尿培养标本的采集

尿培养标本的采集尿培养是指对正常尿液里的细菌进行培养。正常尿液应是无菌液体，但人体的泌尿生殖道外表有各种细菌存在，女性阴道内由于pH偏酸，一般没有致病菌存在，而寄生着许多乳酸杆菌等条件致病菌。随着pH的改变，正常菌群也会随之发生改变。所以做尿培养应无菌留取尿液〔最好在医生指导下，清洗和消毒外尿道〕，排除外界细菌干扰，准确地检测尿液是否存在细菌，是致病菌还是条件致病菌。整理课件一、正常值

正常尿液虽是无菌的，但外尿道寄居有正常菌群，故一般尿的病原体检查无临床意义。如果结果<1000个/ml，一般以正常标本处理如果结果1000-100000个/ml，可能感染，重新留标本检验，或过几天再查如果结果>100000个/ml，确诊为尿路感染病人，进行鉴定，做药物敏感性试验。整理课件二、影响因素〔1〕尿液收集要新鲜，放置时间不宜超过1小时，否那么细菌大增，出现假阳性。〔2〕膀胱内尿液停留时间短〔不到6小时〕，或饮水太多，稀释了尿中细菌，影响了结果的正确性。〔3〕中段尿收集不合标准，外阴消毒对尿培养影响很大，消毒液过多而混入尿标本，抑制了细菌生长，出现假阴性结果。〔4〕尿培养前曾使用抗菌药物，可出现假阴性。整理课件〔5〕尿路感染的排菌可呈间歇性，如慢性肾盂肾炎没有急性病症时，尿培养可为阴性，但在其急性发作时，尿培养那么常为阳性。〔6〕接种技术上的错误，也可影响结果。〔7〕血源性急性肾盂肾炎、肾实质内小脓肿形成，慢性肾盂肾炎粘膜病变趋向痊愈，而肾实质病变依然存在；或尿路梗阻并存感染灶和尿路不相通，那么尿中细菌往往呈阴性。〔8〕菌种不同，对菌落计数有影响。整理课件三、采集指征：〔1〕有典型的尿路感染病症；(2〕肉眼脓尿或血尿；〔3〕尿常规检查表现为白细胞或亚硝酸盐阳性；(4)不明原因的发热，无其他局部病症；〔5〕留置导尿管的患者出现发热；〔6〕膀胱排空功能受损；(7〕泌尿系统疾病手术前。四、采集时间：在应用抗菌药物之前或停药1~2天后采集标本，最好采集清晨第一次尿液或者采集在膀胱内贮留6~8小时的尿液。尿液标本的采集一定要防止尿道口污物、粪便、阴道分泌物的污染。整理课件五、采集方法

1、中段尿液采集法：女性采样前应先用肥皂水或0.1%高锰酸钾水溶液冲洗外阴部及尿道口，用灭菌的纱布或无菌纸巾擦干；男性需翻转包皮冲洗，用0.1%新洁尔灭消毒尿道口，用灭菌纱布或纸巾拭干，用医院检验科提供的无菌广口瓶收集中段尿5ml～10ml，立即加盖送检。该方法简单、易行，是最常用的尿培养标本收集方法，但很容易受到会阴部细菌污染，应由医护人员采集或在医护人员指导下由患者正确留取。整理课件2、导尿采集法：按常规方法对会阴局部进行消毒后，用导尿管直接经尿道插人膀胱，采集导尿管的尿5~10ml于无菌容器中，可减少尿液标本污染，准确地反映膀胱感染情况。但有可能将下尿道细菌引入膀胱，导致继发感染，一般不提倡使用。3、耻骨上膀胱穿刺：使用无菌注射器直接从耻骨上经皮肤消毒穿入膀胱吸取尿液，是评估膀胱内细菌感染的“金标准〞方法，但有一定的痛苦．患者难以接受。主要用于厌氧菌培养或留取标本困难的婴儿尿标本的采集。整理课件4、小儿收集包：对于无自控能力的小儿可应用收集包收集尿液，这种装置由于很难防止会阴部菌群污染产生假阳性，所以只有在检验结果为阴性时才有意义。如果检验结果为阳性，应结合临床进行分析，必要时可使用耻骨上膀胱穿刺或导尿法留取尿液进行复检。整理课件5、留置导尿管收集尿液：别离尿管和尿袋,消毒尿管末端,放出少量尿液后留取标本;应先消毒导尿管与注水处分叉外下端，按无菌操作方法,用10ml注射器穿刺导尿管吸取10ml尿液弃去，再换用另一个新的10ml注射器穿刺导尿管吸取10ml尿液，注入尿培养瓶。操作时应防止混入消毒剂，注意不能从尿液收集袋中采集尿液。整理课件六、采集容器：〔l〕应由不与尿液成分发生反响的惰性材料制成；(2〕洁净、无菌、加盖、封闭、防渗漏；(3〕不含防腐剂和抑菌剂；(4〕广口、具有较宽的底部、容积应＞50ml、盒盖易于开启。七、标本运送：标