笑里藏刀《伤寒论》治略与兵法三十六计举隅 (四)

笑里藏刀《伤寒论》治略与兵法三十六计举隅(四)

10世纪的挑战李刀。1.原文信而安之,阴以图之;备而后动,勿使有变。刚中柔外也。2.解说设法让敌人相信我方的友善以去其戒备之心,而我方则暗中谋划破敌良策,伺机而动,使敌人不易察觉而采取应变措施,这是一种外示友好,而内却暗藏杀机的计谋。此计名可追溯到唐代诗人白居易的诗集《无可度》:“且灭嗔中火,休磨笑里刀,不如来饮酒,稳卧醉陶陶。”诗中对那种巧言令色、口蜜腹剑的小人进行了无情的嘲弄,同时也表达了作者淡泊名利、与世无争的情怀。此计属于表面和善而内心狠毒的两面派手法,是阴谋而非阳谋,本不是仁人君子所用之策,但在特殊情况下,也可以拿来以毒攻毒,达到消灭敌人的目的。3.运用运用此计的关键是一个“笑”字,要“笑”得自然,“笑”得真实,才能得到敌人的充分信任,然后趁敌毫无防备之时,拔出“刀”,果敢出击,使敌人来不及应变而一刀毙命。此计可引申为在敌我力量悬殊的情况下,我方可先稳住敌人,然后伺机消灭之;或是遭遇顽敌时,硬攻不成而智取,设法诱敌上当,然后一举歼灭。此计体现在中医许多治法和用药上,如《素问·阴阳应象大论》云:“其剽悍者,按而收之。”剽悍,指邪气凶猛;按,安也,安抚之意,引申为给病人创造有利条件以进行特殊处理;收,降伏。当疾病邪气来势极为凶猛时(多指烈性传染病),要及时将病人隔离起来,给以最好的治疗条件(“笑”),防止病邪扩散,然后采用快、准、狠的治疗方法使病邪得到降伏(出“藏刀”而击杀)。此外,《黄帝内经》在组方配伍中使用的“反佐”法,投其所好,用于寒热真假复杂病情的治疗,也是“笑里藏刀”计的运用。后世在一些药物剂型制作上,也在自觉或不自觉地运用此计谋,如将药性峻猛之药或毒药制成蜜丸,或是制成外裹糖衣的片剂,如驱虫药等,都是为了在不伤或少伤正气的情况下而最大程度地驱除病邪或杀灭虫毒,使之在不知不觉中遭致绝杀。4.伤寒论例举驱蛔虫之乌梅丸法。《伤寒论》第338条之乌梅丸法,是为“蛔厥证”而设。蛔虫喜食香、甜而恶酸、辛、苦,有蛔虫“得酸则安,得辛则伏,得苦则下”的说法。因此,乌梅丸重用乌梅之酸(且又酸制),平抑蛔动;伍以细辛、蜀椒、附子、干姜、桂枝之辛辣,以麻醉(伏)虫体;又配以黄连、黄柏之苦寒,以下驱蛔虫。然上述药物性味峻烈,为麻痹蛔虫食下,故在制丸时加上蛔虫喜食的蒸米、白蜜等,以引诱其快食、多食,从而彻底干净地杀灭蛔虫。这是“笑里藏刀”计谋在中医制药手段上的成功运用。第十一计李代桃僵1.原文势必有损,损阴以益阳。2.解说阴,指局部;阳,为全局。当局势发展到必然有所损失时,应该以牺牲局部来换取全局的胜利。此计名出自《乐府诗集·鸡鸣》:“桃生露井上,李树生桃旁,虫来啮桃根,李树代桃僵。树本身相代,兄弟还相忘?”原意是指李树代桃树受虫蛀,比喻兄弟间的手足之情,后来广泛指互相替代、代人受过的行为。无论是两军对垒,或是政治较量,抑或商业竞争,都会遇到“势必有损”的局面,此时当恪守“两利相权取其重,两害相权取其轻”的原则,牺牲局部以保全大局,丢掉眼前以希图长远,让出小利以谋求大利,甚至不惜以损害他人来拯救自己。所以,李代桃僵是一种舍小保大的计谋,有丢车保帅、弃子争先、忍痛割爱、代人受过的意思。3.运用此计中“李”是牺牲的对象,是局部、是眼前、是小利;而“桃”则是被保全的对象,是全局、是长远、是丰益。二者之间虽具有内在的联系,但“李”轻而“桃”重,二者主次不同,切不可反向替代,因小而失大。因此,运用此计当紧紧围绕其舍小保大的内涵,以牺牲局部来换取全局的胜利。