中医药治疗褥疮的研究近况

瘫痪部位不能活动,皮肤失去感觉,没有正常皮肤受压后的疼痛信号刺激,是形成褥疮的重要因素,另外自主神经功效紊乱造成局部缺血也是因素之一[2]。褥疮的分期:Ⅰ期:受压部位发红;Ⅱ期:受压部位发红、肿胀、硬结,有时可见水泡形成,深至真皮层的溃烂;Ⅲ期:皮肤坏死,露出脂肪组织;Ⅳ期:脂肪组织坏死,露出肌肉组织;Ⅴ期:肌肉组织坏死,露出骨膜,产生骨髓炎和化脓性关节炎[3]。5.1%～324]。且容易引发感染,一旦恶化会给病人带来极大的痛苦,甚至发生败血症而造成死亡。1.1 桂林西瓜霜喷剂[5] 被浸湿为止。普通坚持重复2d左右渗液会明显减少,形成药品性结痂。结痂脱落后,创面结痂的擦干便可。总有效率100%。12紫花烧伤膏[6]配方:紫草、花椒、地黄、熟地黄、当归、冰片、黄连、甘草、麻油构成,合用于各期褥疮。使用方法:Ⅰ期褥疮直接将紫花烧伤膏涂于创面上,每日3次～430min1mm3～5覆盖创面,外盖无菌敷料,3h～4h换药1次。总有效率10096%,创面愈合时间为3d～15d。1.3 生肌玉红膏[7] 然后将生肌玉红膏纱条紧贴疮面覆盖,外垫1～2层无菌纱块,用脱敏胶布固定,每天早晚各换药1次。治愈率达100%。创面愈合时间为2～7天。1．48﹑真麻油构成，使用于Ⅱ期以上褥疮。使用方法：先用1‰新洁尔灭液或双氧水清创解决,包扎。1d～2d1C0.3gE0.5g,1d313d～27d25d～54d有效率97.30%，治愈率78.38%。1.5祛腐生肌膏[9]配方:赤芍、当归、生地、乳香、没药、白及、大黄、珍珠、紫草、黄芪、象皮、黄丹、麻油构成,使用于各期褥疮。使用方法：①常规清洗伤口。②1天换药1次,10d为1疗程,用此药期间无需要在给任何1006伤痛一喷灵[10 配方:重要为樟木树根、大黄、生栀子等16味中草药,经加75盖创面,待干后再喷涂1次。合用于各期褥疮的治疗,2d～21d愈合。 云南白药[11] 布在溃疡面上(量不够时可加入适量的生理盐水稀释),在白蛋白未完全形成一层透明膜时,消毒后的云南白药粉均匀撒于疮面上约0.5mm厚,用无菌纱布压敷药粉数分钟,使药粉与1次或2次。总有效率为935320.50d 复方七叶莲液[12 75皮肤发生红肿或溃烂的病灶,每天3次或4次。涂药后红肿出现干皱时间为2min～3min3d～4d3d～5d10d～20d。.2 三黄乳香油[13] 配方:黄柏黄连黄芩地榆各30g乳香没药炉甘石冰片各0g,珍珠粉5g,麻油50g加工提取而成三黄乳香油使用方法:用无菌棉签蘸取三黄乳香油由内到外轻抹创面,涂抹面积不不大于创面2cm～3m,每2小时涂1,于分泌物和坏死组织较多的创面,先清创去除坏死组织后涂抹;对于溃疡较深、面积较大的创面,可将三黄乳香油浸湿纱条填塞外敷无菌纱布固定,每天换药1次～2次。23紫草油[2]使用于老年人重度褥疮。办法：根据病人状况予以全身营养支持、抗感染、纠正水电解质平衡紊乱,针对原发病治疗同时创面分次清创(依病人耐受状况)及紫草油湿敷,即每次去除部分坏死组织和分泌物后用浸泡过紫草油的纱布覆盖创面包扎,每天换药1～2次,换药时均需及时去除坏死组织和创面分泌物,确保创面引流畅通及有药覆盖,使局部药品更加好地发挥作用。黑色干痂者去除其周边脓液和坏死组织后紫草油湿3～4周解决后坏死组织去除干净,肉芽组织开始生长,直至创面被填平,创缘上皮爬行覆盖创面。总有效率100%，治愈率83.3%。24白芨胶浆膜[14]配方:白芨、白蔹、丹参、葛根、红花、庆大霉素制成胶胨,合毛刷刷上,15min～20min1次;对有脓血多的Ⅲ期褥疮,可先12100%,愈合时间为(3.5±2.0)d95.83%,愈合时间为(27.6±17.8)d2. 龙血竭[15 合用Ⅱ期以上褥疮。