导尿技术标准作业程序带彩图

XX医院文件编号制定单位名称页数/总页数1/4SOP-101173-007护理部导尿技术标准作业程序版本2017-08-A1.目的：1.1抢救危重、休克患者时正确记录每小时尿量、测量尿比重，以密切观察患者的病情变化。1.2为盆腔手术排空膀胱，使膀胱持续保持空虚，避免术中误伤。1.3某些泌尿系统疾病手术后留置导尿管，便于引流和冲洗，并减轻手术切口的张力，促进切口的愈合。1.4为尿失禁或会阴部有伤口的患者引流尿液，保持会阴部的清洁干燥。1.5解除尿潴留、留取尿标本。2.范围：适用于所有的成人导尿。3.权责3.1全体护理人员：严格执行该项标准作业程序。3.2临床相关科室护士长：对该项标准作业程序进行管理，同时做好科室员工培训工作，并检查督促制度落实和持续改进。3.3护理部：负责对该项标准作业程序进行解释、培训、检查和完善。4.定义：导尿：是在严格无菌操作下，用导尿管经尿道插入膀胱引出尿液的方法。5.作业内容：5.1导尿前的准备5.1.1素质要求（仪表、态度）5.1.2规范洗手，带帽子，戴口罩。5.1.3评估5.1.3.1患者的病情、临床诊断、导尿的目的。5.1.3.2患者的意识状态、生命体征、心理状况。5.1.3.3患者的合作理解程度。5.1.3.4膀胱充盈度及局部皮肤情况。5.1.4用物准备及质量检查5.1.4.1无菌导尿包1只:内有弯盘1副，小量杯2只，其中一只有棉球4颗，镊子1把，弯头血管钳1把，治疗巾1块，洞巾1块；5.1.4.2外阴消毒：一次性换药碗2个，一盖一底、一次性无菌镊子1把、棉球7-10颗（女病人7颗，男病人10颗）。5.1.4.3其它：一次性接尿袋1只、一次性无菌气囊导尿管1根、无菌手套1副、20ml注射器1副、灭菌石蜡油1包、无菌纱布2块（男病人）、生理盐水20ml、碘伏、乳胶手套、无菌持物钳或无菌镊子、一次性中单1块、便盆；治疗车、治疗盘、垃圾桶。XX医院文件编号制定单位名称页数/总页数2/4SOP-101173-007护理部导尿技术标准作业程序版本2017-08-A5.2携用物至病人床边，两种方式查对病人床号、姓名。异性病人需有其他医务人员在场。5.3再次向病人解释，取得合作。5.4关门窗、拉床帘，无关人员请离病房。5.5术者站在病人右侧，协助患者脱去对侧的裤子盖到近侧下肢（天冷加盖浴巾），被子盖对侧下肢，评估会阴部皮肤。5.6根据病情选择合适的体位：仰卧，两腿屈膝外展，暴露外阴。5.7戴手套。5.8铺一次性中单于患者臀下。5.9一次性换药碗放于患者两腿之间，一盖靠近会阴部，一底略靠近左腿，倒入适量碘伏。5.10第一遍消毒：5.10.1女病人：右手持镊子夹棉球分别消毒阴阜、对侧大阴唇、近侧大阴唇，左手分开大阴唇，消毒对侧小阴唇、近侧小阴唇、尿道口、肛门，污棉球放于盖内。一颗棉球消毒一个部位。5.10.2男病人：右手持镊子夹棉球分别消毒阴阜、对侧腹股沟至对侧大腿内上三分之一、近侧腹股沟至近侧大腿内上三分之一、阴茎上面（由对侧至近侧），左手取无菌纱布包裹阴茎，消毒阴茎背面至阴囊，将包皮后退露出龟头，向外向后旋转消毒尿道口、龟头、冠状沟。污棉球放于盖内。一颗棉球消毒一个部位。