产科超声技术

产科超声（技术）

• 看

• 听

• 想

• 问

所有的课都会录像，再发给你们

我的ppt的拷贝会发给你们• 谈话• 电话• 打鼾

• Whatyouaregoingtohearfrom

thistalktoday,Iamsure,has

neverbeenemphasizedenoughinour

education

產科超声是……

我们不是摄影师，我们是医生

產科超声

• 只是一个工具

• 如何应用、与临床结合才是重点

• 分析、应用理论

• 超声医生不是技术员

• 如果利用超声去邦助孕妇

–Happymotherandbaby

• 不规律35-40天周期

• 6星期前B超：小6天

（9周＝8周大小）

產科与超声

• 早孕合并症

• 确定孕周，预产期

• 多胎

• 胎儿畸形的筛查和诊断

• 胎儿生长

• 高危胎儿的监护

• 羊水

• 胎盘

產科超声：重要的考虑因素

• 如何减低漏诊率

• 如何减低假阳性率

影像学

• 超声仪器(Instrument)

• 眼睛

• 技巧(Skill)

• 知识和分析能力

超声仪器

34孕周肾脏

肠管回声增强

眼睛

• Patternrecognition(模式识别)

• Shade/Greyscale(灰阶)

ShadyOpticalIllusion

CaféWallIllusion

checkershadowillusion

FromYoutube(35sec)

http://www.psy.ritsumei.ac.jp

刚才的图形，是否一个“螺旋形”？

FraserSpiralIllusion

错觉(Illusion)

• 知觉的一种特殊形式。

• 感觉的扭曲。

• 是大脑对刺激的错误分析。

• 由于物体受到形、光、色的干扰，加上

人

物象，会

产生与实际不符的判断性的视

• 特定的条件下对客观事物的扭曲知觉。觉误差。们的生理、心理原因而误认

伪像

??

• 不要尽信你“看”到的

• 多留意“正常”的胎儿

• 异常应该可以从两个以上的角度观察到

技巧(Skill)

• 标准切面

• 测量

改變盲(ChangeBlindness)

FromYoutube

• 13孕周

• 4天前NT正常

意义？

• 產科超声≠标准切面

• 筛查检查≠诊断检查

• 指证不同，期望不同à知情同意

• 后见之明

测量

Accuracy:准确度

Precision：精确度

量度NT的标准技巧

1. 应于第11-13+6周、胎儿头臀长为

45-84mm

2. 正中矢切面图

3. 颈部在自然姿势下

4. 尽可能放大

– 头部及上胸

– 轻微移动游标尺只会改变量

度结果0.1mm

5. 游标尺应放在定义NT厚度的界

在线

6. 在距离最阔的透明地带量度

7. 分辨羊膜

8. 注意颈部会被脐带围绕

9. 应量度最少三次，並记录量度

所得的最大数值

量度NT的培训

MonniGetal1997Lancet

Normal

abnormal

P

11

Normal

abnormal

P

11

Patient:12+4week

12+3week

Normallowerlimb

12+3weekNormalupperlimb

• 测量：要么不要做，要做就一定要

准确，高重复性。