在中医临证中,往往会遇到“势必有损”的证候,尤其当病情极度复杂或危重的时候,此时治疗当以拯救病人生命为宗旨,“急则治标”,不惜代价,运用一切可以运用的措施,力使病人转危为安。如在某些危急情况下,采用手术截肢或摘取内脏,以保全机体生命,就是“李代桃僵”计的典型运用。《黄帝内经》在《素问·缪刺论》中记载“左角发酒治尸厥法”,对“五络俱竭,令人身脉皆动,而无形知也,其状若尸”的“尸厥”,其治则剃其左角之发,约一方寸,烧制为末,以美酒一杯同服,若口禁不能语者,则灌之,可使病人立即苏醒。剃发,在今天看来纯属平常之事,但处于那个年代的古人,认为发是父母所赐,剃发则被认为是有辱祖宗的奇耻大辱。古代刑法中也有“割发代首”说,对某些判处死刑而又不便斩首的刑犯,以割去其头发代之。可见头发对古人而言至尊至贵,不可冒犯。《黄帝内经》以剃发治尸厥,亦属于不得已而为之,发,尽管是尊贵之物,但为挽救生命,亦当舍之,从这个意义上讲,也属于舍小保大的“李代桃僵”计的运用。此外,当有两种以上证候合并出现时,要抓住主要的证候治疗,这从另外一个角度讲,也为“舍小保大”,同样具有“李代桃僵”计的内涵。4.伤寒论例举阳明少阳并病治以小柴胡汤法。《伤寒论》第229条:“阳明病,发潮热,大便溏,小便自可,胸胁满不去者,与小柴胡汤。”本条虽云“阳明病”,依证候之表现,实为阳明与少阳并病。阳明病见发潮热,多是腑实已成之征,但腑实既成,又必见大便硬结、腹满疼痛,或小便短赤等症,今大便不结反溏,小便自可,则知阳明燥热未甚,而反观病人“胸胁满不去”,则又知少阳病情为重。故其治当遵舍小保大原则,“李代桃僵”,撇下阳明不管,而用小柴胡汤直治少阳,希图少阳病邪得解,而阳明病亦随之而愈。假若治从阳明,则显为舍本求末,病必不愈。或曰:用阳明、少阳双解之法,以大柴胡汤、柴胡加芒硝汤等治之,或愈更速。然阳明燥热未甚,贸用清、下之法,则不但令阳明之邪冰伏不解,而且易致少阳气机郁滞不展,病终难愈。《伤寒论》中这种在合病、并病的情况下,抓主证治疗的方法很多,如第36条用麻黄汤治疗太阳与阳明合病而以太阳病为主者;第172条用黄芩汤、黄芩加半夏生姜汤治疗太阳与少阳合病而以少阳病为主者;第219条用白虎汤治疗三阳合病而以阳明病为主者等,都具有舍小保大、丢车保帅的涵义,因此也可认为是“李代桃僵”计谋的运用。第十二计顺手牵羊1.原文微隙在所必乘,微利在所必得。少阴,少阳。2.解说此计出于何处已不可考。隙,空隙,漏洞。少阴,喻小的疏忽、漏洞。少阳,喻小的胜利。敌人出现小的漏洞也要乘机利用,即使一些蝇头小利也要努力争取。利用敌人一个小漏洞,就可以变为我方一个小胜利。本句字面意思是指在路上顺便牵走人家的羊,即瞅准对方的空子,顺势捞一把。比喻举手之劳,就可获利。3.运用顺手牵羊获利虽小,但毕竟是“顺手”,做起来比较容易,而不必大动干戈,所以古代军事家对此都比较重视,如《鬼谷子·谋篇》中说:“察其天地,伺其空隙。”就有顺手牵羊之意。中医学中的一些治则治法,如“因势利导”法则,就是在顺势、顺手的情况下而做。《素问·阴阳应象大论》说:“其在皮者,汗而发之”、“其高者,因而越之”、“其下者,引而竭之”。即邪在皮表位浅,可随手发汗而解。若病位偏上,则顺势从口吐出。病位在下,则就近通便而去。这些治法都是“因势利导”法则的具体运用,含有顺手牵羊之意。4.伤寒论例举蜜煎导通便法。《伤寒论》第233条:“阳明病,自汗出,若发汗,小便自利者,此为津液内竭,虽硬不可攻之,当须自欲大便,宜蜜煎导而通之。”阳明病本有自汗,如再误用汗法,