐药，PNB+5入院诊断

1.非结核分枝杆菌肺病2.获得性免疫缺陷综合征

6入院后治疗继续乙胺丁醇、利福布汀、阿奇霉素、阿米卡星、依非韦伦、拉米夫定、替诺福韦二吡呋酯、复方磺胺甲恶唑抗非结核分枝杆菌及抗病毒治疗营养支持治疗7入院后完善检查血常规:WBC3.72×109/L↓

N0.79.2↑Hb87g/L↓CRP:86mg/L↑PCT:0.13ng/ml痰结核菌涂片3次：0条/50视野血沉:120mm/h曲霉菌半乳甘露聚糖：0.501µg/L↓8治疗3天后症状：仍间断发热，咳嗽、咳痰及喘息加重，有痰不易咯出，食欲差体征：双肺仍未闻及干湿啰音9更改治疗（2015.8.10）头孢西丁2g静点q8h

加强抗NTM力度10疗效？11症状：仍发热，晚间为著，最高39.2℃

，咳嗽、咳痰喘息继续加重，为白粘痰，不易咳出体征：口腔黏膜光滑，软腭、咽部少量假膜，双肺未及干湿啰音病情变化12更改治疗（2015.8.13）真菌：氟康唑400mgivQd考虑有艾滋病口腔念珠菌感染避免艾滋病脑病的出现13疗效？症状逐渐加重！14动态影像学变化15动态影像学变化16动态影像学变化17病原菌？治疗？18检查化验：血常规（2015.）白细胞5.7×109/L中性粒细胞78.4%↑痰普通菌培养（2015.8.13）：大肠埃希氏菌（细菌计数1.0E+5复方新诺明>=320)19再次调整治疗（2015.8.16）停用头孢西汀升级厄他培南1givqd20体温变化21再次调整治疗（2015.8.18）停用氟康唑

患者自觉输注此药后体温上升明显22体温变化23治疗有效体温逐渐下降，咳嗽咳痰减轻，喘息好转血常规:WBC3.96×109/L中性粒细胞77.5%↑痰普通菌培养（2015.8.22）草绿色链球菌24最后诊断1.非结核

人人文库> 全部分类> 专业文献 > 医学资料

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论