XX医院文件编号制定单位名称页数/总页数3/4SOP-101173-007护理部导尿技术标准作业程序版本2017-08-A5.11脱去手套将污换药碗放入医疗垃圾袋中。5.12再次洗手。5.13将无菌导尿包放于两腿之间，按序打开包布(先对侧再近侧，先床尾再床头)，用无菌镊子移开治疗巾、洞巾，依次放入无菌导尿管、接尿袋、20ml注射器、石蜡油棉球、生理盐水20ml、碘伏适量5.14戴无菌手套。5.15铺治疗巾于两腿之间，铺洞巾露出会阴部，弯盘放置与会阴旁，检查接尿袋开关是否关闭、气囊导尿管是否通畅、气囊是否完整，石蜡油润滑导尿管，与接尿袋连接放于另一弯盘备用，打开调节夹。5.16第二次消毒、插导尿管：5.16.1女病人：左手分开小阴唇，右手持镊夹棉球分别消毒尿道口、对侧小阴唇、近侧小阴唇、尿道口。污棉球放于弯盘内。左手固定不动，右手撤去弯盘放于床尾，将放有尿管的弯盘移近会阴部，持血管钳夹住导尿管头端(血管钳尖端朝外)插入尿道4-6cm，见尿后再进1-2cm（留置导尿5-7cm），关闭接尿袋调节夹，左手固定导尿管，右手持注射器抽取生理盐水10-20ml，注入气囊，轻轻回拉导尿管至有阻力感。5.16.2男病人：左手拿无菌纱布包裹提起阴茎使其与腹壁呈60度，将包皮后推露出龟头，右手持镊夹棉球向外向后旋转消毒尿道口、龟头、冠状沟、尿道口。污棉球放于弯盘内。左手固定不动，右手撤去弯盘放于床尾。将放有尿管的弯盘移近会阴部，持血管钳夹住导尿管头端(血管钳尖端朝外)插入尿道20-22cm，见尿后再进1-2cm（留置导尿5-7cm），关闭接尿袋调节夹，左手固定导尿管，右手持注射器抽取生理盐水10-20ml，注入气囊，轻轻回拉导尿管至有阻力感。5.17撤去洞巾，接尿袋固定于床沿，低于膀胱高度；打开调节夹，观察尿液的颜色、量、性状、以及患者的反应。撤去所有用物置于治疗车下层。贴导管标识：置管日期、签名。5.18协助病人穿好裤子，取舒适卧位，整理床单位。5.19宣教注意事项。5.20整理用物，垃圾分类。XX医院文件编号制定单位名称页数/总页数4/4SOP-101173-007护理部导尿技术标准作业程序版本2017-08-A5.21洗手并记录。5.22拔管。5.22.1膀胱充盈有尿意时为最佳拔除尿管时机，先行夹管，当患者由尿意感时，将气囊内液体抽尽，动作轻柔将尿管拔出，整理床单位。5.22.2污物处理，洗手，观察，记录。6.注意事项：6.1严格无菌操作，一颗棉球消毒一个部位。6.2选择粗细合适且光滑的导尿管。导尿时动作应轻柔、缓慢，以免损伤尿道粘膜。6.3对膀胱过度充盈者，排尿宜缓慢，且第一次导尿量不得超过1000ml。6.4病情许可的情况下鼓励患者多饮水，每天尿量维持在2000ml以上，达到自然冲洗尿道的作用。6.5注意保持引流通畅，避免导尿管受压、扭曲、堵塞。6.6宣教引流袋位置必须低于膀胱的位置，防止尿液逆流引起泌尿系统感染。6.7保持尿道口清洁。女性患者消毒外阴及尿道口，男性患者消毒尿道口、龟头、包皮，每天1-2次。6.8每周更换接尿袋2次。更换接尿袋时一定要先消毒尿管接口，严格无菌操作。6.9长期留置导尿者，根据尿管材质决定更换尿管时间。6.10指导患者及家属间歇夹管