2014年输血申请单-总结

PAGEPAGE1输血申请单填写不规范专项分析及整改措施一、输血申请单填写不规范情况：我院2014年9至10月份上报的医疗不良事件共有62例，其中涉及输血申请单填写不规范的有51例，占全部医疗不良事件82.3%。（一）输血申请单填写不规范的主要缺陷：输血申请单填写不规范的主要缺陷有4类，以“未填写输血目的”和“医师未手写签名”为主。排名主要缺陷例数占比例（%）1未填写输血目的4384.42医师未手写签名611.83无申请时间11.94其他11.9合计51100%（二）不良事件科室分布：输血申请单填写不规范的主要分布在以下科室，以产科、妇科、急诊科以及普外科为主：排名科室例数占比例（%）1产科2141.22妇科917.63急诊科47.84普外科47.85ICU35.96消化内科35.97肿瘤科23.98烧伤23.99骨科12.010呼吸内科12.011感染科12.0合计51100%从分析结果可见，部分科室及医务人员对输血申请单填写规范不重视，根据《三级综合医院评审标准（2011版）》实施细则输血部分规定：开展临床输血全程质量管理，落实临床用血申请、申请审核制度，履行用血报批手续，执行输血前核对制度，输血申请单审核率和大量用血报批审核必须达到100%。输血申请单填写不规范，有可能造成医疗安全隐患，甚至造成危及受血者生命的严重后果，从而导致不必要的医疗纠纷。二、输血申请单填写不规范的原因分析（一）主要原因：1、个人因数：（1）个人业务不熟悉，未严格按照输血申请单填写要求来填写，漏填输血目的、既往史、输血时间等；（2）个人疏忽大意，无手写签名。（3）未按照制度执行，无对已开出的输血申请单进行核对。2、教育因素：科室工作指引不够详细，培训教育不足。3、工作因数：（1）科室的相关流程未及时更新，（2）科室质控、监管不到位，（3）核心制度落实不到位。4、沟通因素：当存在疑问时，科室间的沟通不足。5、设备及资源因素：《输血申请单》上签名的栏目不够清晰、明了。（二）鱼骨图：个人因素沟通因素教育因数因素个人因素沟通因素教育因数因素输血申请单填写不规范未按照制度执行输血申请单填写不规范未按照制度执行培训教育不足业务不熟悉培训教育不足业务不熟悉科室间沟通不足科室指引不够详细悉疏忽大意悉科室间沟通不足科室指引不够详细悉疏忽大意悉科室流程未及时更新科室流程未及时更新申请单上签名栏目不够清晰核心制度落实不到位申请单上签名栏目不够清晰核心制度落实不到位监管不足监管不足工作因素机构及政策因素及资源因素工作因素机构及政策因素及资源因素三、整改措施：（一）召开专项整改会议：预定11月中下旬联合质管科、输血科、各临床科室质控员召开专项整改会议。（二）加强培训：各科室进行培训，规范输血申请单的书写。（三）加强科室间的沟通：临床科室、输血科等科室建立定期沟通机制，并保持经常沟通。（四）建议输血科在不良事件系统上报不良事件时注明标本采集的科室，以便分析。（五）科室加强日常质控要求护士长把协助患者收集标本作为日常工作监控内容，对各种原因导致的分析前检验标本不合格问题给予高度重视，及时查明产生的原因并防止类似情况再次发生