使用方法:用生理盐水或0.2%呋喃西林03g～0.9g752mL～5mL调匀后直2次或3次。愈合时间为(1505d2. 丝瓜叶粉[16 1次或6例,经治疗7d～12d全部愈合。2. 芦荟[17 采用3a以上芦荟叶片。根据褥疮创面大小,将芦荟叶片割下,清洗净,用刀将叶片4周外层薄薄削除,然后用开水冲洗,再用无菌刀片削去外层,使其露出带料包扎,以防叶片水分过分蒸发,每日1次,同时加强皮肤护理。用于Ⅱ期、Ⅲ期褥疮治疗,9d～12d治愈。28滑石粉[18]用于Ⅱ期褥疮。办法:将滑石粉用单层纱布包裹成小包,高压灭菌后11d～2d创面即可。创面避免受压,定时更换体位,7d为13d102.9血余炭[19]配方:血余炭5g5g研成粉末。使用方法:骶尾部重度褥20mL注射器分别先抽吸1∶20稀碘伏和生理盐水冲洗创面,冲去腐水,保持创面清30min,待创面自然干燥后用无菌纱布包扎。6h1次。局部用药两天,创面渗液明显减少,创缘周边水肿明显消退,第19天基本愈合,第25天全部愈合,且皮肤表皮平整,无硬痂。2.10复方三黄酊和复方地榆酊[20] 复方三黄酊配方:黄连、黄柏、黄冰片、50%乙醇,经加工提取而成。复方地榆酊配方:地榆、冰片、40%乙醇,经加工提取而成。使用方法:对Ⅱ期、Ⅲ期褥疮用复方三黄酊涂擦,每次涂擦2h～3h,待保护膜形成后每日涂擦1次～2次,至药痂形成。对严重组织坏死感染者,首先去除坏死组织,再用复方三黄酊湿敷,每天2次～3次。对面积大并严重感染的脓疮,使用复方三黄酊和复方地榆酊纱条交替填塞,每日2次。成果:Ⅰ期、Ⅱ期褥疮1d～3d痊愈,Ⅲ期褥疮5d～7d痊愈,Ⅳ期褥疮8d～14d痊愈。总有效率98.62%。. 复方五倍子粉[21 配方:五倍子粉500g、庆大霉素240×104U、甲6g1g110±2.4)d(19.0±6.d。2.12甘石创愈散[22] 创,后撒药粉。对于感染轻的Ⅲ期褥疮,清创后直接撒敷药粉1mm厚于创面,每天1次,直痂皮,后采用氧气吹气法,3L/min～4L/min,每次15min,然后撒敷药粉2mm～3mm2次～4次。2.13凤凰衣[23]办法:取鲜鸡蛋,打碎,倒出蛋黄和蛋清,轻轻剥去外壳,可见内面之薄2d或3d换药1次。用于Ⅱ期、Ⅲ期褥疮,最短4d治愈,最长9d治愈。124231n,3d1100(2720±181d32艾灸与湿润烧伤膏外敷[25]办法:常规清创,剪除坏死组织,再用艾灸2030min10cm8cm500mL5mg～10mg20mg20mgA40U8×104U)。最后涂湿润烧伤膏外敷,疮面暴露,避免受压。Ⅱ期褥疮每天1次,Ⅲ期、Ⅳ期褥疮每天换药2次。每日治疗时需彻底去除前次覆盖的湿润烧伤膏7d～10d愈合,Ⅲ期、Ⅳ期褥疮14d～18d愈合。 艾灸与祛腐生肌膏外敷[26] 面(Ⅲ期褥疮,疮面用无菌等渗盐水棉球擦洗;Ì期褥疮,先去除坏死组织,再用无菌等渗盐水及3%过氧化氢溶液冲洗),将艾条点燃后在离疮面适宜的距离回旋灸治约15分钟,以不引发患者局部皮肤不适为度,再用无菌棉签将祛腐生肌膏均匀涂于疮面,与周边皮肤相平,上面敷盖纱布,使药膏充足与疮面接触。根据褥疮的局部状况,每日换药1～2次,后来随疮面的愈合改为每2～3日1次。运用以上办法的同时要注意加强营养,并做好定时翻身、避免患处受压、按摩褥疮周边皮肤、增进局部血液循环等护理工作。总有效率100%。3.4艾灸与艾灰外敷[27]用于Ⅱ期褥疮。办法:病人取适宜体位,暴露患处,消毒皮3cm～4cm上下左右旋转熏灸20min26h重复13d～10d3.5艾灸与苦参熏洗[28]取苦参50g加水煎煮40min,凉后备用。办法:让病人2cm～3cm处进行熏烤,使局部有温热而不感到灼痛为宜,普通灸10min来测知病人局部的受热程度,方便调节施灸的距离,避免烫伤。34例病人治疗6次