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如何提高透析质量

之透析器的充分预冲12提纲透析器预冲的意义充分预冲透析器的重要性透析器预冲流程121、意义排尽管路与透析器内的空气、微粒、过敏物质延长透析器的使用寿命提高患者的透析质量122.透析器充分预冲的重要性湿化不充分危害：122.透析器充分预冲的重要性透析器反应（治疗开始1H内）TMP升高（常见治疗中期，偶见早期）透析器凝血（常见透析中后期）透析器破膜（偶发或早晚）危害：123.透析器预冲规范123.透析器预冲规范准备物品、机器处于备用状态123.透析器预冲规范3.1安装管路安装透析器悬挂盐水安装管路123.透析器预冲规范3.1安装管路将动静脉两头的无菌帽子卸下后安装到透析器两侧同时透析器预冲时静脉端在上面123.透析器预冲规范3.1安装管路静脉壶肝素追加动脉壶夹闭各个侧枝小管夹子123.透析器预冲规范3.1安装管路静脉壶正置动脉壶倒置123.透析器预冲规范3.1安装管路盐水接入后，不用关闭动脉侧夹子，利用重力作用，让盐水充满动脉端充满后关闭废液袋上红色端夹子123.透析器预冲规范3.1安装管路各部位安装到位、紧密123.透析器预冲规范3.2管路预冲启动血泵，流速以80-100ml/min，排除透析器膜内、静脉管路内的空气，液体从静脉管路内排除至废液袋（膜内预冲），预冲量在≥600-800ml预冲量结束后，调高血流量200-300ml/min排出膜内剩余气泡123.透析器预冲规范3.2管路预冲连接透析液，排除膜外空气翻转透析器，静脉端向下保持空气出口水平在最高处，保持膜外气体的排放不受阻碍，减少气泡残留，排完膜外之后再次翻转透析器（静脉端向上）123.透析器预冲规范3.2管路预冲将动脉壶正置，静脉壶倒置排气，关闭废液袋顶端的白夹子，同时打开废液袋动脉端夹子，整个管路循环呈密闭状态将静脉壶倒置，液面升至滤网处后立马倒置，预留3/4空隙123.透析器预冲规范3.3密闭循环机器进行密封自检之后开始密闭循环，一般时间为10min（根据机器设定），跨膜预冲量在200-300ml,血流量在200-300ml/min注意：跨膜预冲时不可将废液袋顶端夹子打开，排放掉的废液，不应再继续进入管道循环，以防颗粒、残留物等再次进入管路、透析器中.123.透析器预冲规范3.4备用状态根据上海市质控要求：盐水的排放量达到1000ml,所以跨膜预冲后所剩的盐水，统一单向排放至废液袋停泵、关输液器、将透析器正置（动脉端在上），检查管路衔接是否紧密，安装是否正确，进入治疗状态，准备透析开放夹闭开放12总结无菌技术是关键，先慢后快是关键慢慢浸润膜湿化，加速冲洗来排气及时摆正动脉壶，气泡来源要断绝微粒残留有标准，预冲盐水需足量神圣操作不随意，你有心患者有益纵向冲完冲横向，密闭循环很重要细微环节注意到，避免很多大问题膜内排气静脉

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