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文档简介
MSDS认证上海际畅检测技术服务有限公司SHANGHAIICTSCO.,LTD.实验室电话(TEL)真(FAX)箱(Email):info@ICTS上海检验中心MaterialSafetyDataSheet(MSDS)ServiceApplicationForm化学品安全技术说明书申请表★1.MSDS申请人及工厂信息ApplicantName(申请单位英文名称):FORMTEXT 申请单位名称:FORMTEXT Address(单位英文地址):FORMTEXT 申请单位地址:FORMTEXT ContactPerson联系人:FORMTEXT
Telephone电话:FORMTEXT Fax传真:FORMTEXT 邮编*:FORMTEXT Manufacturer(制造商中英文名称):FORMTEXT 制造商单位名称:FORMTEXT Address(单位英文地址):FORMTEXT 制造商单位地址:FORMTEXT ContactPerson联系人:FORMTEXT
Telephone电话:FORMTEXT Fax传真:FORMTEXT 邮编*:FORMTEXT PayerName(付款单位):FORMCHECKBOXSameasApplicant(同申请公司)FORMCHECKBOXSameasManufacturer(同工厂)FORMCHECKBOX不同,请注明FORMTEXT Address(地址):FORMTEXT Department部门*:FORMTEXT ContactPerson联系人:FORMTEXT Telephone电话:FORMTEXT Fax传真:FORMTEXT 邮编:FORMTEXT ReportDeliveredTo:FORMCHECKBOXApplicantFORMCHECKBOXPayerInvoiceDeliveredTo:FORMCHECKBOXApplicantFORMCHECKBOXPayer报告原件寄至:FORMCHECKBOX上述申请公司FORMCHECKBOX上述付款公司发票寄至:FORMCHECKBOX上述申请公司FORMCHECKBOX上述付款公司MSDSDescriptionMSDS描述MSDS符合法规说明(REACH-CLP,GHS,etc.):FORMTEXT 何种语言的MSDS:FORMTEXT 是否有旧版的MSDS提供:FORMTEXT 是否需要纸质档报告(100元):FORMCHECKBOX是FORMCHECKBOX否2.申请MSDS产品信息★Productname(产品中英文名称):FORMTEXT Commonname(通用化学学名):FORMTEXT Description(产品描述):产品形态,用途,合成方法:FORMTEXT Type(型号):FORMTEXT No.ofsamplesubmitted(样品数量):FORMTEXT Countryoforigin(原产国):FORMTEXT Countryofdestination(目的国):FORMTEXT Trademark(商标):FORMTEXT Notes(备注):FORMTEXT ★3.产品的组成信息成份含量%CASNO.是否需要保密备注FORMTEXT FORMTEXT FORMTEXT FORMTEXT FORMTEXT FORMTEXT FORMTEXT FORMTEXT FORMTEXT FORMTEXT FORMTEXT FORMTEXT FORMTEXT FORMTEXT FORMTEXT FORMTEXT FORMTEXT FORMTEXT FORMTEXT FORMTEXT FORMTEXT FORMTEXT FORMTEXT FORMTEXT FORMTEXT ★4.产品的物理化学数据颜色:FORMTEXT 闪点(0C):FORMTEXT 气味:FORMTEXT 融点(0C):FORMTEXT 物理状态:FORMTEXT 熔点(0C):FORMTEXT 比重:FORMTEXT 凝固点(0C):FORMTEXT PH值:FORMTEXT 爆炸上限(V/V):FORMTEXT 相对密度(水=1):FORMTEXT 爆炸下限(V/V):FORMTEXT 沸点(0C):FORMTEXT 引燃温度(0C):FORMTEXT 分子量:FORMTEXT 粘度:FORMTEXT 相对蒸气密度(空气=1):FORMTEXT 溶解性:FORMTEXT 辛醇/水分配系数的对数值:FORMTEXT 挥发性有机物质(VOC)含量:FORMTEXT 产品的其他信息,例如生物毒性,不相容性的物品,付反应等FORMTEXT 危险情况处理:安全使用方法及环境要求:FORMTEXT 人生健康危险及医疗处理:FORMTEXT 储存环境要求:FORMTEXT 泄露及废弃物处理:FORMTEXT 其它注意事项:FORMTEXT 6.产品是否出口过?如果是,请填写以下信息运输名称(方式):FORMTEXT 危险类别FORMTEXT 联合国/北美编号:FORMTEXT 包装组别FORMTEXT 容器尺寸:FORMTEXT 其它运输信息FORMTEXT ★7.在MSDS上所显示的紧急情况时公司联系人信息Contactperson(联系人):FORMTEXT Duty(职务):FORMTEXT Tel(电话):FORMTEXT Mobilephone(手机):FORMTEXT Fax(传真):FORMTEXT Email(邮箱):FORMTEXT ★8.Annex附件(为了使你的申请能顺利进行,请附上以下附件)产品说明书FORMCHECKBOX;产品样品FORMCHECKBOX;产品照片FORMCHECKBOX原材料MSDS表FORMCHECKBOX;产品质量检测报告FORMCHECKBOX;产品毒性分析数据FORMCHECKBOX★9.Servicerequired服务要求:Regular普通FORMCHECKBOX(5工作日出报告);Express加急FORMCHECKBOX(2-3工作日出报告,需另外支付50%加急费);Immediate特急FORMCHECKBOX(1工作日出报告,需另外支付100%加急费)Pleasefillintheitemsmarkedbythe★inEnglishandChinese请务必用中英文填写完整标有★的项目。请在回传前进行最终确认,提交申请表2日后如进行修改,需支付50%的修改费用。“节能减排,低碳生活!”为响应全球号召,
上海际畅检测拟从2015年11月1日起,MSDS/
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